Suche
Mein Konto
Odnos
Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Izloženost toksinima iz okoliša i rani jezični razvoj za djecu koja odrastaju u kućanstvima s niskim prihodima.Clin Pediatr (Phila). 2020;59(6):557-565.
Cilj studija
Procijeniti u kojoj mjeri izloženost otrovima u ranom djetinjstvu može biti povezana s kašnjenjem u ranom jezičnom razvoju kod djece rođene u kućanstvima s niskim prihodima.
Nacrt
Prospektivna opservacijska studija koja je koristila podatke iz studije Kids in Columbus – petogodišnje kohortne studije rođenja djece rođene u obiteljima s niskim prihodima.
sudionik
Sudionice su bile majke koje su u trenutku upisa bile trudne ili imale djecu mlađu od 3 mjeseca; imali 18 godina ili više; i mogli su govoriti engleski na konverzacijskoj razini. 80% sudionika prijavilo je obiteljski prihod manji od 30.000 dolara godišnje. Djeca koja su prerano rođena ili imaju dijagnozu ozbiljne bolesti bila su isključena iz studije. U istraživanju su sudjelovale 322 dijade majka-dijete; Međutim, studija je na kraju analizirala podatke iz 190 obitelji nakon što je uzela u obzir opadanje sudionika i nedostajuće podatke.
Procijenjeni parametri studije
Ova studija ispitivala je izloženost majke toksinima iz okoliša tijekom i nedugo nakon trudnoće te 1,5 godinu nakon rođenja. Istraživači su prikupili podatke o razvoju djeteta u dobi od 1 i 2 godine.
Primarne mjere ishoda
Istraživači su podatke prikupljali putem kućnih posjeta majkama u intervalima od 5 mjeseci, počevši od 2. mjeseca trudnoće do 4. mjeseca nakon rođenja i nastavljajući do djetetove 2. godine. Istražitelji su majkama postavljali pitanja o izloženosti određenim toksinima iz okoliša. Istraživači su djeci također dali Bayleyevu ljestvicu razvoja dojenčadi i male djece 3. izdanje.
Pri zapošljavanju i 1,5 godinu nakon rođenja, majke su odgovarale na niz pitanja o svojoj izloženosti otrovima. U obje vremenske točke, istražitelji su pitali majke: (1) ima li plijesni u njihovom trenutnom domu; (2) jesu li koristili pesticide (kod kuće, na kućnim ljubimcima ili na travnjacima/vrtovima) tijekom trudnoće ili tijekom prošle godine; i (3) jesu li redovito (barem tjedno) koristile bilo koju od stavki s popisa potencijalnih kemikalija za kućanstvo (sredstvo za čišćenje stakla, sredstvo za čišćenje pećnice, sredstvo za čišćenje podova, sredstvo za čišćenje odvoda, sredstvo za čišćenje WC-a, kremu za cipele, otapalo, sredstvo za skidanje boje, brtvilo i sprej protiv insekata) tijekom trudnoće ili tijekom prošle godine.
Osim toga, istražitelji su pri registraciji pitali majke jesu li u proteklih 5 godina živjele u krugu od 0,5 milje od bilo koje od sljedećih 8 lokacija: odlagališta otpada ili odlagališta otpada, zatvorene i prazne tvornice, gust promet, gašenje vozila, farme, industrijska postrojenja, zagađena jezera ili potoci i hidroelektrane.
Istraživači su procijenili jezični razvoj kod djece u dobi od 1 i 2 godine pomoću Bayleyeve ljestvice razvoja dojenčadi i male djece 3. izdanje. Sastavili su skalirani rezultat koji se bavio poddomenama razvoja i spoznaje. Istraživači su potom ispitali odnos s izloženošću otrovima i rezultatima jezičnog razvoja.
Ključni uvidi
Ova studija sugerira da korištenje otrovnih sredstava u kućanstvu, posebice korištenje sredstava za čišćenje u kućanstvu tijekom prve i druge godine života, ima značajnu korelaciju sa smanjenim rezultatima u ranom jezičnom i kognitivnom razvoju djece. Zagađenje iz susjedstva, plijesan i izloženost pesticidima nisu bili tako ozbiljni.
