Myrkyllinen altistuminen varhaisessa elämässä ja vaikutukset varhaiseen kielen kehitykseen

Viite

Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Altistuminen ympäristötoksiinille ja varhaisen kielen kehitys lapsille, jotka kasvavat kotitalouksissa, joilla on pieni tulo. Clin Pediatr (Phila) . 2020; 59 (6): 557-565.

Opintotavoite

sen asteikon arviointi, jolla lasten varhainen altistuminen toksiineihin verrattuna voidaan liittyä viivästyksiin pienituloisissa kotitalouksissa syntyneiden lasten varhaisessa kielen kehityksessä.

Luonnos

Prospektiivinen havaintotutkimus, jossa käytettiin Columbus-tutkimuksen lasten tietoja-5-vuotisen syntymäkohorttitutkimuksen kanssa lasten, jotka ovat syntyneet matalatulon perheissä.

osallistuja

Osallistujat olivat äitejä, jotka olivat raskaana ilmoittautumishetkellä tai joilla oli alle 3 kuukauden lapsia; 18 vuotta tai vanhempi; Ja pystyivät puhumaan englantia keskustelutasolla. 80 % osallistujista ilmoitti, että heidän perheen tulot olivat alle 30 000 dollaria vuodessa. Lapset, jotka syntyivät liian aikaisin tai joilla diagnosoitiin vakava sairaus, jätettiin tutkimukseen. 322 äiti-lapsen dyadit osallistuivat tutkimukseen; Tutkimuksessa analysoitiin kuitenkin 190 perhettä osallistujan jälkeen ja tietojen puute otettiin huomioon.

Arvioitu tutkimusparametrit

Tässä tutkimuksessa tutkittiin äitien altistumista ympäristötoksiinille raskauden aikana ja pian sen jälkeen ja 1,5 vuotta syntymän jälkeen. Tutkijat keräsivät tietoja lasten kehityksestä 1 ja 2 -vuotiaita

Ensisijainen tulosmittaus

Tutkijat keräsivät tietoja kotikäyntien kautta äitien kanssa viiden kuukauden välein alkaen toisesta raskauskuukaudesta 4 kuukauteen syntymän jälkeen ja jatkuivat, kunnes lapsi oli 2-vuotias. Tutkijat kysyivät äideille kysymyksiä tietyille ympäristömyrkkyille altistumisesta. Tutkijat antoivat lapsille myös lapsen ja taaperoiden kehityksen kolmannen version Bayley -asteikot.

Rekrytoidessaan ja 1,5 vuotta syntymän jälkeen äidit vastasivat useita kysymyksiä heidän altistumisestaan ​​toksiinille. Molemmissa aikoina tarkastajat pyysivät äidiltä seuraavia: (1) onko heidän nykyisessä asunnossaan hometta; (2) käytitkö torjunta -aineita (kotona, lemmikkieläimissä tai nurmikolla/puutarhoissa) raskauden aikana vai viime vuoden aikana; Ja (3) riippumatta siitä, oletko käyttänyt yhtä esineitä säännöllisesti potentiaalisten kotitalouskemikaalien luettelosta (lasinpuhdistin, uuninpuhdistin, maaperänpuhdistin, tyhjennyspuhdistin, wc -puhdistusaine, kenkävoide, liuotin, absorboija, tiivistys ja hyönteisten suihke) raskauden aikana tai viime vuonna.

Lisäksi tutkijat kysyivät äidiltä rekisteröidykseen, oliko he asunut viimeisen viiden vuoden aikana 0,5 mailin säteen sisällä yhdestä seuraavista 8 paikasta: kaatopaikat tai kaatopaikat, suljettuja ja tyhjiä tehtaita, voimakasta liikennettä, ajoneuvojäämiä, maatiloita, teollisuuslaitoksia, likaisia ​​järviä ja puroja ja vesivoimalaitoksia.

; He kokosivat skaalatun pistemäärän, joka käsitteli osittaisia ​​kehitys- ja kognitio -alueita. Tutkijat tutkivat sitten suhdetta toksiinien pilaantumiseen ja kielen kehitysarvoihin.

Tärkeä tieto

Tämä tutkimus osoittaa, että toksiinien käytöllä kotitaloudessa, erityisesti kotitalouksien puhdistusaineiden käytöllä ensimmäisen ja toisena elämänvuoden aikana, on merkittävä korrelaatio vähentyneiden arvojen kanssa lasten varhaisessa kielellisessä ja kognitiivisessa kehityksessä. Naapuruston pilaantuminen, altistuminen muottille ja torjunta -aineet eivät olleet niin vahvoja.

Jos tarkastellaan varhaisen kielen kehitystä, toksiinien altistuminen raskauden aikana oli vastuussa 1 %: sta 1,6 %: n kielen taidosta, kun taas altistuminen toksiinille korreloi syntymän jälkeen syntymän jälkeen 6,7 %: n kielen tuloksessa. Kognitiivisissa tuloksissa myrkyllinen altistuminen raskauden aikana vastasi 1 vuoden ikäistä 1,8 %: n varianssia ja 2,5 %: n ikäistä varianssia.

