Suche
Mein Konto
Σχέση
Jiang H, Justice L, Purtell Κ, Bates R. Έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες και πρόωρη ανάπτυξη γλωσσών για παιδιά που μεγαλώνουν σε νοικοκυριά χαμηλού εισοδήματος.Clin Pediatr (Phila). 2020 · 59 (6): 557-565.
Στόχος μελέτης
Για να εκτιμηθεί το βαθμό στον οποίο η έκθεση σε πρώιμη παιδική ηλικία σε τοξικά μπορεί να σχετίζεται με καθυστερήσεις στην ανάπτυξη της πρώιμης γλώσσας σε παιδιά που γεννιούνται σε νοικοκυριά χαμηλού εισοδήματος.
Προσχέδιο
Μια προοπτική μελέτη παρατήρησης που χρησιμοποίησε δεδομένα από τα παιδιά της μελέτης του Columbus-μια 5ετής μελέτη κοόρτης των παιδιών που γεννήθηκαν σε οικογένειες χαμηλού εισοδήματος.
Συμμέτοχος
Οι συμμετέχοντες ήταν μητέρες που ήταν έγκυες ή είχαν παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών κατά τη διάρκεια της εγγραφής. ήταν 18 ετών και άνω. και ήταν σε θέση να μιλούν αγγλικά σε επίπεδο συνομιλίας. Το 80% των συμμετεχόντων ανέφερε οικογενειακό εισόδημα μικρότερο από 30.000 δολάρια ετησίως. Τα παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα ή διαγνώστηκαν με σοβαρή ασθένεια αποκλείστηκαν από τη μελέτη. 322 Dyads της μητέρας-παιδιού συμμετείχαν στη μελέτη. Ωστόσο, η μελέτη ανέλυσε τελικά τα δεδομένα από 190 οικογένειες μετά την καταγραφή της φθοράς των συμμετεχόντων και των ελλειπόντων δεδομένων.
Οι παράμετροι μελέτης αξιολογήθηκαν
Η μελέτη αυτή εξέτασε τη μητρική έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες κατά τη διάρκεια και λίγο μετά την εγκυμοσύνη και 1,5 χρόνια μετά τη γέννηση. Οι ερευνητές συγκέντρωσαν δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη των παιδιών σε ηλικίες 1 και 2.
Κύρια μέτρα έκβασης
Οι ερευνητές συγκέντρωσαν πληροφορίες μέσω επισκέψεων στο σπίτι σε μητέρες σε διαστήματα 5 μηνών, ξεκινώντας από τον 2ο μήνα της εγκυμοσύνης μέχρι 4 μήνες μετά τη γέννηση και συνεχίζοντας μέχρι το παιδί ήταν 2 ετών. Οι ερευνητές ζήτησαν τις ερωτήσεις των μητέρων σχετικά με την έκθεση σε ορισμένες περιβαλλοντικές τοξίνες. Οι ερευνητές διαχειρίζονταν επίσης τις κλίμακες Bayley της 3ης έκδοσης των παιδιών Bayley.
Κατά την πρόσληψη και 1,5 χρόνια μετά τη γέννηση, οι μητέρες απάντησαν σε μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με την έκθεσή τους σε τοξικά. Και στα δύο χρονικά σημεία, οι ερευνητές ζήτησαν από τις μητέρες: (1) αν υπήρχε μούχλα στο σημερινό τους σπίτι. (2) αν έχουν χρησιμοποιήσει φυτοφάρμακα (στο σπίτι, σε κατοικίδια ζώα ή σε γκαζόν/κήπους) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μέσα στο παρελθόν έτος · και (3) κατά πόσο τακτικά (τουλάχιστον εβδομαδιαία) χρησιμοποίησαν οποιοδήποτε από τα αντικείμενα από μια λίστα με πιθανές χημικές ουσίες οικιακής χρήσης (καθαριστικό από γυαλί, καθαριστικό φούρνου, καθαριστικό δαπέδου, καθαριστικό αποστράγγισης, καθαριστικό τουαλέτας, γυαλιστερό παπουτσιών, διαλύτη, απογυμνωτή, στεγανοποιητικό και σπρέι σφαλμάτων) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μέσα στο παρελθόν έτος.
