Toksiska iedarbība agrīnā dzīvē un ietekme uz agrīno valodas attīstību

atsauce

Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Vides toksīnu iedarbība un agrīna valodas attīstība bērniem, kuri aug mājsaimniecībās ar zemiem ienākumiem. Clin Pediatr (Phila) . 2020; 59 (6): 557-565.

Pētījuma mērķis

Tamības novērtējums, ar kuru bērnu agrīnā iedarbība salīdzinājumā ar toksīniem var būt saistīta ar kavēšanos agrīnā valodas attīstībā bērniem, kuri dzimuši zemā mājsaimniecībās.

DRAFT

Perspektīva novērošanas pētījums, kurā tika izmantoti dati no bērniem Kolumba pētījumā-5 gadu dzimšanas kohortas pētījums, ko bērni dzimuši ģimenēs ar zemiem ienākumiem.

Dalībnieks

Dalībnieki bija mātes, kuras bija stāvoklī uzņemšanas laikā vai bija bērni līdz 3 mēnešiem; 18 gadus vai vecāki; Un varēja runāt angliski sarunu līmenī. 80 % dalībnieku paziņoja, ka ģimenes ienākumi ir mazāki par USD 30 000 gadā. Pētījumā tika izslēgti bērni, kuri dzimuši pārāk agri vai kuriem tika diagnosticēta nopietna slimība. Pētījumā piedalījās 322 mātes un bērna dimadi; Tomēr pētījumā tika analizēti dati no 190 ģimenēm pēc dalībnieka un datu trūkuma tika ņemti vērā.

Novērtēti pētījumu parametri

Šajā pētījumā tika pārbaudīta māšu pakļaušana toksīniem vides laikā grūtniecības laikā un neilgi pēc tās un 1,5 gadus pēc piedzimšanas. Pētnieki vāca datus par bērna attīstību vecumā no 1 un 2.

Primārā rezultāta mērījumi

Izmeklētāji savāca informāciju, apmeklējot mātes 5 mēnešu laikā, sākot ar 2. grūtniecības mēneša mēnesi līdz 4 mēnešiem pēc piedzimšanas un turpinājās, līdz bērnam bija 2 gadi. Izmeklētāji uzdeva mātēm jautājumus par noteiktu vides toksīnu iedarbību. Izmeklētāji arī bērniem piešķīra zīdaiņu un mazuļu attīstības 3. izdevuma Beilija skalu.

Pieņemot darbā un 1,5 gadus pēc dzimšanas, mātes atbildēja uz vairākiem jautājumiem par viņu pakļaušanu toksīniem. Abas reizes eksaminētāji lūdza mātēm šādus jautājumus: (1), vai viņu pašreizējā dzīvoklī ir pelējums; 2) neatkarīgi no tā, vai grūtniecības laikā vai pagājušajā gadā jūs izmantojāt pesticīdus (mājās, mājdzīvniekus vai uz zāliena/dārziem); Un (3) neatkarīgi no tā, vai esat regulāri izmantojis vienu no rakstiem no potenciālo mājsaimniecības ķimikāliju saraksta (stikla tīrītājs, cepeškrāsns tīrīšana, augsnes tīrīšana, notekas tīrītājs, tualetes tīrītājs, apavu krēms, šķīdinātājs, absorbēšana, blīvējums un kukaiņu aerosols) grūtniecības laikā vai pagājušajā gadā.

Turklāt izmeklētāji mātēm vaicāja, vai viņi pēdējo 5 gadu laikā ir dzīvojuši 0,5 jūdžu rādiusā no vienas no šīm 8 vietām: atkritumu poligoniem vai atkritumu poligoniem, slēgtām un tukšām rūpnīcām, spēcīgām satiksmei, transportlīdzekļu atlikumiem, saimniecībām, rūpnieciskām rūpnīcām, netīriem ezeriem un straumēm un hidrovadu rūpnīcām.

Pētnieki novērtēja bērnu valodas attīstību 1 un 2 gadu vecumā ar zīdaiņa un mazuļu attīstības Beilija skalas palīdzību 3. izdevumā. Viņi sastādīja mērogotu punktu skaitu, kas attiecas uz daļējām attīstības un izziņas jomām. Pēc tam izmeklētāji pārbaudīja attiecības ar toksīna piesārņojumu un valodas attīstības vērtībām.

Svarīgas zināšanas

Šis pētījums norāda, ka toksīnu lietošanai mājsaimniecībā, jo īpaši mājsaimniecību tīrīšanas līdzekļu lietošanai pirmajā un otrajā dzīves gadā, ir būtiska korelācija ar samazinātām vērtībām bērnu agrīnajā lingvistiskajā un kognitīvajā attīstībā. Apkārtnes piesārņojums, pelējuma un pesticīdu iedarbība nebija tik spēcīga.