Erityisesti kotitalouden puhdistusaineiden käyttö näytti olevan tehokkain. Kun käytetään kotitalouspuhdistusaineita, joiden keskiarvon yläpuolella on enemmän kuin yksi keskihajonta, lapset leikkaavat 0,21 standardipoikkeamaa, jotka ovat alhaisemmat kielellä ja 0,24 standardipoikkeamaa kognitiossa.

käytännön vaikutukset

Ensinnäkin afrikkalaiset amerikkalaiset edustavat noin 28,5 % Columbuksen väestöstä, ja silti 41 % tämän tutkimuksen osallistujista. Ympäristötoksiinille altistumista ei voida keskustella huomaamatta rakenteellista rasismia, mikä tarkoittaa, että mustat ja ruskeat populaatiot ovat liian alttiina ympäristömyrkkyille. Mustat ja ruskeat ihmiset ovat suhteettomasti altistuneet ympäristön epäpuhtauksille, jotka johtuvat elävän segregaation, taloudellisten mahdollisuuksien epätasa -arvoisesta saatavuudesta ja tehtaiden, moottoriteiden, kaatopaikoiden jne. Keskityksestä. Nämä väestöryhmät ovat maamme myrkyllisen altistumisen tärkein taakka, ja tämä jatkaa terveydenhuollon ja taloudellisten epäoikeudenmukaisuuksien aiheuttamaa perinnöllisyyttä koskevaa perinnöllisyyttä.

Lisäksi kroonista stressiä voidaan elää rasismin kanssa, mikä lisää alttiutta ympäristövaikutusten kielteisille terveysvaikutuksille.

On ehdottoman välttämätöntä, että kaikki integroivan lääketieteen ammattilaiset eivät vain pidä altistumista ympäristötoksiinille henkilökohtaisen päätöksenä. Sen sijaan ammattilaisten tulisi ymmärtää systeemisen rasismin laajalle levinneet vaikutukset terveysvaikutuksiin. Meidän kaikkien on koulutettava itsemme ympäristöoikeuden aiheista ja yhteisöistämme työskentelemään tämän erityisen epäoikeudenmukaisuuden erityisen ilmenemisen lopussa. Lisätietoja ja resursseja näiden muutosten käytöstä löytyy alla olevasta Black Lives Matterista ja integroivasta lääketieteestä.

Erityisesti kotitalouden puhdistusaineiden käyttö näytti olevan tehokkain. Kun käytetään kotitalouspuhdistusaineita, joiden keskiarvon yläpuolella on enemmän kuin yksi keskihajonta, lapset leikkaavat 0,21 standardipoikkeamaa, jotka ovat alhaisemmat kielellä ja 0,24 standardipoikkeamaa kognitiossa.

Tulemme tämän erityistutkimuksen tuloksiin, koska se on korrelaatiotutkimus, monia kysymyksiä mekanismeista on jäljellä, joiden kautta toksiinille altistuminen vaikuttaa kielen kehitykseen ja kognitioon. Vaikka odotamme jatkotutkimusta, vie kotiin viesti näyttää olevan selvä. Ilmoita raskaana oleville naisille ja vanhemmille myrkyllisten siivousaineiden käytön vaikutuksista. Myrkyllisille puhdistusaineille, kuten etikalle, leivinjauhelle ja Chesting saippualle, on monia kustannustehokkaita ja turvallisia vaihtoehtoja.

American Pediatricsin akatemialla (AAP) on asiaankuuluva asema tästä aiheesta. 3 Vuonna 2012 AAP julkaisi lasten torjunta -aineiden altistumisen perustavanlaatuisen ilmoituksen ja varoitti akuutista myrkytyksestä ja kroonisen altistumisen vaikutuksista pitkäaikaiseen kehitykseen.

Vaikka tässä tarkistettu tutkimus ei osoittanut torjunta -aineiden altistumisen vaikutusta, joka korreloi erityisesti vähentyneen kielen kehityksen tai kognition kanssa, hän osoitti, että 20 % kotitalouksista käytti torjunta -aineita yhden vuoden kuluttua ja 30 % kotitalouksista. Tämä osoittaa, miksi torjunta -aineista koulutuksella on edelleen tärkeä merkitys. Tämä tutkimus on tärkeä lisä kasvavaan kirjallisuuteen lapsille myrkyllisen altistumisen negatiivisesta vaikutuksesta. Se sisältää erityisiä toimintaelementtejä, joita voidaan helposti soveltaa käytännössä: Jos kysyt potilailta altistumisestasi ja tarjoat sinulle tietoja vaihtoehdoista. Tämä on yksinkertainen toimenpide, jota voimme tarjota, kun pyrimme vähentämään järjestelmiä, jotka johtavat ympäristöriskien epätasa -arvoiseen jakautumiseen