Suche
Mein Konto
Suhde
Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Altistuminen ympäristömyrkkyille ja varhainen kielen kehitys pienituloisissa kotitalouksissa.Clin Pediatr (Phila). 2020;59(6):557-565.
Opiskelun tavoite
Arvioida, missä määrin varhaislapsuuden myrkyllisille aineille altistuminen voi liittyä pienituloisiin kotitalouksiin syntyneiden lasten varhaisen kielen kehityksen viivästymiseen.
Luonnos
Prospektiivinen havaintotutkimus, jossa käytettiin tietoja Kids in Columbus -tutkimuksesta – 5 vuoden syntymäkohorttitutkimuksesta pienituloisiin perheisiin syntyneistä lapsista.
Osallistuja
Osallistujat olivat äitejä, jotka olivat raskaana tai joilla oli alle 3 kuukauden ikäisiä lapsia ilmoittautumisajankohtana; olivat 18-vuotiaita tai vanhempia; ja pystyivät puhumaan englantia keskustelutasolla. 80 % osallistujista ilmoitti, että perheen tulot olivat alle 30 000 dollaria vuodessa. Lapset, jotka syntyivät ennenaikaisesti tai joilla oli diagnosoitu vakava sairaus, suljettiin pois tutkimuksesta. Tutkimukseen osallistui 322 äiti-lapsi-diadia; Tutkimuksessa analysoitiin kuitenkin lopulta 190 perheen tiedot osallistujien poistuman ja puuttuvien tietojen huomioon ottamisen jälkeen.
Tutkimusparametrit arvioitu
Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin äidin altistumista ympäristömyrkkyille raskauden aikana ja pian sen jälkeen sekä 1,5 vuotta syntymän jälkeen. Tutkijat keräsivät tietoa lasten kehityksestä 1- ja 2-vuotiailla.
Ensisijaiset tulosmittaukset
Tutkijat keräsivät tietoa kotikäynneillä äideillä 5 kuukauden välein alkaen 2. raskauskuukaudesta 4 kuukautta syntymän jälkeen ja jatkaen siihen asti, kunnes lapsi täyttää 2 vuotta. Tutkijat esittivät äideille kysymyksiä altistumisesta tietyille ympäristömyrkkyille. Tutkijat antoivat lapsille myös Bayley Scales of Infant and Toddler Development 3rd Edition -julkaisun.
Rekrytoinnin yhteydessä ja 1,5 vuotta syntymän jälkeen äidit vastasivat useisiin kysymyksiin altistumisestaan myrkyllisille aineille. Kummassakin vaiheessa tutkijat kysyivät äideiltä: (1) oliko heidän nykyisessä kodissaan hometta; (2) ovatko he käyttäneet torjunta-aineita (kotona, lemmikkieläimillä tai nurmikoilla/puutarhoilla) raskauden tai kuluneen vuoden aikana; ja (3) ovatko he käyttäneet säännöllisesti (vähintään viikoittain) jotakin potentiaalisten kotitalouskemikaalien luettelosta (lasinpuhdistusaine, uuninpuhdistusaine, lattianpuhdistusaine, viemärinpuhdistusaine, wc-puhdistusaine, kengänkiillotusaine, liuotin, maalinpoistoaine, tiivisteaine ja hyönteisspray) raskauden aikana tai viimeisen vuoden aikana.
Lisäksi tutkijat kysyivät äideiltä rekisteröinnin yhteydessä, olivatko he asuneet 0,5 mailin etäisyydellä jostakin seuraavista kahdeksasta paikasta viimeisen 5 vuoden aikana: kaatopaikat tai kaatopaikat, suljetut ja tyhjät tehtaat, raskas liikenne, ajoneuvojen seisokit, maatilat, teollisuuslaitokset, saastuneet järvet tai purot ja vesivoimalat.
Tutkijat arvioivat 1- ja 2-vuotiaiden lasten kielenkehitystä Bayley Scales of Infant and Toddler Development 3rd Editionin avulla. He laativat skaalatun pistemäärän, joka käsitteli kehityksen ja kognition alialueita. Tämän jälkeen tutkijat tutkivat suhdetta myrkyllisille aineille altistumiseen ja kielen kehityspisteisiin.
Keskeiset oivallukset
Tämä tutkimus viittaa siihen, että kotitalouksien myrkyllisten aineiden käytöllä, erityisesti kotitalouksien siivouksella ensimmäisen ja toisen elinvuoden aikana, on merkittävä korrelaatio lasten varhaisen kielen ja kognitiivisen kehityksen alentuneiden pisteiden kanssa. Naapuruston saastuminen, home- ja torjunta-ainealtistuminen eivät olleet yhtä vakavia.
Varhaista kielenkehitystä tarkasteltaessa todetaan, että raskaudenaikainen altistuminen myrkyllisille aineille vastasi 1–1,6 % kielitaidon vaihtelusta, kun taas synnytyksen jälkeinen altistuminen myrkyllisille aineille korreloi 6,7 %:n vaihtelun kanssa kielitaidon tuloksissa kahden vuoden kuluttua. Kognitiivisten tulosten osalta myrkyllisille aineille altistuminen raskauden aikana vastasi 1,8 %:n varianssia 1 vuoden iässä ja 3,5 %:n varianssia 2 vuoden iässä.
