Suche
Mein Konto
Forhold
Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Eksponering for miljømæssige toksiner og tidlig sprogudvikling for børn, der vokser op i husholdninger med lav indkomst.Clin Pediatr (Phila). 2020; 59 (6): 557-565.
Undersøgelsesmål
For at vurdere, i hvilket omfang eksponering for tidlig barndom kan være forbundet med forsinkelser i tidlig sprogudvikling hos børn, der er født i husholdninger med lav indkomst.
Udkast
En prospektiv observationsundersøgelse, der brugte data fra børnene i Columbus-studiet-en 5-årig fødselskohortundersøgelse af børn født i familier med lav indkomst.
Deltager
Deltagerne var mødre, der var gravide eller havde børn under 3 måneders alder på tilmeldingstidspunktet; var 18 år eller ældre; og var i stand til at tale engelsk på et samtale niveau. 80% af deltagerne rapporterede en familieindkomst på mindre end $ 30.000 om året. Børn, der blev født for tidligt eller diagnosticeret med en alvorlig sygdom, blev udelukket fra undersøgelsen. 322 Mother-Child Dyads deltog i undersøgelsen; Imidlertid analyserede undersøgelsen i sidste ende data fra 190 familier efter at have redegjort for deltagerens slid og manglende data.
Undersøgelsesparametre vurderet
Denne undersøgelse undersøgte mødreeksponering for miljømæssige toksiner under og kort efter graviditet og 1,5 år efter fødslen. Forskerne indsamlede data om børns udvikling i alderen 1 og 2.
Primære resultatmål
Efterforskere indsamlede oplysninger gennem hjemmebesøg hos mødre med 5-måneders intervaller, startende fra den 2. måned af graviditeten indtil 4 måneder efter fødslen og fortsatte, indtil barnet var 2 år gammel. Efterforskere stillede mødrespørgsmålene om eksponering for visse miljømæssige toksiner. Efterforskere administrerede også Bayley -skalaerne for spædbørn og småbarnsudvikling 3. udgave til børnene.
Ved rekruttering og 1,5 år efter fødslen besvarede Mothers en række spørgsmål om deres eksponering for toksiske stoffer. På begge tidspunkter spurgte efterforskere mødre: (1) om der var skimmel i deres nuværende hjem; (2) om de har brugt pesticider (derhjemme, på kæledyr eller på græsplæner/haver) under graviditet eller inden for det forløbne år; og (3) om de regelmæssigt (mindst ugentligt) brugte nogen af elementerne fra en liste over potentielle husholdningskemikalier (glasrenser, ovnrens, gulvrenser, drænerenser, toiletrenser, skopolering, opløsningsmiddel, malingstripper, fugemasse og bugspray) under graviditet eller inden for det forløbne år.
Derudover spurgte efterforskere mødre til registrering, om de havde boet inden for 0,5 miles fra nogen af de følgende 8 lokationer i de sidste 5 år: deponeringsanlæg eller deponeringsanlæg, lukkede og tomme fabrikker, tunge trafik, køretøjets nedlukninger, gårde, industrielle faciliteter, forurenede søer eller vandløb og hydroelektriske anlæg.
Forskere vurderede sprogudvikling hos børn i alderen 1 og 2 ved hjælp af Bayley -skalaerne af spædbørn og småbørns udvikling 3. udgave. De udarbejdede en skaleret score, der adresserede underdomænerne i udvikling og kognition. Efterforskere undersøgte derefter forholdet til toksisk eksponering og sprogudviklingsresultater.
Nøgleindsigt
Denne undersøgelse antyder, at husholdningstoksisk brug, især husholdningsrengøringsbrug i løbet af det første og andet leveår, har en betydelig sammenhæng med reduceret score i børns tidlige sprog og kognitive udvikling. Kvarterforurening, form for skimmel og pesticid var ikke så alvorlig.
Ser man på tidlig sprogudvikling, udgjorde eksponering for toksiske stoffer under graviditet 1% til 1,6% af variansen i sprogfærdigheder, mens eksponering for toksiske stoffer efter fødslen var korreleret med en 6,7% varians i sprogresultater efter to år. For kognitive resultater svarede toksisk eksponering under graviditeten til en varians på 1,8% ved 1 års alder og en varians på 3,5% ved 2 år.
