Toksisk eksponering i det tidlige liv og virkningerne på tidlig sprogudvikling

Reference

Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Eksponering for miljømæssige toksiner og tidlig sprogudvikling for børn, der vokser op i husholdninger med lav indkomst. Clin Pediatr (Phila) . 2020; 59 (6): 557-565.

undersøgelsesmål

Evaluering af den skala, som den tidlige eksponering af børn sammenlignet med toksiner kan være forbundet med forsinkelser i den tidlige sprogudvikling af børn, der er født i husholdninger med lav indkomst.

udkast

En potentiel observationsundersøgelse, der brugte data fra børnene i Columbus Study-A 5-årig fødselskohortundersøgelse af børn, der blev født i familier med lav indkomst.

deltager

Deltagerne var mødre, der var gravide på tilmeldingstidspunktet eller havde børn under 3 måneder; 18 år eller ældre; Og var i stand til at tale engelsk på et samtaleniveau. 80 % af deltagerne oplyste, at de havde en familieindkomst på mindre end $ 30.000 om året. Børn, der blev født for tidligt, eller som blev diagnosticeret med alvorlig sygdom, blev udelukket af undersøgelsen. 322 Mother-Child Dyads deltog i undersøgelsen; Undersøgelsen analyserede imidlertid data fra 190 familier efter deltageren og manglen på data blev taget i betragtning.

undersøgelsesparametre evalueret

Denne undersøgelse undersøgte mødres eksponering for miljømæssige toksiner under og kort efter graviditet og 1,5 år efter fødslen. Forskerne indsamlede data om børns udvikling i alderen 1 og 2.

primære resultatmålinger

Undersøgere indsamlede oplysninger gennem hjemmebesøg hos mødre i 5-måneders intervaller, startende med den 2. måned af graviditeten op til 4 måneder efter fødslen og fortsatte, indtil barnet var 2 år gammelt. Undersøgere stillede mødre spørgsmål om eksponering for visse miljømæssige toksiner. Undersøgere gav også børnene Bayley -skalaerne for spædbørn og småbarnsudvikling 3. udgave.

Ved rekruttering og 1,5 år efter fødslen besvarede mødrene en række spørgsmål om deres eksponering for toksiner. Begge tider bad eksaminatorerne mødrene om følgende: (1) om der var skimmel i deres nuværende lejlighed; (2) om du brugte pesticider (derhjemme, kæledyr eller på græsplæne/haver) under graviditet eller inden for sidste år; Og (3) om du har brugt en af ​​artiklerne fra en liste over potentielle husholdningskemikalier regelmæssigt (glasrenser, ovnrens, jordrenser, drænerenser, toiletrens, skocreme, opløsningsmiddel, absorber, tætning og insektspray) under graviditet eller over sidste år.

Derudover spurgte efterforskerne mødrene, når de tilmeldte sig, om de havde boet inden for de sidste 5 år inden for en radius på 0,5 miles af et af de følgende 8 lokationer: deponeringsanlæg eller deponeringsanlæg, lukkede og tomme fabrikker, stærk trafik, køretøjsrester, gårde, industrielle planter, beskidte søer og vandløb og hydrollowerplants.

Forskerne vurderede sprogudviklingen for børn i alderen 1 og 2 ved hjælp af Bayley -skalaerne af spædbørn og småbørns udvikling 3. udgave. De sammensatte en skaleret score, der behandlede de delvise områder af udvikling og kognition. Efterforskerne undersøgte derefter forholdet til toksinforurening og sprogudviklingsværdierne.

vigtig viden

Denne undersøgelse indikerer, at brugen af ​​toksiner i husstanden, især brugen af ​​husholdningsrensere i det første og andet leveår, har en betydelig sammenhæng med reducerede værdier i den tidlige sproglige og kognitive udvikling af børn. Forureningen fra kvarteret, eksponering for skimmel og pesticider var ikke så stærk.

