Suche
Mein Konto
Forhold
Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Eksponering for miljøtoksiner og tidlig språkutvikling for barn som vokser opp i husholdninger med lav inntekt.Clin Pediatr (Phila). 2020; 59 (6): 557-565.
Studere mål
For å vurdere i hvilken grad eksponering for tidlig barndom for giftstoffer kan være forbundet med forsinkelser i tidlig språkutvikling hos barn født i husholdninger med lav inntekt.
Utkast
En prospektiv observasjonsstudie som brukte data fra barna i Columbus-studien-en 5-årig fødselskohortstudie av barn født i familier med lav inntekt.
Deltager
Deltakerne var mødre som var gravide eller fikk barn under 3 måneders alder på påmeldingstidspunktet; var 18 år eller eldre; og var i stand til å snakke engelsk på samtalenivå. 80% av deltakerne rapporterte en familieinntekt på under $ 30 000 per år. Barn som ble født for tidlig eller diagnostisert med en alvorlig sykdom ble ekskludert fra studien. 322 mor-barn dyader deltok i studien; Studien analyserte imidlertid til slutt data fra 190 familier etter å ha regnskapsført deltakerutslipp og manglende data.
Studieparametere vurdert
Denne studien undersøkte mors eksponering for miljøgifter i løpet av og kort tid etter graviditet og 1,5 år etter fødselen. Forskerne samlet inn data om barneutvikling i alderen 1 og 2.
Primære utfallstiltak
Etterforskerne samlet inn informasjon gjennom hjemmebesøk til mødre med 5-måneders intervaller, med start fra den andre graviditetsmåneden til 4 måneder etter fødselen og fortsatte til barnet var 2 år gammelt. Etterforskerne stilte mødrene spørsmål om eksponering for visse miljøgifter. Etterforskere administrerte også Bayley Scales of Spedbarn og småbarnsutvikling 3. utgave til barna.
Ved rekruttering og 1,5 år etter fødselen svarte mødre på en rekke spørsmål om deres eksponering for giftige stoffer. På begge tidspunkter spurte etterforskerne mødre: (1) om det var mugg i deres nåværende hjem; (2) om de har brukt plantevernmidler (hjemme, på kjæledyr eller på plener/hager) under graviditet eller i løpet av det siste året; og (3) om de regelmessig (minst ukentlig) brukte noen av gjenstandene fra en liste over potensielle husholdningskjemikalier (glassrenser, ovnrenser, gulvrens, avløpsrenser, toalettrenser, skobish, løsningsmiddel, malingstripper, tetningsmasse og bug spray) under graviditet eller i løpet av det siste året.
I tillegg spurte etterforskerne mødre om registrering om de hadde bodd innen 0,5 miles fra noen av de følgende 8 stedene de siste 5 årene: deponier eller deponier, lukkede og tomme fabrikker, tung trafikk, kjøretøyavstengninger, gårder, industrianlegg, forurensede innsjøer eller bekker og vannkraftverk.
Forskere vurderte språkutvikling hos barn i alderen 1 og 2 år ved bruk av Bayley Scales of Infant and Toddler Development 3. utgave. De samlet en skalert poengsum som tok for seg underdomenene for utvikling og erkjennelse. Etterforskere undersøkte deretter forholdet til giftig eksponering og score for språkutvikling.
Nøkkelinnsikt
Denne studien antyder at bruk av toksisk bruk av husholdninger, spesielt husholdningsrensing i løpet av det første og andre leveåret, har en betydelig sammenheng med reduserte score i barns tidlige språk og kognitiv utvikling. Forurensning i nabolaget, eksponering av mugg og plantevernmidler var ikke like alvorlig.
Når vi ser på tidlig språkutvikling, utgjorde eksponering for toksiske stoffer under graviditet 1% til 1,6% av variansen i språkferdigheter, mens eksponering for toksiske stoffer etter fødselen var korrelert med en 6,7% varians i språkresultater etter to år. For kognitive utfall tilsvarte giftig eksponering under graviditet en varians på 1,8% ved 1 år og en varians på 3,5% ved 2 års alder.