Επιπλέον, οι ερευνητές ζήτησαν από τις μητέρες κατά την εγγραφή εάν είχαν ζήσει σε απόσταση 0,5 μιλίων από οποιαδήποτε από τις ακόλουθες 8 τοποθεσίες τα τελευταία 5 χρόνια: χώρους υγειονομικής ταφής ή χώρους υγειονομικής ταφής, κλειστά και κενά εργοστάσια, βαριά κυκλοφορία, διακοπές οχημάτων, εκμεταλλεύσεις, βιομηχανικές εγκαταστάσεις, μολυσμένες λίμνες ή ρεύματα και υδρυρικά φυτά.
Οι ερευνητές αξιολόγησαν τη γλωσσική ανάπτυξη σε παιδιά ηλικίας 1 και 2 χρησιμοποιώντας τις κλίμακες Bayley της ανάπτυξης βρεφών και μικρών παιδιών 3η έκδοση. Συγκέντρωσαν ένα κλιμακωτό σκορ που αφορούσαν τους υποτομείς ανάπτυξης και γνώσης. Οι ερευνητές εξέτασαν έπειτα τη σχέση με τις τοξικές εκθέσεις και τις βαθμολογίες ανάπτυξης γλωσσών.
Βασικές ιδέες
Η μελέτη αυτή υποδηλώνει ότι η χρήση των νοικοκυριών, ιδιαίτερα η χρήση του καθαρισμού των νοικοκυριών κατά τη διάρκεια των πρώτων και των δεύτερων χρόνων ζωής, έχει σημαντική συσχέτιση με μειωμένες βαθμολογίες στην πρώιμη γλώσσα και τη γνωστική ανάπτυξη των παιδιών. Η ρύπανση της γειτονιάς, η έκθεση μούχλας και φυτοφαρμάκων δεν ήταν τόσο σοβαρή.
Εξετάζοντας την ανάπτυξη της πρώιμης γλώσσας, η έκθεση σε τοξικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιπροσώπευε το 1% στο 1,6% της διακύμανσης των γλωσσικών δεξιοτήτων, ενώ η έκθεση σε τοξικά μετά τη γέννηση συσχετίστηκε με μια διακύμανση 6,7% στα γλωσσικά αποτελέσματα σε δύο χρόνια. Για τα γνωστικά αποτελέσματα, η τοξική έκθεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιστοιχούσε σε διακύμανση 1,8% σε ηλικία 1 έτους και διακύμανση 3,5% σε ηλικία 2 ετών.
Συγκεκριμένα, η χρήση οικιακών καθαριστών φάνηκε να είναι πιο αποτελεσματική. Όταν χρησιμοποιούν οικιακά καθαριστικά πάνω από 1 τυπική απόκλιση πάνω από το μέσο όρο, τα παιδιά σημείωσαν 0,21 τυπικές αποκλίσεις χαμηλότερες στη γλώσσα και 0,24 τυπικές αποκλίσεις χαμηλότερες στη γνώση.
Πρακτικές συνέπειες
Πρώτον, οι Αφροαμερικανοί αντιπροσωπεύουν περίπου το 28,5% του πληθυσμού του Columbus, Ohio, ωστόσο το 41% των συμμετεχόντων σε αυτή τη μελέτη. Δεν μπορεί κανείς να συζητήσει την έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες χωρίς επίσης να επισημανθεί ο δομικός ρατσισμός που προκαλεί υπερεκτίμηση των μαύρων και καφέ πληθυσμών σε περιβαλλοντικές τοξίνες. Οι μαύροι και καφέ άνθρωποι είναι δυσανάλογα εκτεθειμένοι σε περιβαλλοντικούς ρύπους που προκύπτουν από διαχωρισμό κατοικιών, άνιση πρόσβαση σε οικονομικές ευκαιρίες και συγκέντρωση εργοστασίων, αυτοκινητοδρόμων, χώρων υγειονομικής ταφής κλπ. Σε μη λευκές γειτονιές. Αυτοί οι πληθυσμοί φέρουν το βάρος των τοξικών εκθέσεων του έθνους μας και αυτό συμβάλλει περαιτέρω σε μια κληρονομιά της υγείας και των οικονομικών ανισοτήτων που προέρχονται από πολιτικές που επηρεάζονται από τη φυλετική αδικία.