Gledajući rani jezični razvoj, izloženost toksikantima tijekom trudnoće odgovorna je za 1% do 1,6% varijance u jezičnim vještinama, dok je izloženost toksikantima nakon rođenja bila u korelaciji s 6,7% varijance u jezičnim ishodima nakon dvije godine. Za kognitivne ishode, izloženost toksičnim tvarima tijekom trudnoće odgovarala je varijanci od 1,8% u dobi od 1 godine i varijanci od 3,5% u dobi od 2 godine.
Konkretno, korištenje sredstava za čišćenje kućanstva pokazalo se najučinkovitijim. Kada su koristila sredstva za čišćenje kućanstva više od 1 standardne devijacije iznad prosjeka, djeca su postigla 0,21 standardne devijacije niže u jeziku i 0,24 standardne devijacije niže u kogniciji.
Implikacije u praksi
Prvo, Afroamerikanci predstavljaju približno 28,5% stanovništva Columbusa, Ohio, ali 41% sudionika u ovoj studiji. Ne može se raspravljati o izloženosti otrovima iz okoliša, a da se također ne ukaže na strukturalni rasizam koji uzrokuje pretjeranu izloženost crne i smeđe populacije otrovima iz okoliša. Crni i smeđi ljudi nesrazmjerno su izloženi zagađivačima okoliša koji proizlaze iz rezidencijalne segregacije, nejednakog pristupa ekonomskim mogućnostima i koncentracije tvornica, autocesta, odlagališta otpada itd. u četvrtima nebijelaca. Ove populacije snose najveći teret izloženosti naše nacije otrovima, a to dodatno pridonosi nasljeđu zdravstvenih i ekonomskih razlika koje proizlaze iz politika pod utjecajem rasne nepravde.
Osim toga, kronični stres života s rasizmom može povećati ranjivost na negativne zdravstvene posljedice izloženosti okolišu.1.2
Imperativ je da svi praktičari integrativne medicine gledaju na izloženost toksinima iz okoliša kao na više od pukog osobnog izbora. Umjesto toga, liječnici bi trebali razumjeti široko rasprostranjen utjecaj sustavnog rasizma na zdravstvene ishode. Svi se moramo educirati o pitanjima ekološke pravde i raditi u našim zajednicama kako bismo okončali ovu konkretnu manifestaciju nepravde. Za više informacija i izvora o tome kako možete zagovarati ove promjene, posjetite Black Lives Matter i Integrative Medicine for the Underserved.
Konkretno, korištenje sredstava za čišćenje kućanstva pokazalo se najučinkovitijim. Kada su koristila sredstva za čišćenje kućanstva više od 1 standardne devijacije iznad prosjeka, djeca su postigla 0,21 standardne devijacije niže u jeziku i 0,24 standardne devijacije niže u kogniciji.
Prelazeći na rezultate ove posebne studije, budući da se radi o korelacijskoj studiji, ostaju mnoga pitanja u vezi s mehanizmima kojima izloženost toksikantima utječe na razvoj jezika i kogniciju. Međutim, dok čekamo daljnja istraživanja, poruka za ponijeti kući čini se jasnom. Educirajte trudnice i roditelje o učincima korištenja toksičnih proizvoda za čišćenje u domu. Postoje mnoge jeftine i sigurne alternative toksičnim proizvodima za čišćenje kao što su ocat, soda bikarbona i sapun.
Američka akademija pedijatara (AAP) ima relevantan stav o ovoj temi.3Godine 2012. AAP je objavio izjavu o politici izloženosti pesticidima kod djece, upozoravajući na zabrinutost oko akutnog trovanja i učinaka kronične izloženosti na dugoročni razvoj.
Iako ovdje pregledana studija nije pokazala utjecaj izloženosti pesticidima u specifičnoj korelaciji sa smanjenim razvojem jezika ili kognicijom, pokazala je da je 20% kućanstava koristilo pesticide nakon 1 godine, a 30% kućanstava koristilo je pesticide nakon 2 godine. Ovo ilustrira zašto je obrazovanje o pesticidima i dalje kritično. Ova je studija važan dodatak rastućoj literaturi o negativnom utjecaju izloženosti otrovima na djecu. Sadrži specifične radnje koje su lako primjenjive u praksi: intervjuirajte pacijente o njihovoj izloženosti i pružite im edukaciju o alternativama. Ovo je jednostavna intervencija koju možemo ponuditi dok radimo na rastavljanju sustava koji dovode do nejednake raspodjele rizika za okoliš.