Ja skatāties uz agrīnu valodas attīstību, toksīnu iedarbība grūtniecības laikā bija atbildīga par 1 % līdz 1,6 % valodas prasmju dispersiju, savukārt toksīnu iedarbība korelēja pēc piedzimšanas pēc dzimšanas ar 6,7 % atšķirību valodas rezultātā. Kognitīvajos rezultātos toksiska iedarbība grūtniecības laikā atbilda 1,8 % vecuma varianam un 3,5 % variantu 2 gadu vecumā.

Jo īpaši visefektīvākā šķita, ka mājsaimniecības tīrītāju izmantošana ir visefektīvākā. Izmantojot sadzīves tīrītājus ar vairāk nekā 1 standartnovirzi virs vidējā, bērni samazina 0,21 standartnovirzes zemāk valodā un 0,24 standartnovirzes ir zemākas izziņā.

Ietekme uz praksi

Pirmkārt, afroamerikāņi pārstāv aptuveni 28,5 % Kolumba, Ohaio iedzīvotāju, un tomēr 41 % šī pētījuma dalībnieku. Nevar diskutēt par toksīnu vides iedarbību, nenorādot uz strukturālo rasismu, kas nozīmē, ka melno un brūno populāciju pārmērīgi pakļauj vides toksīniem. Melnādainie un brūnie cilvēki ir nesamērīgi pakļauti vides piesārņotājiem, kas rodas no dzīvās segregācijas, nevienlīdzīgās piekļuves ekonomiskajām iespējām un rūpnīcu, automaģistrāļu, poligona utt.

Turklāt hronisku stresu var nodzīvot ar rasismu, kas palielina jutību pret negatīvām ietekmes uz vidi sekām.

Ir absolūti nepieciešams, lai visi integrējošās medicīnas praktiķi ne tikai uzskatītu par toksīnu iedarbību uz vides toksīniem kā personīga lēmuma jautājumu. Tā vietā praktiķiem vajadzētu saprast sistēmiskā rasisma plaši izplatīto ietekmi uz sekām veselībai. Mums visiem ir jāapmāca sev par vides taisnīguma un mūsu kopienu tēmām, lai strādātu, lai beigtu šo īpašo netaisnības izpausmi. Papildinformāciju un resursus par to, kā izmantot šīs izmaiņas, var atrast sadaļā Black Lives Matter un integrējošā medicīna, kas paredzēta zemāk.

Jo īpaši visefektīvākā šķita, ka mājsaimniecības tīrītāju izmantošana ir visefektīvākā. Izmantojot sadzīves tīrītājus ar vairāk nekā 1 standartnovirzi virs vidējā, bērni samazina 0,21 standartnovirzes zemāk valodā un 0,24 standartnovirzes ir zemākas izziņā.

Mēs nonākam pie šī īpašā pētījuma rezultātiem, jo ​​tas ir korelācijas pētījums, paliek daudz jautājumu par mehānismiem, caur kuru toksīnu iedarbība ietekmē valodas attīstību un izziņu. Tomēr, kamēr mēs gaidām turpmāku izpēti, šķiet, ka ziņojums ņemt mājās. Informējiet grūtnieces un vecākus par toksisko tīrīšanas līdzekļu izmantošanas ietekmi uz mājsaimniecību. Ir daudz rentablu un drošu alternatīvu toksiskiem tīrīšanas līdzekļiem, piemēram, etiķi, cepamo pulveri un ziepēm.

Amerikas Pediatrijas akadēmijai (AAP) ir būtiska nostāja par šo tēmu. ^{3 2012. gadā AAP publicēja būtisku deklarāciju par pesticīdu iedarbību bērniem un brīdināja par bažām par akūtu saindēšanos un hroniskas iedarbības ietekmi uz ilgtermiņa attīstību.}

Kamēr šeit pārbaudītais pētījums neuzrādīja pesticīdu iedarbības ietekmi, kas īpaši korelēja ar samazinātu valodas attīstību vai izziņu, viņa parādīja, ka 20 % mājsaimniecību pesticīdu izmantoja pēc 1 gada un 30 % mājsaimniecību. Tas parāda, kāpēc izglītībai par pesticīdiem joprojām ir būtiska nozīme. Šis pētījums ir svarīgs papildinājums pieaugošajai literatūrai par bērnu toksiskās iedarbības negatīvo ietekmi. Tas satur īpašus darbības elementus, kas ir viegli piemērojami praksē: ja jūs jautājat pacientiem par jūsu ekspozīciju un piedāvājat jums informāciju par alternatīvām. Šī ir vienkārša iejaukšanās, ko mēs varam piedāvāt, strādājot, lai samazinātu sistēmas, kas izraisa nevienlīdzīgu vides risku sadalījumu