Især syntes brugen af husholdningsrensere at være mest effektiv. Når man bruger husholdningsrensere mere end 1 standardafvigelse over gennemsnittet, scorede børn 0,21 standardafvigelser lavere i sprog og 0,24 standardafvigelser lavere i kognition.
Øv konsekvenser
For det første repræsenterer afroamerikanere cirka 28,5% af befolkningen i Columbus, Ohio, men alligevel 41% af deltagerne i denne undersøgelse. Man kan ikke diskutere eksponering for miljømæssige toksiner uden også at påpege den strukturelle racisme, der får sorte og brune populationer til at blive overeksponeret til miljømæssige toksiner. Sorte og brune mennesker udsættes uforholdsmæssigt for miljøforurenende stoffer, der er resultatet af boligsegregering, ulig adgang til økonomiske muligheder og koncentrationen af fabrikker, motorveje, deponeringsanlæg osv. I ikke -hvide kvarterer. Disse befolkninger bærer brunt af vores lands giftige eksponeringer, og dette bidrager yderligere til en arv af sundhedsmæssige og økonomiske forskelle, der stammer fra politikker, der er påvirket af racemæssig uretfærdighed.
Derudover kan den kroniske stress ved at leve med racisme øge sårbarheden over for negative sundhedsmæssige konsekvenser af miljøeksponering.1.2
Det er bydende nødvendigt, at alle integrerende medicinske praktikere ser eksponering for miljømæssige toksiner som mere end bare et spørgsmål om personligt valg. I stedet skal praktikere forstå den udbredte virkning af systemisk racisme på sundhedsresultater. Vi er alle nødt til at uddanne os om miljømæssige retfærdighedsspørgsmål og arbejde i vores samfund for at afslutte denne særlige manifestation af uretfærdighed. For mere information og ressourcer om, hvordan du kan gå ind for disse ændringer, kan du besøge Black Lives Matter og Integrative Medicine for de undervurderede.
Især syntes brugen af husholdningsrensere at være mest effektiv. Når man bruger husholdningsrensere mere end 1 standardafvigelse over gennemsnittet, scorede børn 0,21 standardafvigelser lavere i sprog og 0,24 standardafvigelser lavere i kognition.
Gå videre til resultaterne af denne særlige undersøgelse, da det er en korrelationsundersøgelse, er der stadig mange spørgsmål om de mekanismer, hvormed eksponering for toksiske stoffer påvirker sprogudvikling og kognition. Mens vi venter på yderligere forskning, synes du hjemme-meddelelsen imidlertid klar. Uddann gravide kvinder og forældre om virkningerne af at bruge giftige rengøringsprodukter i hjemmet. Der er mange billige og sikre alternativer til giftige rengøringsprodukter som eddike, bagepulver og castilla sæbe.
American Academy of Pediatrics (AAP) har en relevant holdning til dette spørgsmål.3I 2012 frigav AAP en politisk erklæring om eksponering for pesticider hos børn, der advarede om bekymring over akut forgiftning og virkningerne af kronisk eksponering på langvarig udvikling.
Mens undersøgelsen, der blev gennemgået her, ikke viste nogen indflydelse af eksponering for pesticider specifikt korreleret med reduceret sprogudvikling eller kognition, viste den, at 20% af husholdningerne brugte pesticider efter 1 år og 30% af husholdningerne brugte pesticider efter 2 år. Dette illustrerer, hvorfor pesticiduddannelse forbliver kritisk. Denne undersøgelse er en vigtig tilføjelse til den voksende litteratur om den negative virkning af toksisk eksponering på børn. Det indeholder specifikke handlinger, der let anvendes i praksis: interview patienter om deres eksponering og giver dem uddannelse om alternativer. Dette er en simpel indgriben, vi kan tilbyde, mens vi arbejder for at afmontere de systemer, der fører til en ulig fordeling af miljørisici.