Hvis man ser på tidlig sprogudvikling, var eksponering for toksiner under graviditet ansvarlig for en varians på 1 % til 1,6 % af sprogfærdighederne, mens eksponering for toksiner korrelerede efter fødslen efter fødslen med en varians på 6,7 % i sprogresultatet. I de kognitive resultater svarede toksisk eksponering under graviditeten til en varians på 1,8 % i alderen 1 år og en varians på 3,5 % i alderen 2 år.

Især syntes brugen af ​​husholdningsrensere at være mest effektiv. Når man bruger husholdningsrensere med mere end 1 standardafvigelse over gennemsnittet, skærer børn 0,21 standardafvigelser lavere på sproget og 0,24 standardafvigelser lavere ved kognition.

Praksisimplikationer

For det første repræsenterer afroamerikanere omkring 28,5 % af befolkningen i Columbus, Ohio og alligevel 41 % af deltagerne i denne undersøgelse. Man kan ikke diskutere eksponering for miljømæssige toksiner uden at påpege strukturel racisme, hvilket betyder, at sorte og brune populationer udsættes for for miljømæssige toksiner. Sorte og brune mennesker udsættes uforholdsmæssigt for miljøforurenende stoffer, der er resultatet af den levende adskillelse, den ulige adgang til økonomiske muligheder og koncentrationen af ​​fabrikker, motorveje, deponering osv. Disse befolkningsgrupper bærer den vigtigste byrde for den giftige eksponering af vores land, og dette fortsætter med at bidrage til en arv af sundhed og økonomiske uligheder, som skyldes en politik, der er påvirket af en politik, der er i gang med at rette.

Derudover kan kronisk stress leves med racisme, der øger modtageligheden for negative sundhedsmæssige konsekvenser af miljøpåvirkningen.

Det er absolut nødvendigt, at alle praktikere af integrerende medicin ikke kun betragter eksponering for miljømæssige toksiner som et spørgsmål om personlig beslutning. I stedet skal praktikere forstå de udbredte virkninger af systemisk racisme på sundhedsmæssige konsekvenser. Vi er alle nødt til at træne os selv om emner af miljømæssig retfærdighed og i vores samfund til at arbejde i slutningen af ​​denne specielle manifestation af uretfærdighed. Yderligere information og ressourcer om, hvordan man bruger disse ændringer, kan findes under Black Lives Matter og integrerende medicin til under Versed.

Især syntes brugen af ​​husholdningsrensere at være mest effektiv. Når man bruger husholdningsrensere med mere end 1 standardafvigelse over gennemsnittet, skærer børn 0,21 standardafvigelser lavere på sproget og 0,24 standardafvigelser lavere ved kognition.

Vi kommer til resultaterne af denne specielle undersøgelse, da det er en korrelationsundersøgelse, der er mange spørgsmål om mekanismerne, hvorigennem eksponering for toksiner påvirker sprogudvikling og kognition. Selvom vi venter på yderligere forskning, synes Tag Home -meddelelsen at være klar. Informer gravide kvinder og forældre om virkningerne af at bruge giftige rengøringsmidler i husstanden. Der er mange omkostningseffektive og sikre alternativer til giftige rengøringsmidler såsom eddike, bagepulver og brystsæbe.

American Academy of Pediatrics (AAP) har en relevant holdning til dette emne. ^{3 I 2012 offentliggjorde AAP en grundlæggende erklæring om eksponering for pesticider hos børn og advarede om bekymring over akut forgiftning og virkningerne af kronisk eksponering på lang udvikling.}

Mens undersøgelsen kontrollerede her ikke viste nogen indflydelse på pesticideksponeringen, som korrelerede specifikt med reduceret sprogudvikling eller kognition, viste hun, at 20 % af husholdningerne brugte pesticider efter 1 år og 30 % af husholdningerne. Dette illustrerer, hvorfor uddannelsen om pesticider stadig er af afgørende betydning. Denne undersøgelse er en vigtig tilføjelse til den voksende litteratur om den negative indflydelse af toksisk eksponering for børn. Det indeholder specifikke handlingselementer, der let anvendes i praksis: Hvis du spørger patienter om din eksponering og tilbyder dig information om alternativer. Dette er en simpel indgriben, som vi kan tilbyde, mens vi arbejder for at reducere de systemer, der fører til en ulig fordeling af miljørisici