Suche
Mein Konto
Relatie
Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Blootstelling aan milieutoxines en vroege taalontwikkeling voor kinderen die opgroeien in huishoudens met een laag inkomen.Clin Kinderarts (Phila). 2020;59(6):557-565.
Studiedoel
Beoordelen in welke mate blootstelling aan toxische stoffen in de vroege kinderjaren in verband kan worden gebracht met vertragingen in de vroege taalontwikkeling bij kinderen geboren in huishoudens met een laag inkomen.
Voorlopige versie
Een prospectief observationeel onderzoek waarbij gebruik werd gemaakt van gegevens uit de Kids in Columbus-studie – een vijf jaar durende geboortecohortstudie van kinderen geboren in gezinnen met lage inkomens.
Deelnemer
Deelnemers waren moeders die zwanger waren of kinderen hadden die jonger waren dan 3 maanden op het moment van inschrijving; 18 jaar of ouder waren; en konden op conversatieniveau Engels spreken. 80% van de deelnemers meldde een gezinsinkomen van minder dan $ 30.000 per jaar. Kinderen die te vroeg geboren waren of bij wie een ernstige ziekte werd vastgesteld, werden uitgesloten van het onderzoek. Er namen 322 moeder-kind-duades deel aan het onderzoek; De studie analyseerde uiteindelijk echter de gegevens van 190 gezinnen, rekening houdend met het verloop van de deelnemers en ontbrekende gegevens.
Studieparameters beoordeeld
Deze studie onderzocht de blootstelling van moeders aan milieutoxines tijdens en kort na de zwangerschap en 1,5 jaar na de geboorte. De onderzoekers verzamelden gegevens over de ontwikkeling van kinderen op de leeftijd van 1 en 2 jaar.
Primaire uitkomstmaten
Onderzoekers verzamelden informatie door middel van huisbezoeken aan moeders met tussenpozen van vijf maanden, beginnend vanaf de tweede maand van de zwangerschap tot vier maanden na de geboorte en doorgaand tot het kind twee jaar oud was. Onderzoekers stelden de moeders vragen over de blootstelling aan bepaalde milieutoxines. Onderzoekers hebben ook de derde editie van de Bayley Scales of Infant and Toddler Development aan de kinderen toegediend.
Bij de rekrutering en anderhalf jaar na de geboorte beantwoordden moeders een reeks vragen over hun blootstelling aan giftige stoffen. Op beide tijdstippen vroegen onderzoekers moeders: (1) of er schimmel in hun huidige huis was; (2) of ze pesticiden hebben gebruikt (thuis, op huisdieren of op gazons/tuinen) tijdens de zwangerschap of in het afgelopen jaar; en (3) of ze regelmatig (minstens wekelijks) een van de items uit een lijst met potentiële huishoudelijke chemicaliën (glasreiniger, ovenreiniger, vloerreiniger, afvoerreiniger, toiletreiniger, schoenpoets, oplosmiddel, verfafbijtmiddel, kit en insectenspray) gebruikten tijdens de zwangerschap of in het afgelopen jaar.
Daarnaast vroegen onderzoekers moeders bij registratie of ze de afgelopen vijf jaar binnen een straal van 0,8 km van een van de volgende acht locaties hadden gewoond: stortplaatsen of stortplaatsen, gesloten en lege fabrieken, druk verkeer, stillegging van voertuigen, boerderijen, industriële faciliteiten, vervuilde meren of beken en waterkrachtcentrales.
Onderzoekers beoordeelden de taalontwikkeling bij kinderen van 1 en 2 jaar oud met behulp van de Bayley Scales of Infant and Toddler Development 3rd Edition. Ze stelden een geschaalde score samen die betrekking had op de subdomeinen ontwikkeling en cognitie. Onderzoekers onderzochten vervolgens de relatie met de blootstelling aan giftige stoffen en de taalontwikkelingsscores.
Belangrijkste inzichten
Deze studie suggereert dat het gebruik van giftige stoffen in het huishouden, met name het gebruik van huishoudelijke schoonmaakmiddelen tijdens het eerste en tweede levensjaar, een significante correlatie heeft met verminderde scores in de vroege taal- en cognitieve ontwikkeling van kinderen. Buurtvervuiling, schimmels en blootstelling aan pesticiden waren niet zo ernstig.
Kijkend naar de vroege taalontwikkeling was blootstelling aan toxische stoffen tijdens de zwangerschap verantwoordelijk voor 1% tot 1,6% van de variantie in taalvaardigheid, terwijl blootstelling aan toxische stoffen na de geboorte gecorreleerd was met een variantie van 6,7% in taalresultaten na twee jaar. Voor cognitieve uitkomsten kwam de blootstelling aan toxische stoffen tijdens de zwangerschap overeen met een variantie van 1,8% op de leeftijd van 1 jaar en een variantie van 3,5% op de leeftijd van 2 jaar.
