Suche
Mein Konto
Suhe
Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Kokkupuude madala sissetulekuga leibkondades kasvavate laste keskkonnatoksiinide ja varajase keele arenguga.Clin Pediatr (Phila). 2020; 59 (6): 557-565.
Uuringu eesmärk
Hinnata, mil määral võib varases lapsepõlves kokkupuudet olla seotud madala sissetulekuga leibkondadesse sündinud laste varajase keele arendamise viivitustega.
Eelnõu
Perspektiivses vaatlusuuringus, milles kasutati Columbuse uuringute andmeid-5-aastast sünnikohorti uuring madala sissetulekuga peredesse sündinud laste kohta.
Osaleja
Osalejad olid emad, kes olid rasedad või olid registreerumise ajal alla 3 kuu vanused lapsed; olid 18 -aastased või vanemad; ja suutis rääkida inglise keelt vestlustasandil. 80% osalejatest teatas perekonna sissetulekust alla 30 000 dollari aastas. Uuringust jäeti välja enneaegselt sündinud või raske haigusega diagnoositud lapsed. Uuringus osales 322 ema-lapse dyad; Uuringus analüüsiti lõpuks 190 perekonna andmeid pärast osalejate hõõrdumise ja puuduvate andmete arvestamist.
Hinnatud uuringuparameetrid
Selles uuringus uuriti emade keskkonna toksiinidega kokkupuudet vahetult pärast rasedust ja 1,5 aastat pärast sündi. Teadlased kogusid andmeid laste arengu kohta vanuses 1 ja 2..
Esmased tulemusnäitajad
Uurijad kogusid 5-kuuliste intervallidega emade külastuste kaudu teavet, alates raseduse 2. kuust kuni 4 kuud pärast sündi ja jätkudes, kuni laps oli 2-aastane. Uurijad küsisid emadele küsimusi teatud keskkonnatoksiinidega kokkupuutumise kohta. Uurijad haldasid ka lastele imikute ja väikelaste arenduse Bayley skaalasid.
Värbamisel ja 1,5 aastat pärast sündi vastasid emad mitmele küsimusele nende kokkupuute kohta toksiliste ainetega. Mõlemal ajahetkel küsisid uurijad emadelt: (1) kas nende praeguses kodus oli hallitus; (2) kas nad on raseduse ajal või viimase aasta jooksul kasutanud pestitsiide (kodus, lemmikloomadel või murudel/aedadel); ja (3) kas nad kasutasid regulaarselt (vähemalt nädalas) mõnda esemet potentsiaalsete majapidamiskemikaalide loendist (klaasipuhasti, ahjupuhasti, põrandapuhasti, äravoolupuhasti, tualettruumi puhastusvahendit, kingalakki, lahustit, värvi stripparit, hermeetikut ja veapihustit) raseduse ajal või möödunud aasta jooksul.
Lisaks küsisid uurijad emadelt registreerimisel, kas nad on viimase 5 aasta jooksul elanud 0,5 miili kaugusel ühest järgnevast 8 asukohast: prügilad või prügilad, suletud ja tühjad tehased, tihe liiklus, sõidukite seiskamine, talud, tööstuslikud rajatised, reostatud järved või voolud ning hüdroelektrijaamad.
Teadlased hindasid keele arengut lastel vanuses 1 ja 2, kasutades imikute ja väikelapse arengu 3. väljaande Bayley skaalasid. Nad koostasid skaleeritud partituuri, mis käsitles arengu ja tunnetuse alamdomeene. Seejärel uurisid uurijad seost toksiliste kokkupuute ja keele arengu skooridega.
Peamised teadmised
See uuring viitab sellele, et leibkondade toksiliste kasutamine, eriti majapidamise puhastamise kasutamine esimesel ja teisel eluaastal, on märkimisväärne korrelatsioon laste varase keele ja kognitiivse arengu vähenenud tulemustega. Naabruskonna reostus, hallituse ja pestitsiididega kokkupuude polnud nii raske.
Varase keele arenguga vaadates moodustas kokkupuude raseduse ajal toksiliste ainetega 1–1,6% keeleoskuse varieerumisest, samal ajal kui kokkupuude toksiliste ainetega pärast sündi korreleerus kahe aasta jooksul keeletulemuste 6,7% -lise erinevusega. Kognitiivsete tulemuste korral vastas toksiline kokkupuude raseduse ajal 1,8% -le 1 -aastasele dispersioonile ja variatsioonile 3,5% 2 -aastaselt.