Erityisesti kotitalouksien puhdistusaineiden käyttö näytti olevan tehokkainta. Käytettäessä kotitalouksien siivousaineita enemmän kuin yhden keskihajonnan keskiarvon yläpuolella, lapset saivat 0,21 keskihajonnan pienemmät kielen ja 0,24 keskihajonnan pienemmät kognitiiviset pisteet.
Käytännön vaikutukset
Ensinnäkin afrikkalaiset amerikkalaiset edustavat noin 28,5 prosenttia Ohion Columbuksen väestöstä, mutta 41 prosenttia tämän tutkimuksen osallistujista. Ympäristömyrkkyille altistumisesta ei voida puhua huomauttamatta myös rakenteellisesta rasismista, joka aiheuttaa mustien ja ruskeiden populaatioiden liiallisen altistumisen ympäristömyrkkyille. Mustat ja ruskeat ihmiset altistuvat suhteettoman paljon ympäristön epäpuhtauksille, jotka johtuvat asuinalueiden erottelusta, epätasa-arvoisista taloudellisista mahdollisuuksista ja tehtaiden, valtateiden, kaatopaikkojen jne. keskittymisestä ei-valkoisille alueille. Nämä väestöt kantavat suurimman osan maamme myrkyllisistä altistumisesta, ja tämä edistää entisestään terveydellisten ja taloudellisten erojen perintöä, joka johtuu rodullisen epäoikeudenmukaisuuden vaikutuksesta.
Lisäksi rasismin kanssa elämisen aiheuttama krooninen stressi voi lisätä alttiutta ympäristöaltistuksen negatiivisille terveysvaikutuksille.1.2
On välttämätöntä, että kaikki integratiivisen lääketieteen ammattilaiset pitävät altistumista ympäristömyrkkyille enemmän kuin pelkkänä henkilökohtaisena valinnana. Sen sijaan harjoittajien tulisi ymmärtää systeemisen rasismin laajalle levinnyt vaikutus terveysvaikutuksiin. Meidän kaikkien on koulutettava itseämme ympäristöoikeuteen liittyvissä kysymyksissä ja työskenneltävä yhteisöissämme tämän erityisen epäoikeudenmukaisuuden ilmenemisen lopettamiseksi. Lisätietoja ja resursseja näiden muutosten puolesta on osoitteessa Black Lives Matter ja Integrative Medicine for the Underserved.
Erityisesti kotitalouksien puhdistusaineiden käyttö näytti olevan tehokkainta. Käytettäessä kotitalouksien siivousaineita enemmän kuin yhden keskihajonnan keskiarvon yläpuolella, lapset saivat 0,21 keskihajonnan pienemmät kielen ja 0,24 keskihajonnan pienemmät kognitiiviset pisteet.
Siirryttäessä tämän tutkimuksen tuloksiin, koska kyseessä on korrelaatiotutkimus, jää monia kysymyksiä mekanismeista, joilla myrkyllisille aineille altistuminen vaikuttaa kielen kehitykseen ja kognitioon. Odottaessamme lisätutkimuksia, kotiin vietävä viesti näyttää kuitenkin selvältä. Kouluta raskaana olevia naisia ja vanhempia myrkyllisten puhdistusaineiden vaikutuksista kotona. Myrkyllisille puhdistustuotteille, kuten etikalle, ruokasoodalle ja kastiliasaippualle, on monia edullisia ja turvallisia vaihtoehtoja.
American Academy of Pediatrics (AAP) on asiaankuuluva kanta tähän aiheeseen.3Vuonna 2012 AAP julkaisi politiikkalausunnon lasten torjunta-ainealtistuksesta, varoittaen huolesta akuutista myrkytyksestä ja kroonisen altistuksen vaikutuksista pitkän aikavälin kehitykseen.
Vaikka tässä tarkasteltu tutkimus ei osoittanut torjunta-ainealtistuksen vaikutusta erityisesti kielen kehityksen tai kognition heikkenemiseen, se osoitti, että 20 % kotitalouksista käytti torjunta-aineita vuoden kuluttua ja 30 % kotitalouksista käytti torjunta-aineita 2 vuoden kuluttua. Tämä osoittaa, miksi torjunta-ainekasvatus on edelleen kriittinen. Tämä tutkimus on tärkeä lisä kasvavaan kirjallisuuteen myrkyllisille altistumisen kielteisistä vaikutuksista lapsiin. Se sisältää erityisiä toimintakohteita, jotka ovat helposti sovellettavissa käytännössä: Haastattele potilaita heidän altistumisestaan ja anna heille koulutusta vaihtoehdoista. Tämä on yksinkertainen toimenpide, jonka voimme tarjota purettaessa järjestelmiä, jotka johtavat ympäristöriskien epätasaiseen jakautumiseen.