Suche
Mein Konto
Raport
Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Expunerea la toxine de mediu și dezvoltarea timpurie a limbajului pentru copiii care cresc în gospodării cu venituri mici.Clin Pediatr (Phila). 2020; 59 (6): 557-565.
Obiectiv de studiu
Pentru a evalua măsura în care expunerea timpurie a copilăriei la toxici poate fi asociată cu întârzieri în dezvoltarea timpurie a limbajului la copiii născuți în gospodării cu venituri mici.
Proiect
Un studiu de observație prospectiv care a folosit date de la copiii din Columbus-un studiu de cohortă de naștere de 5 ani asupra copiilor născuți în familii cu venituri mici.
Participant
Participanții erau mame care erau însărcinate sau aveau copii sub 3 luni la momentul înscrierii; erau 18 ani sau mai mult; și au putut vorbi engleza la nivel conversațional. 80% dintre participanți au raportat un venit familial mai mic de 30.000 USD pe an. Copiii care s -au născut prematur sau diagnosticați cu o boală gravă au fost excluși din studiu. 322 de diguri mamă-copil au participat la studiu; Cu toate acestea, studiul a analizat în cele din urmă datele din 190 de familii după ce a reprezentat atenția participanților și a datelor lipsă.
Parametrii de studiu evaluați
Acest studiu a examinat expunerea maternă la toxine de mediu în timpul și la scurt timp după sarcină și la 1,5 ani după naștere. Cercetătorii au colectat date despre dezvoltarea copilului la vârsta 1 și 2.
Măsuri primare ale rezultatului
Anchetatorii au colectat informații prin vizite la domiciliu la mame la intervale de 5 luni, începând de la a 2-a lună de sarcină până la 4 luni de la naștere și continuând până când copilul avea 2 ani. Anchetatorii au pus mamelor întrebări cu privire la expunerea la anumite toxine de mediu. De asemenea, investigatorii au administrat cântarul Bayley al dezvoltării pentru copii și copii pentru copii.
La recrutare și la 1,5 ani după naștere, mamele au răspuns la o serie de întrebări cu privire la expunerea lor la toxici. În ambele momente, anchetatorii au întrebat mamele: (1) dacă există mucegai în casa lor actuală; (2) dacă au folosit pesticide (acasă, pe animale de companie sau pe peluze/grădini) în timpul sarcinii sau în ultimul an; și (3), fie că, în mod regulat (cel puțin săptămânal), au folosit oricare dintre articolele dintr -o listă de substanțe chimice potențiale de uz casnic (curățător de sticlă, curățător de cuptor, curățător de podea, curățător de scurgere, curățător de toaletă, lac de încălțăminte, solvent, stripper de vopsea, etanșant și spray de erori) în timpul sarcinii sau în ultimul an.
În plus, anchetatorii au întrebat mamele la înregistrare dacă au trăit la 0,5 mile de oricare dintre următoarele 8 locații în ultimii 5 ani: depozite de deșeuri sau depozite de deșeuri, fabrici închise și goale, trafic intens, închideri de vehicule, ferme, instalații industriale, lacuri poluate sau fluxuri și plante hidroelectrice.
Cercetătorii au evaluat dezvoltarea limbajului la copii cu vârste cuprinse între 1 și 2 ani, folosind cântarul Bayley al dezvoltării sugarului și copilului, ediția a III -a. Au compilat un scor scalat care s -a adresat subdomenelor dezvoltării și cogniției. Anchetatorii au examinat apoi relația cu expunerea toxică și scorurile de dezvoltare a limbajului.
Perspective cheie
Acest studiu sugerează că utilizarea toxică a gospodăriei, în special utilizarea de curățare a gospodăriei în primul și al doilea an de viață, are o corelație semnificativă cu scoruri reduse în limbajul timpuriu și dezvoltarea cognitivă a copiilor. Poluarea în vecinătate, expunerea la mucegai și pesticide nu au fost la fel de severe.
