Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Környezeti toxinoknak és korai nyelvfejlesztésnek való kitettség az alacsony jövedelmű háztartásokban felnőtt gyermekek számára.Clin Pediatr (Phila)- 2020; 59 (6): 557-565.
Tanulmányi cél
Annak felmérése, hogy a toxikánsok korai gyermekkori expozíciójának mértéke milyen mértékben járhat az alacsony jövedelmű háztartásokban született gyermekek korai nyelvfejlesztésének késéseivel.
Vázlat
Egy prospektív megfigyelési tanulmány, amely a Columbus-i gyerekek adatait felhasználta-egy ötéves születési kohorsz-tanulmány az alacsony jövedelmű családokban született gyermekekről.
Résztvevő
A résztvevők olyan anyák voltak, akik terhes vagy 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek voltak a beiratkozás idején; 18 éves vagy annál idősebbek voltak; és képesek voltak angolul beszélni beszélgetési szinten. A résztvevők 80% -a számolt be, hogy a családi jövedelem kevesebb, mint 30 000 dollár évente. Azok a gyermekeket, akik idő előtt születtek vagy súlyos betegséget diagnosztizáltak, kizárták a vizsgálatból. 322 Anya-gyermek diádja vett részt a tanulmányban; A tanulmány azonban végül 190 család adatait elemezte, miután elszámolták a résztvevők elvonását és a hiányzó adatokat.
A vizsgált vizsgálati paraméterek
Ez a tanulmány a környezeti toxinok anyai expozícióját vizsgálta a terhesség alatt és röviddel a születés után és röviddel a születés után. A kutatók adatokat gyűjtöttek a gyermekek fejlődéséről az 1. és 2. éves korban.
Elsődleges eredménymérések
A nyomozók 5 hónapos időközönként az anyák otthoni látogatásain keresztül gyűjtöttek információkat, kezdve a terhesség 2. hónapjától a születést követő 4 hónapig, és a gyermek 2 éves koráig folytatódnak. A nyomozók feltették az anyák kérdéseit bizonyos környezeti toxinoknak való kitettségről. A nyomozók a csecsemők és a kisgyermekek fejlesztésének 3. kiadásának a Bayley -skálát is a gyermekek számára adták be.
A toborzáskor és a születés után 1,5 évvel az anyák egy sor kérdésre válaszoltak a mérgező anyagoknak való kitettségükről. Mindkét időpontban a nyomozók megkérdezték az anyákat: (1) Van -e penész a jelenlegi otthonukban; (2) Függetlenül attól, hogy peszticideket (otthon, háziállatokat vagy pázsiton/kertben) használtak -e terhesség alatt vagy az elmúlt évben; és (3) függetlenül attól, hogy rendszeresen (legalább hetente) használtak -e a potenciális háztartási vegyi anyagok (üvegtisztító, kemencék tisztítója, padlótisztító, lefolyó tisztító, WC -tisztító, cipőfényes, oldószer, festékcsík, tömítőanyag és bug spray) listájának egyik elemét terhesség alatt vagy az elmúlt évben.
Ezenkívül a nyomozók a regisztráció során megkérdezték az anyákat, vajon az elmúlt 8 évben a következő 8 helyszín bármelyikétől 0,5 mérföldön belül éltek -e: hulladéklerakók vagy hulladéklerakók, zárt és üres gyárak, nehéz forgalom, jármű leállítása, gazdaságok, ipari létesítmények, szennyezett tavak vagy patakok, valamint vízfolyások.
A kutatók a csecsemő és a kisgyermekek fejlesztésének 3. kiadásának felhasználásával értékelték a nyelvfejlesztést az 1. és 2. éves gyermekeknél. Összeállítottak egy skálázott pontszámot, amely a fejlesztés és a megismerés aldomainjeivel foglalkozott. A nyomozók ezután megvizsgálták a toxikus expozícióval és a nyelvfejlesztési pontszámokkal való kapcsolatot.
Kulcsfontosságú betekintés
Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a háztartások toxikus felhasználása, különösen a háztartások tisztításának felhasználása az élet első és második évében, szignifikáns összefüggésben van a gyermekek korai nyelvének és kognitív fejlődésének csökkentett pontszámaival. A szomszédsági szennyezés, a penész és a peszticid expozíció nem volt olyan súlyos.
A korai nyelvfejlesztést vizsgálva a terhesség alatt a toxicánsoknak való kitettség a nyelvi készségek varianciájának 1–1,6% -át tette ki, míg a szülés utáni toxicánsoknak való kitettség korrelált a nyelvi eredmények 6,7% -os varianciájával. A kognitív eredmények esetében a terhesség alatti toxicáns expozíció 1,8% -os varianciának felel meg az 1 éves korban, és 2 éves korban 3,5% -os variancia.
