Suche
Mein Konto
Vztah
Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Vystavení toxinům životního prostředí a raný jazykový vývoj pro děti vyrůstající v domácnostech s nízkými příjmy.Clin Pediatr (Phila). 2020; 59 (6): 557-565.
Cíl studia
Posoudit, do jaké míry může být expozice raného dětství toxické látky spojena se zpožděním v raném vývoji jazyka u dětí narozených v domácnostech s nízkými příjmy.
Návrh
Prospektivní observační studie, která využila údaje od Kids in Columbus Study-pětiletá narození kohortová studie dětí narozených v rodinách s nízkými příjmy.
Účastník
Účastníci byly matky, které byly těhotné nebo měly děti mladší 3 měsíce v době zápisu; bylo 18 let nebo starší; a byli schopni mluvit anglicky na konverzační úrovni. 80% účastníků vykázalo příjmy rodiny méně než 30 000 $ ročně. Ze studie byly vyloučeny děti, které se narodily předčasně nebo diagnostikované s vážnou nemocí. Studie se zúčastnilo 322 dyadů matek a dítěte; Studie však nakonec analyzovala data z 190 rodin po účetnictví pro opotřebení účastníka a chybějící údaje.
Posouzeny parametry studie
Tato studie zkoumala expozici matek toxinům prostředí během a krátce po těhotenství a 1,5 letech po narození. Vědci shromažďovali údaje o vývoji dětí ve věku 1 a 2.
Míra primárního výsledku
Vyšetřovatelé shromažďovali informace prostřednictvím domácích návštěv matek v 5měsíčních intervalech, počínaje 2. měsícem těhotenství do 4 měsíců po narození a pokračováním, dokud dítě nebylo 2 roky. Vyšetřovatelé položili matky otázky ohledně vystavení určitým toxinům prostředí. Vyšetřovatelé také spravovali Bayley Scales of Kojenec a batolata vývoj 3. vydání dětem.
Při náboru a 1,5 letech po narození matky odpověděly na řadu otázek o jejich vystavení toxickým látkám. V obou časových bodech se vyšetřovatelé zeptali matek: (1) zda v jejich současném domě byla forma; (2) zda během těhotenství nebo v minulém roce použili pesticidy (doma, na domácí zvířata nebo na trávnících/zahradách); a (3) ať už pravidelně (alespoň týdně) používají některou z položek ze seznamu potenciálních chemikálií pro domácnost (čistič skla, čistič trouby, čisticí prostředek na podlahu, čistič odtoku, čistič toalety, lak na boty, rozpouštědlo, striptérku barvy, tmel a postřiku) během těhotenství nebo v uplynulém roce.
Kromě toho se vyšetřovatelé zeptali matek při registraci, zda v posledních 5 letech žili do 0,5 mil od kteréhokoli z následujících 8 míst: skládky nebo skládky, uzavřené a prázdné továrny, těžký provoz, odstavení vozidel, farmy, průmyslová zařízení, znečištěná jezera nebo potoky a hydroelektrické rostliny.
Vědci hodnotili vývoj jazyka u dětí ve věku 1 a 2 ve věku 1 a 2 pomocí 3rdů Bayley Scales of Kojenec a batolata. Sestavili škálované skóre, které řešilo subdomény vývoje a poznání. Vyšetřovatelé poté zkoumali vztah k vystavení toxické látky a skóre vývoje jazyka.
Klíčové poznatky
Tato studie naznačuje, že užívání toxických látek v domácnosti, zejména použití čištění domácnosti během prvního a druhého roku života, má významnou korelaci se sníženým skóre v raném jazyce dětí a kognitivním vývojem. Znečištění sousedství, expozice plísní a pesticidů nebyly tak závažné.
Při pohledu na časný vývoj jazyka představovalo toxikanty během těhotenství 1% až 1,6% rozptylu jazykových dovedností, zatímco vystavení toxickým látkám po narození korelovalo s 6,7% rozptylem jazykových výsledků ve dvou letech. U kognitivních výsledků odpovídala expozice toxických látek během těhotenství rozptylu 1,8% ve věku 1 roku a rozptylu 3,5% ve věku 2 let.