Spesielt syntes bruken av husholdningsrensere å være mest effektiv. Ved bruk av husholdningsrensere mer enn 1 standardavvik over gjennomsnittet, scoret barn 0,21 standardavvik lavere i språk og 0,24 standardavvik lavere i kognisjon.
Øv implikasjoner
For det første representerer afroamerikanere omtrent 28,5% av befolkningen i Columbus, Ohio, men 41% av deltakerne i denne studien. Man kan ikke diskutere eksponering for miljøgifter uten å påpeke den strukturelle rasismen som fører til at svarte og brune bestander blir overeksponert for miljøgifter. Svarte og brune mennesker er uforholdsmessig utsatt for miljøgifter som følge av segregering av boliger, ulik tilgang til økonomiske muligheter og konsentrasjonen av fabrikker, motorveier, deponier, etc. i ikke -hvite nabolag. Disse befolkningene bærer hovedrollen av nasjonens giftige eksponeringer, og dette bidrar videre til en arv fra helse og økonomiske forskjeller som stammer fra politikk påvirket av raserettferdighet.
I tillegg kan det kroniske stresset ved å leve med rasisme øke sårbarheten for negative helsemessige konsekvenser av miljøeksponering.1.2
Det er viktig at alle utøvere av integrerende medisin ser på eksponering for miljøgifter som mer enn bare et spørsmål om personlig valg. I stedet bør utøvere forstå den utbredte effekten av systemisk rasisme på helseutfall. Vi trenger alle å utdanne oss til miljømessige rettferdighetsspørsmål og jobbe i lokalsamfunnene våre for å avslutte denne spesielle manifestasjonen av urettferdighet. For mer informasjon og ressurser om hvordan du kan gå inn for disse endringene, kan du besøke Black Lives Matter and Integrative Medicine for The Underservered.
Spesielt syntes bruken av husholdningsrensere å være mest effektiv. Ved bruk av husholdningsrensere mer enn 1 standardavvik over gjennomsnittet, scoret barn 0,21 standardavvik lavere i språk og 0,24 standardavvik lavere i kognisjon.
Gå videre til resultatene fra denne spesielle studien, siden det er en korrelasjonsstudie, gjenstår mange spørsmål om mekanismene som eksponering for toksiske midler påvirker språkutvikling og erkjennelse. Imidlertid, mens vi venter på videre forskning, virker hjemmelaget. Utdanne gravide og foreldre om effekten av å bruke giftige rengjøringsprodukter i hjemmet. Det er mange billige og trygge alternativer til giftige rengjøringsprodukter som eddik, natron og castilsåpe.
American Academy of Pediatrics (AAP) har en relevant stilling i denne saken.3I 2012 ga AAP ut en politikkuttalelse om eksponering for plantevernmidler hos barn, advarsel om bekymring for akutt forgiftning og effekten av kronisk eksponering på langvarig utvikling.
Mens studien som ble gjennomgått her ikke viste en innvirkning av eksponering for plantevernmidler spesielt korrelert med redusert språkutvikling eller erkjennelse, viste det at 20% av husholdningene brukte plantevernmidler etter 1 år og 30% av husholdningene brukte plantevernmidler etter 2 år. Dette illustrerer hvorfor plantevernmiddelopplæring forblir kritisk. Denne studien er et viktig tillegg til den voksende litteraturen om den negative effekten av giftig eksponering på barn. Den inneholder spesifikke handlinger som er lett aktuelle i praksis: intervjue pasienter om eksponeringen og gi dem utdanning om alternativer. Dette er et enkelt inngrep vi kan tilby mens vi jobber for å demontere systemene som fører til en ulik fordeling av miljømessige risikoer.