Suche
Mein Konto
Saistība
Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Vides toksīnu iedarbība un agrīna valodas attīstība bērniem, kas aug mājsaimniecībās ar zemiem ienākumiem.Clin Pediatr (Phila)Apvidū 2020; 59 (6): 557-565.
Studiju mērķis
Novērtēt, cik lielā mērā agrīnā bērnībā toksisko vielu iedarbība var būt saistīta ar kavēšanos agrīnā valodas attīstībā bērniem, kas dzimuši mājsaimniecībās ar zemiem ienākumiem.
Uzmetums
Perspektīvs novērošanas pētījums, kurā tika izmantoti dati no bērniem Kolumba pētījumā-5 gadu dzimšanas kohortas pētījums par bērniem, kas dzimuši ģimenēs ar zemiem ienākumiem.
Dalībnieks
Dalībnieki bija mātes, kuras bija grūtnieces vai kur bija bērni, kas jaunāki par 3 mēnešiem, uzņemšanas laikā; bija 18 gadi vai vecāki; un varēja runāt angliski sarunvalodas līmenī. 80% dalībnieku ziņoja par ģimenes ienākumiem, kas ir mazāki par USD 30 000 gadā. Bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi vai diagnosticēti nopietna slimība, tika izslēgti no pētījuma. Pētījumā piedalījās 322 mātes un bērna dimadi; Tomēr pētījumā galu galā tika analizēti dati no 190 ģimenēm pēc dalībnieku nodiluma un trūkstošo datu uzskaites.
Novērtētie studiju parametri
Šajā pētījumā tika pārbaudīta mātes toksīnu iedarbība uz mātēm grūtniecības laikā un neilgi pēc 1,5 gadiem pēc piedzimšanas. Pētnieki vāca datus par bērna attīstību 1 un 2 gadu vecumā.
Primārie iznākuma pasākumi
Izmeklētāji savāca informāciju, apmeklējot mājas mātēm, ar 5 mēnešu intervālu, sākot no otrā grūtniecības mēneša līdz 4 mēnešiem pēc dzimšanas un turpinot, līdz bērnam bija 2 gadi. Izmeklētāji uzdeva mātēm jautājumus par noteiktu vides toksīnu iedarbību. Izmeklētāji bērniem administrēja arī zīdaiņu un mazuļu attīstības 3. izdevuma Bayley skalas.
Personāla atlasē un 1,5 gadus pēc piedzimšanas mātes atbildēja uz virkni jautājumu par viņu pakļaušanu toksiskajiem līdzekļiem. Abos laika punktos izmeklētāji mātēm jautāja: (1), vai viņu pašreizējās mājās ir pelējums; 2) neatkarīgi no tā, vai viņi ir izmantojuši pesticīdus (mājās, mājdzīvniekos vai uz zālājiem/dārziem) grūtniecības laikā vai pēdējā gada laikā; un (3) neatkarīgi no tā, vai viņi regulāri (vismaz katru nedēļu) izmantoja kādu no priekšmetiem no potenciālo sadzīves ķīmisko vielu saraksta (stikla tīrītājs, cepeškrāsns tīrīšanas līdzeklis, grīdas tīrītājs, notekas tīrītāja, tualetes tīrītājs, apavu laka, šķīdinātājs, krāsas noņēmējs, hermētiķis un kļūdu smidzināšana) grūtniecības laikā vai pagājušajā gadā.
Turklāt izmeklētāji reģistrē mātēm, vai viņi ir dzīvojuši 0,5 jūdžu attālumā no jebkuras no šīm 8 vietām pēdējo 5 gadu laikā: atkritumu poligonus vai atkritumu poligonus, slēgtus un tukšus rūpnīcas, smagas satiksmes, transportlīdzekļu izslēgšanas, saimniecības, rūpniecības telpas, piesārņotas ezerus vai strautus un hidroelektriskus augus.
Pētnieki novērtēja valodas attīstību bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem, izmantojot Beilija skalas zīdaiņu un mazuļu attīstības 3. izdevumā. Viņi apkopoja mērogotu punktu skaitu, kas pievērsās attīstības un izziņas apakšdomēniem. Pēc tam izmeklētāji pārbaudīja saistību ar toksisko vielu iedarbību un valodas attīstības rādītājiem.
Galvenās atziņas
Šis pētījums liecina, ka mājsaimniecību toksisko vielu lietošanai, jo īpaši mājsaimniecību tīrīšanai pirmajā un otrajā dzīves laikā, ir būtiska korelācija ar samazinātu bērnu agrīnās valodas un izziņas attīstības rādītāju. Apkārtnes piesārņojums, pelējuma un pesticīdu iedarbība nebija tik smaga.