Analizând dezvoltarea timpurie a limbajului, expunerea la toxici în timpul sarcinii a reprezentat 1% la 1,6% din variația abilităților lingvistice, în timp ce expunerea la toxici după naștere a fost corelată cu o variație de 6,7% a rezultatelor limbajului la doi ani. Pentru rezultatele cognitive, expunerea toxică în timpul sarcinii a corespuns la o variație de 1,8% la vârsta de 1 an și o variație de 3,5% la vârsta de 2 ani.
În special, utilizarea produselor de curățare a gospodăriei părea a fi cea mai eficientă. Atunci când folosesc curățători de gospodărie mai mult de 1 abatere standard peste medie, copiii au obținut 0,21 abateri standard mai mici în limbaj și 0,24 abateri standard mai mici în cogniție.
Implicații practică
În primul rând, afro -americanii reprezintă aproximativ 28,5% din populația Columbus, Ohio, totuși 41% dintre participanții la acest studiu. Nu se poate discuta despre expunerea la toxinele de mediu fără a sublinia, de asemenea, rasismul structural care face ca populațiile negre și maro să fie supraexpuse toxinelor de mediu. Persoanele negre și maro sunt expuse în mod disproporționat la poluanții de mediu care rezultă din segregarea rezidențială, accesul inegal la oportunități economice și concentrarea de fabrici, autostrăzi, depozite de deșeuri etc. în cartierele non -albe. Aceste populații suportă expunerile toxice ale națiunii noastre, iar acest lucru contribuie în continuare la o moștenire a disparităților economice și a disparităților economice care decurg din politicile influențate de nedreptatea rasială.
În plus, stresul cronic al vieții cu rasismul poate crește vulnerabilitatea la consecințele negative asupra sănătății expunerii la mediu.1.2
Este imperativ ca toți practicienii de medicină integrativă să privească expunerea la toxinele de mediu ca mai mult decât doar o chestiune de alegere personală. În schimb, practicienii ar trebui să înțeleagă impactul pe scară largă al rasismului sistemic asupra rezultatelor sănătății. Cu toții trebuie să ne educăm pe probleme de justiție de mediu și să lucrăm în comunitățile noastre pentru a pune capăt acestei manifestări particulare a nedreptății. Pentru mai multe informații și resurse cu privire la modul în care puteți pleda pentru aceste schimbări, vizitați Black Lives Matter și Medicină Integrativă pentru cei subestimați.
În special, utilizarea produselor de curățare a gospodăriei părea a fi cea mai eficientă. Atunci când folosesc curățători de gospodărie mai mult de 1 abatere standard peste medie, copiii au obținut 0,21 abateri standard mai mici în limbaj și 0,24 abateri standard mai mici în cogniție.
Trecând la rezultatele acestui studiu particular, deoarece este un studiu corelațional, rămân multe întrebări cu privire la mecanismele prin care expunerea la toxici afectează dezvoltarea limbajului și cogniția. Cu toate acestea, în timp ce așteptăm cercetări suplimentare, mesajul de luat acasă pare clar. Educați femeile însărcinate și părinții despre efectele utilizării produselor de curățare toxică în casă. Există multe alternative ieftine și sigure la produse de curățare toxică, cum ar fi oțet, bicarbonat de sodiu și săpun castil.
Academia Americană de Pediatrie (AAP) are o poziție relevantă în această problemă.3În 2012, AAP a lansat o declarație de politică privind expunerea la pesticide la copii, avertizarea îngrijorărilor cu privire la otrăvirea acută și efectele expunerii cronice asupra dezvoltării pe termen lung.
În timp ce studiul revizuit aici nu a arătat un impact al expunerii la pesticide corelate în mod special cu o dezvoltare a limbajului redusă sau cogniție, acesta a arătat că 20% din gospodării au folosit pesticide după 1 an și 30% din gospodării au folosit pesticide după 2 ani. Acest lucru ilustrează de ce educația pesticidelor rămâne critică. Acest studiu este un plus important la literatura în creștere asupra impactului negativ al expunerii toxice asupra copiilor. Conține elemente de acțiune specifice care se aplică cu ușurință în practică: intervievează pacienții despre expunerea lor și le oferă educație despre alternative. Aceasta este o intervenție simplă pe care o putem oferi în timp ce lucrăm pentru a demonta sistemele care duc la o distribuție inegală a riscurilor de mediu.