Επιπλέον, το χρόνιο άγχος της ζωής με τον ρατσισμό μπορεί να αυξήσει την ευπάθεια σε αρνητικές συνέπειες για την υγεία της περιβαλλοντικής έκθεσης.1.2
Είναι επιτακτική ανάγκη ότι όλοι οι επαγγελματίες της ενοποιητικής ιατρικής να βλέπουν την έκθεση σε περιβαλλοντικές τοξίνες ως κάτι περισσότερο από ένα θέμα προσωπικής επιλογής. Αντ 'αυτού, οι επαγγελματίες πρέπει να κατανοήσουν τον ευρύτατο αντίκτυπο του συστηματικού ρατσισμού στα αποτελέσματα της υγείας. Όλοι πρέπει να εκπαιδεύσουμε τους εαυτούς μας σε θέματα περιβαλλοντικής δικαιοσύνης και να εργαζόμαστε στις κοινότητές μας για να τερματίσουμε αυτή τη συγκεκριμένη εκδήλωση της αδικίας. Για περισσότερες πληροφορίες και πόρους σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο μπορείτε να υποστηρίξετε αυτές τις αλλαγές, επισκεφθείτε το Black Lives Matter και την ενοποιητική ιατρική για τους ανεπαρκείς.
Συγκεκριμένα, η χρήση οικιακών καθαριστών φάνηκε να είναι πιο αποτελεσματική. Όταν χρησιμοποιούν οικιακά καθαριστικά πάνω από 1 τυπική απόκλιση πάνω από το μέσο όρο, τα παιδιά σημείωσαν 0,21 τυπικές αποκλίσεις χαμηλότερες στη γλώσσα και 0,24 τυπικές αποκλίσεις χαμηλότερες στη γνώση.
Προχωρώντας στα αποτελέσματα αυτής της συγκεκριμένης μελέτης, δεδομένου ότι πρόκειται για μια συσχετιστική μελέτη, παραμένουν πολλά ερωτήματα σχετικά με τους μηχανισμούς με τους οποίους η έκθεση σε τοξικά επηρεάζει την ανάπτυξη της γλώσσας και τη γνώση. Ωστόσο, ενώ περιμένουμε περαιτέρω έρευνες, το μήνυμα που παίρνει το σπίτι φαίνεται σαφές. Εκπαιδεύστε τις έγκυες γυναίκες και τους γονείς σχετικά με τις επιπτώσεις της χρήσης τοξικών προϊόντων καθαρισμού στο σπίτι. Υπάρχουν πολλές φθηνές και ασφαλείς εναλλακτικές λύσεις για τα τοξικά προϊόντα καθαρισμού όπως το ξίδι, τη σόδα ψησίματος και το σαπούνι της Καστίλλης.
Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) έχει σχετική θέση σε αυτό το θέμα.3Το 2012, το AAP δημοσίευσε μια δήλωση πολιτικής σχετικά με την έκθεση σε φυτοφάρμακα σε παιδιά, προειδοποιώντας ανησυχίες σχετικά με την οξεία δηλητηρίαση και τις επιπτώσεις της χρόνιας έκθεσης στη μακροπρόθεσμη ανάπτυξη.
Ενώ η μελέτη που εξετάστηκε εδώ δεν έδειξε αντίκτυπο της έκθεσης των φυτοφαρμάκων που συσχετίστηκε ειδικά με τη μειωμένη ανάπτυξη γλωσσών ή τη γνώση, έδειξε ότι το 20% των νοικοκυριών χρησιμοποίησε φυτοφάρμακα μετά από 1 έτος και το 30% των νοικοκυριών χρησιμοποίησαν φυτοφάρμακα μετά από 2 χρόνια. Αυτό δείχνει γιατί η εκπαίδευση των φυτοφαρμάκων παραμένει κρίσιμη. Αυτή η μελέτη είναι μια σημαντική προσθήκη στην αυξανόμενη βιβλιογραφία σχετικά με τις αρνητικές επιπτώσεις της τοξικής έκθεσης στα παιδιά. Περιέχει συγκεκριμένα στοιχεία δράσης που ισχύουν εύκολα στην πράξη: συνεντεύξεις ασθενείς για την έκθεσή τους και τους παρέχουν εκπαίδευση σχετικά με εναλλακτικές λύσεις. Αυτή είναι μια απλή παρέμβαση που μπορούμε να προσφέρουμε ενώ εργαζόμαστε για την αποσυναρμολόγηση των συστημάτων που οδηγούν σε άνιση κατανομή των περιβαλλοντικών κινδύνων.