Vooral het gebruik van huishoudelijke schoonmaakmiddelen bleek het meest effectief. Wanneer het gebruik van huishoudelijke schoonmaakmiddelen meer dan 1 standaardafwijking boven het gemiddelde lag, scoorden kinderen 0,21 standaardafwijkingen lager op taalgebied en 0,24 standaardafwijkingen lager op cognitie.
Oefen implicaties
Ten eerste vertegenwoordigen Afro-Amerikanen ongeveer 28,5% van de bevolking van Columbus, Ohio, maar toch 41% van de deelnemers aan dit onderzoek. Je kunt de blootstelling aan milieutoxines niet bespreken zonder ook te wijzen op het structurele racisme dat ervoor zorgt dat zwarte en bruine bevolkingsgroepen overmatig worden blootgesteld aan milieutoxines. Zwarte en bruine mensen worden onevenredig blootgesteld aan milieuverontreinigende stoffen als gevolg van de segregatie van woningen, ongelijke toegang tot economische kansen en de concentratie van fabrieken, snelwegen, stortplaatsen, enz. in niet-blanke buurten. Deze bevolkingsgroepen zijn het zwaarst getroffen door de blootstelling aan giftige stoffen in ons land, en dit draagt verder bij aan een erfenis van gezondheids- en economische verschillen die voortkomen uit beleid dat wordt beïnvloed door raciaal onrecht.
Bovendien kan de chronische stress van het leven met racisme de kwetsbaarheid voor de negatieve gevolgen voor de gezondheid van blootstelling aan het milieu vergroten.1.2
Het is absoluut noodzakelijk dat alle beoefenaars van integratieve geneeskunde de blootstelling aan milieutoxines beschouwen als meer dan alleen een kwestie van persoonlijke keuze. In plaats daarvan moeten beoefenaars de wijdverbreide impact van systemisch racisme op de gezondheidsresultaten begrijpen. We moeten ons allemaal informeren over kwesties op het gebied van milieurechtvaardigheid en in onze gemeenschappen werken om een einde te maken aan deze specifieke uiting van onrechtvaardigheid. Voor meer informatie en bronnen over hoe u voor deze veranderingen kunt pleiten, gaat u naar Black Lives Matter en Integrative Medicine for the Underserved.
Vooral het gebruik van huishoudelijke schoonmaakmiddelen bleek het meest effectief. Wanneer het gebruik van huishoudelijke schoonmaakmiddelen meer dan 1 standaardafwijking boven het gemiddelde lag, scoorden kinderen 0,21 standaardafwijkingen lager op taalgebied en 0,24 standaardafwijkingen lager op cognitie.
Als we verder kijken naar de resultaten van dit specifieke onderzoek: aangezien het een correlatieonderzoek is, blijven er nog veel vragen over de mechanismen waarmee blootstelling aan toxische stoffen de taalontwikkeling en cognitie beïnvloedt. Maar terwijl we wachten op verder onderzoek, lijkt de boodschap duidelijk. Informeer zwangere vrouwen en ouders over de gevolgen van het gebruik van giftige schoonmaakproducten in huis. Er zijn veel goedkope en veilige alternatieven voor giftige schoonmaakproducten zoals azijn, zuiveringszout en castillezeep.
De American Academy of Pediatrics (AAP) heeft een relevant standpunt over deze kwestie.3In 2012 bracht de AAP een beleidsverklaring uit over de blootstelling aan pesticiden bij kinderen, waarin werd gewaarschuwd voor zorgen over acute vergiftiging en de effecten van chronische blootstelling op de ontwikkeling op de lange termijn.
Hoewel het hier besproken onderzoek niet aantoonde dat de impact van blootstelling aan pesticiden specifiek gecorreleerd was met een verminderde taalontwikkeling of cognitie, toonde het wel aan dat 20% van de huishoudens na één jaar pesticiden gebruikte en 30% van de huishoudens na twee jaar pesticiden gebruikte. Dit illustreert waarom voorlichting over pesticiden van cruciaal belang blijft. Deze studie is een belangrijke aanvulling op de groeiende literatuur over de negatieve impact van blootstelling aan giftige stoffen op kinderen. Het bevat specifieke actiepunten die gemakkelijk toepasbaar zijn in de praktijk: Interview patiënten over hun blootstelling en geef hen voorlichting over alternatieven. Dit is een eenvoudige interventie die we kunnen bieden terwijl we werken aan het ontmantelen van de systemen die leiden tot een ongelijke verdeling van milieurisico's.