Eelkõige näis kõige tõhusam leibkonna puhastusvahendite kasutamine. Kodumajapidamiste puhastusvahendite kasutamisel rohkem kui 1 standardhälvet keskmisest kõrgemal, lõid lapsed 0,21 standardhälbe madalamate keelega ja 0,24 standardhälbed tunnetusest madalamad.
Praktiseerimine
Esiteks moodustavad afroameeriklased Ohio osariigis Columbuse elanikkonnast umbes 28,5%, kuid 41% selles uuringus osalejatest. Keskkonnatoksiinidega ei saa arutada kokkupuudet, osutamata ka struktuurilisele rassismile, mis põhjustab mustade ja pruunide populatsioonide keskkonna toksiinidele ülevaljumist. Mustad ja pruunid inimesed puutuvad ebaproportsionaalselt kokku keskkonnasaasteainetega, mis tulenevad elamute segregatsioonist, ebavõrdsest juurdepääsuga majandusvõimalustele ja tehaste, maanteede, prügilate jms koondumisest mittevalgetes naabruskondades. Need populatsioonid kannavad meie rahva toksilisi kokkupuudeid ja see aitab veelgi kaasa tervishoiu ja majanduslike erinevuste pärandile, mis tuleneb rassilise ebaõigluse mõjutatud poliitikatest.
Lisaks võib rassismiga elamise krooniline stress suurendada haavatavust keskkonna kokkupuute negatiivsete tervisemõjude suhtes.1.2
On hädavajalik, et kõik integratiivse meditsiini praktikud näeksid kokkupuudet keskkonnatoksiinidega enamat kui lihtsalt isikliku valiku küsimust. Selle asemel peaksid praktikud mõistma süsteemse rassismi laialdast mõju tervisetulemustele. Me kõik peame harida keskkonnaõiguse küsimustes ja töötama oma kogukondades, et lõpetada see ebaõigluse manifestatsioon. Lisateavet ja ressursse nende muudatuste propageerimise kohta leiate Black Lives Matteri ja integreeriva meditsiini kohta alateenuste jaoks.
Eelkõige näis kõige tõhusam leibkonna puhastusvahendite kasutamine. Kodumajapidamiste puhastusvahendite kasutamisel rohkem kui 1 standardhälvet keskmisest kõrgemal, lõid lapsed 0,21 standardhälbe madalamate keelega ja 0,24 standardhälbed tunnetusest madalamad.
Selle konkreetse uuringu tulemuste juurde liikudes, kuna tegemist on korrelatsiooniuuringuga, on endiselt palju küsimusi mehhanismide kohta, mille abil kokkupuude toksiliste ainetega mõjutab keele arengut ja tunnetust. Kuigi me ootame täiendavaid uuringuid, näib kojuvõtu sõnum selge. Õppige rasedaid ja vanemaid kodus toksiliste puhastusvahendite kasutamise mõjust. Toksiliste puhastusvahendite, näiteks äädika, söögisooda ja kastiiliaseepi jaoks on palju odavaid ja ohutuid alternatiive.
Ameerika Pediaatria Akadeemial (AAP) on selles küsimuses asjakohane.32012. aastal avaldas AAP poliitilise avalduse laste pestitsiidide kokkupuute kohta, hoiatades muret ägeda mürgistuse pärast ja kroonilise kokkupuute mõju pikaajalisele arengule.
Ehkki siin vaadatud uuring ei näidanud pestitsiididega kokkupuute mõju, mis oli konkreetselt korrelatsioonis keele vähenemise või tunnetusega, näitas see, et 20% leibkondadest kasutas 1 aasta pärast pestitsiide ja 30% leibkondadest kasutas 2 aasta pärast pestitsiide. See illustreerib, miks pestitsiidiharidus on endiselt kriitiline. See uuring on oluline täiendus kasvavale kirjandusele toksiliste kokkupuute negatiivse mõju kohta lastele. See sisaldab konkreetseid toiminguid, mis on praktikas hõlpsasti rakendatavad: intervjueerige patsiente nende kokkupuute kohta ja pakub neile alternatiivide kohta haridust. See on lihtne sekkumine, mida saame pakkuda, töötades samal ajal süsteemide lammutamiseks, mis viivad keskkonnariskide ebavõrdse jaotuseni.