Zejména se zdálo, že použití čističů domácnosti je nejúčinnější. Při používání čističů domácnosti více než 1 standardní odchylka nad průměrem skóroval děti o 0,21 standardních odchylek nižší v jazyce a 0,24 standardních odchylek nižší v poznání.
Praktikovat důsledky
Za prvé, afričtí Američané představují přibližně 28,5% populace Columbus v Ohiu, ale 41% účastníků této studie. Nelze diskutovat o expozici toxinům životního prostředí, aniž by poukazoval na strukturální rasismus, který způsobuje, že černé a hnědé populace jsou nadměrné exponované toxiny prostředí. Černí a hnědí lidé jsou nepřiměřeně vystaveni znečišťujícím látkám v životním prostředí vyplývajícím z rezidenční segregace, nerovného přístupu k ekonomickým příležitostem a koncentraci továren, dálnic, skládek atd. V nebílých čtvrtích. Tyto populace nesou nápor toxických expozic našeho národa, což dále přispívá k odkazu zdravotních a ekonomických rozdílů, které vyplývají z politik ovlivněných rasovou nespravedlností.
Chronický stres o životě s rasismem může navíc zvýšit zranitelnost vůči negativním zdravotním důsledkům environmentální expozice.1.2
Je nezbytné, aby všichni praktikující integrativní medicíny považovali za vystavení environmentálním toxinům za více než jen záležitost osobního výběru. Místo toho by odborníci měli rozumět rozšířenému dopadu systémového rasismu na zdravotní výsledky. Všichni se musíme vzdělávat o otázkách spravedlnosti v oblasti životního prostředí a pracovat v našich komunitách, abychom ukončili tento konkrétní projev nespravedlnosti. Pro více informací a zdrojů o tom, jak se můžete zabývat těmito změnami, navštivte Black Lives Matter a Integrativní medicínu pro nedostatečné.
Zejména se zdálo, že použití čističů domácnosti je nejúčinnější. Při používání čističů domácnosti více než 1 standardní odchylka nad průměrem skóroval děti o 0,21 standardních odchylek nižší v jazyce a 0,24 standardních odchylek nižší v poznání.
Pokud jde o výsledky této konkrétní studie, protože se jedná o korelační studii, přetrvává mnoho otázek týkajících se mechanismů, kterými vystavení toxickým látkám ovlivňuje vývoj jazyka a poznání. Přestože však čekáme na další výzkum, zdá se, že zpráva z domova. Vzdělávejte těhotné ženy a rodiče o účincích používání toxických čisticích prostředků v domácnosti. Existuje mnoho levných a bezpečných alternativ k toxickým čisticím prostředkům, jako je octa, jedlá soda a kastilní mýdlo.
Americká akademie pediatrie (AAP) má k této záležitosti relevantní pozici.3V roce 2012 vydala AAP prohlášení o politice o expozici pesticidů u dětí, varování před obavami o akutní otravu a účinky chronické expozice na dlouhodobý rozvoj.
Zatímco zde přezkoumávaná studie neprokázala dopad expozice pesticidů konkrétně koreloval se sníženým vývojem jazyka nebo kognitivního vývoje, ukázalo se, že 20% domácností používalo pesticidy po 1 roce a 30% domácností po 2 letech používalo pesticidy. To ukazuje, proč vzdělávání pesticidů zůstává kritické. Tato studie je důležitým doplňkem rostoucí literatury o negativním dopadu expozice toxických látek na děti. Obsahuje konkrétní akční položky, které jsou v praxi snadno použitelné: Interview pacientům o jejich expozici a poskytovat jim vzdělání o alternativách. Jedná se o jednoduchý zásah, který můžeme nabídnout při práci na demontáži systémů, které vedou k nerovnému rozdělení environmentálních rizik.