Aplūkojot agrīnu valodas attīstību, toksisko vielu iedarbība grūtniecības laikā veidoja 1% līdz 1,6% no valodas prasmju atšķirībām, savukārt toksisko vielu iedarbība pēc dzimšanas bija saistīta ar 6,7% valodas rezultātu atšķirību divu gadu laikā. Kognitīvajiem rezultātiem toksisko vielu iedarbība grūtniecības laikā atbilda 1,8% variantu 1 gada vecumā un 3,5% dispersiju 2 gadu vecumā.
Jo īpaši visefektīvākā šķita, ka mājsaimniecības tīrītāju izmantošana ir visefektīvākā. Izmantojot sadzīves tīrītājus, kas pārsniedz 1 standartnovirzi virs vidējā, bērni ieguva 0,21 standartnovirzes zemāku valodu un 0,24 standartnovirzes zemāku izziņā.
Ietekme uz praksi
Pirmkārt, afroamerikāņi pārstāv aptuveni 28,5% Kolumba, Ohaio iedzīvotāju, tomēr 41% šī pētījuma dalībnieku. Nevar apspriest vides toksīnu iedarbību, ne norādot arī uz strukturālo rasismu, kas izraisa melno un brūno populāciju pārmērīgu ekspātu par toksīniem videi. Melnādainie un brūnie cilvēki ir nesamērīgi pakļauti vides piesārņotājiem, kas rodas no dzīvojamo māju segregācijas, nevienlīdzīgas piekļuves ekonomiskajām iespējām un rūpnīcu, lielceļu, poligonu utt. Koncentrācija, kas nav balta apkaimē. Šīs populācijas ir mūsu tautas toksiskās iedarbības lielums, un tas vēl vairāk veicina veselības un ekonomisko atšķirību mantojumu, kas izriet no politikas, ko ietekmē rasu netaisnība.
Turklāt hronisks stress, dzīvojot ar rasismu, var palielināt neaizsargātību pret negatīvām vides iedarbības sekām veselībai.1.2
Visiem integrētās medicīnas praktiķiem ir obligāti jāuzskata, ka vides toksīnu iedarbība ir vairāk nekā tikai personīgas izvēles jautājums. Tā vietā praktiķiem vajadzētu saprast sistēmiskā rasisma plašo ietekmi uz veselības rezultātiem. Mums visiem ir jāizglīto sevi par vides taisnīguma jautājumiem un jāstrādā savās kopienās, lai izbeigtu šo īpašo netaisnības izpausmi. Lai iegūtu papildinformāciju un resursus par to, kā jūs varat atbalstīt šīs izmaiņas, apmeklējiet Black Lives Matter un integrējošo medicīnu, kas paredzēta nepietiekami apkalpotajiem.
Jo īpaši visefektīvākā šķita, ka mājsaimniecības tīrītāju izmantošana ir visefektīvākā. Izmantojot sadzīves tīrītājus, kas pārsniedz 1 standartnovirzi virs vidējā, bērni ieguva 0,21 standartnovirzes zemāku valodu un 0,24 standartnovirzes zemāku izziņā.
Pārejot uz šī konkrētā pētījuma rezultātiem, jo tas ir korelācijas pētījums, joprojām ir daudz jautājumu par mehānismiem, kā toksisko vielu iedarbība ietekmē valodas attīstību un izziņu. Tomēr, kamēr mēs gaidām turpmāku izpēti, ņemt mājās ziņojums ir skaidrs. Izglītojiet grūtnieces un vecākus par toksisku tīrīšanas līdzekļu izmantošanas ietekmi mājās. Ir daudz lētu un drošu alternatīvu toksiskiem tīrīšanas līdzekļiem, piemēram, etiķim, cepamā soda un kastīlijas ziepēm.
Amerikas Pediatrijas akadēmijai (AAP) ir būtiska nostāja šajā jautājumā.32012. gadā AAP publiskoja politikas paziņojumu par pesticīdu iedarbību bērniem, brīdinot par bažām par akūtu saindēšanos un hroniskas iedarbības ietekmi uz ilgtermiņa attīstību.
Lai gan šeit apskatītais pētījums neuzrādīja pesticīdu iedarbības ietekmi, kas īpaši saistīta ar samazinātu valodas attīstību vai izziņu, tas parādīja, ka 20% mājsaimniecību pesticīdu izmantoja pēc 1 gada un 30% mājsaimniecību pesticīdu izmantoja pēc 2 gadiem. Tas parāda, kāpēc pesticīdu izglītība joprojām ir kritiska. Šis pētījums ir svarīgs papildinājums pieaugošajai literatūrai par toksisko iedarbības negatīvo ietekmi uz bērniem. Tajā ir īpašas darbības priekšmeti, kas praksē ir viegli piemērojami: intervējiet pacientus par viņu iedarbību un sniedz viņiem izglītību par alternatīvām. Šī ir vienkārša iejaukšanās, ko mēs varam piedāvāt, strādājot, lai demontētu sistēmas, kas rada nevienlīdzīgu vides risku sadalījumu.