Különösen a háztartási tisztítószerek használata a leghatékonyabbnak tűnt. Ha a háztartási tisztítószereket több mint 1 standard eltérést használja az átlag felett, a gyermekek 0,21 standard eltéréseket és 0,24 standard eltérést eredményeztek a megismerés során.
Gyakorlati következmények
Először, az afroamerikaiak az ohiói Columbus lakosságának körülbelül 28,5% -át képviselik, a tanulmányban a résztvevők 41% -át. Nem lehet megvitatni a környezeti toxinoknak való kitettséget anélkül, hogy rámutatnának a strukturális rasszizmusra, amely miatt a fekete és a barna populációk túlexponálódnak a környezeti toxinokhoz. A fekete és a barna emberek aránytalanul ki vannak téve a környezeti szennyező anyagoknak, amelyek a lakossági szegregációból, a gazdasági lehetőségekhez való egyenlőtlen hozzáférésből, valamint a gyárak, autópályák, hulladéklerakók stb. Koncentrációjából származnak. Ezek a populációk nemzetünk mérgező expozíciójának súlyosságát hordozzák, és ez tovább hozzájárul az egészség és gazdasági különbségek örökségéhez, amelyek a faji igazságtalanság által befolyásolt politikákból származnak.
Ezenkívül a rasszizmussal való krónikus stressz növelheti a környezeti expozíció negatív egészségügyi következményeivel szembeni sebezhetőséget.1.2
Fontos, hogy az összes integrációs orvosi szakember a környezeti toxinoknak való kitettséget nem csupán személyes választás kérdéseként tekinti. Ehelyett a szakembereknek meg kell érteniük a szisztematikus rasszizmus széles körű hatását az egészségügyi eredményekre. Mindannyiunknak oktatnunk kell magunkat a környezeti igazságosság kérdéseiről, és közösségeinkben kell dolgoznunk az igazságtalanság ezen különleges megnyilvánulásának megszüntetése érdekében. További információkért és erőforrásokért, amelyekkel kapcsolatban hogyan lehetne támogatni ezeket a változásokat, látogasson el a Black Lives Matter és az Integrative Medicine webhelyre az alulteljesítményhez.
Különösen a háztartási tisztítószerek használata a leghatékonyabbnak tűnt. Ha a háztartási tisztítószereket több mint 1 standard eltérést használja az átlag felett, a gyermekek 0,21 standard eltéréseket és 0,24 standard eltérést eredményeztek a megismerés során.
Az adott tanulmány eredményeivel továbblépve, mivel ez egy korrelációs tanulmány, sok kérdés marad fenn azokkal a mechanizmusokkal kapcsolatban, amelyek révén a mérgező anyagoknak való kitettség befolyásolja a nyelv fejlődését és a megismerést. Miközben várjuk a további kutatásokat, az otthoni üzenet egyértelműnek tűnik. Oktassa a terhes nőket és a szülőket a toxikus tisztítószerek otthoni használatának hatásáról. Számos olcsó és biztonságos alternatíva létezik a mérgező tisztító termékekhez, például ecet, szódabikarbóna és kasztíliai szappan.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) releváns álláspontja van ebben a kérdésben.32012-ben az AAP kiadott egy politikai nyilatkozatot a gyermekek peszticid-expozíciójáról, figyelmeztetve az akut mérgezéssel kapcsolatos aggodalmakat és a krónikus expozíciónak a hosszú távú fejlődésre gyakorolt hatását.
Noha az itt áttekintett tanulmány nem mutatott a peszticidek expozíciójának hatását, amely kifejezetten korrelált a csökkent nyelvfejlesztéssel vagy megismeréssel, ez azt mutatta, hogy a háztartások 20% -a használt peszticideket egy év után, a háztartások 30% -a pedig a peszticideket 2 év után. Ez szemlélteti, hogy a peszticidok oktatásának miért marad kritikus. Ez a tanulmány fontos kiegészítés a növekvő irodalomhoz, amely a toxicáns expozíció negatív hatását a gyermekekre. Különleges cselekvési tételeket tartalmaz, amelyek a gyakorlatban könnyen alkalmazhatók: interjút készítenek a betegek expozíciójáról, és oktatást nyújtanak számukra az alternatívákról. Ez egy egyszerű beavatkozás, amelyet felajánlhatunk a környezeti kockázatok egyenlőtlen eloszlásához vezető rendszerek lebontásánál.