Suche
Mein Konto
Връзка
Jiang H, Justice L, Purtell K, Bates R. Излагане на екологични токсини и ранно езиково развитие за деца, растящи в домакинства с ниски доходи.Clin Pediatr (PHILA). 2020; 59 (6): 557-565.
Цел на изучаването
За да се оцени степента, в която излагането на ранна детска възраст на токсични вещества може да бъде свързано с забавяне на ранното езиково развитие при деца, родени в домакинства с ниски доходи.
Чернова
Проспективно наблюдателно проучване, което използва данни от проучването на децата в Колумб-5-годишно кохортно проучване на деца, родени в семейства с ниски доходи.
Участник
Участниците бяха майки, които са били бременни или са имали деца под 3 -месечна възраст към момента на записване; са били на 18 или повече години; и успяха да говорят английски на разговорно ниво. 80% от участниците отчитат семеен доход под 30 000 долара годишно. Децата, които са родени преждевременно или диагностицирани със сериозно заболяване, са били изключени от проучването. 322 Дядите на майка-дете участваха в проучването; Въпреки това, проучването в крайна сметка анализира данни от 190 семейства след отчитане на изтръпване на участниците и липсващи данни.
Оценявани параметри на изследването
Това проучване изследва излагането на майката на токсините в околната среда по време и малко след бременността и 1,5 години след раждането. Изследователите събраха данни за развитието на децата на възраст 1 и 2 години.
Първични мерки за резултат
Разследващите събираха информация чрез домашни посещения на майки на интервали от 5 месеца, като се започне от втория месец на бременността до 4 месеца след раждането и продължава, докато детето навърши 2 години. Разследващите зададоха въпросите на майките относно излагането на определени токсини на околната среда. Разследващите също така администрираха 3 -то издание на Bayley Scales of Infant и Toddler Development.
При набиране на персонал и 1,5 години след раждането майките отговориха на поредица от въпроси относно излагането им на токсични вещества. И в двете времеви точки разследващите попитаха майките: (1) дали има плесен в сегашния им дом; (2) дали са използвали пестициди (у дома, на домашни любимци или на тревни площи/градини) по време на бременност или през последната година; и (3) дали те редовно (поне седмично) използват някой от предметите от списък на потенциалните химикали на домакинството (почистващ препарат за стъкло, почистващ препарат за фурна, почистващо средство за пода, почистващ препарат за дренаж, почистващ препарат за тоалетни, лак за обувки, разтворител, стриптизьор, уплътнител и спрей за бъгове) по време на бременност или в рамките на последната година.
В допълнение, разследващите попитаха майките при регистрация дали са живели в рамките на 0,5 мили от някое от следните 8 места през последните 5 години: депа или депа, затворени и празни фабрики, интензивен трафик, изключване на превозни средства, стопанства, промишлени съоръжения, замърсени езера или потоци и хидроелектрически планове.
Изследователите оцениха езиковото развитие при деца на възраст 1 и 2, използвайки Bayley Scales of Inben и Toddler Development 3 -то издание. Те съставиха мащабиран резултат, който се занимаваше с поддомейните на развитието и познанието. След това разследващите разгледаха връзката с токсичните експозиции и резултатите от развитието на езика.
Ключови прозрения
Това проучване предполага, че употребата на токсични условия на домакинствата, по -специално употребата на почистване на домакинствата през първата и втората година от живота, има значителна връзка с намалените резултати в ранния език и когнитивното развитие на децата. Излагането на замърсяване, плесен и пестициди не е толкова тежко.
Разглеждайки ранното развитие на езика, излагането на токсични вещества по време на бременност представлява 1% до 1,6% от различията в езиковите умения, докато излагането на токсични вещества след раждането е свързано с 6,7% отклонение в езиковите резултати на две години. За когнитивните резултати, токсичната експозиция по време на бременност съответства на отклонение от 1,8% на възраст 1 година и отклонение от 3,5% на 2 -годишна възраст.
По -специално, използването на почистващи препарати за домакинства изглежда е най -ефективно. Когато използват почистващи препарати на домакинствата, повече от 1 стандартно отклонение над средната стойност, децата отбелязаха 0,21 стандартни отклонения по -ниски на езика и 0,24 стандартни отклонения по -ниски в познанието.
Последици на практиката
Първо, афро -американците представляват приблизително 28,5% от населението на Колумб, Охайо, но 41% от участниците в това проучване. Човек не може да обсъди излагането на екологични токсини, без да посочва структурния расизъм, който причинява прекомерно излагане на черно -кафяви популации на токсините на околната среда. Черно -кафявите хора са непропорционално изложени на замърсители на околната среда в резултат на жилищна сегрегация, неравен достъп до икономически възможности и концентрация на фабрики, магистрали, сметища и др. В кварталите с не -бели квартали. Тези популации носят основната тежест на токсичните експозиции на нашата нация и това допълнително допринася за наследството на здравните и икономическите различия, произтичащи от политиките, повлияни от расовата несправедливост.
Освен това, хроничният стрес от живота с расизъм може да увеличи уязвимостта към отрицателни последици за здравето от излагането на околната среда.1.2
Задължително е всички практикуващи интегративна медицина да разглеждат излагането на токсините в околната среда като нещо повече от въпрос на личен избор. Вместо това практикуващите трябва да разберат широкото въздействие на системния расизъм върху резултатите от здравето. Всички ние трябва да се обучаваме по въпросите на справедливостта на околната среда и да работим в нашите общности, за да прекратим това конкретно проявление на несправедливостта. За повече информация и ресурси за това как можете да се застъпите за тези промени, посетете Black Lives Matter и интегративна медицина за недооценените.
По -специално, използването на почистващи препарати за домакинства изглежда е най -ефективно. Когато използват почистващи препарати на домакинствата, повече от 1 стандартно отклонение над средната стойност, децата отбелязаха 0,21 стандартни отклонения по -ниски на езика и 0,24 стандартни отклонения по -ниски в познанието.
Преминавайки към резултатите от това конкретно проучване, тъй като това е корелационно проучване, остават много въпроси по отношение на механизмите, чрез които излагането на токсични вещества влияе върху развитието на езика и познанието. Въпреки това, докато чакаме по-нататъшни изследвания, съобщението за вземане на дома изглежда ясно. Образовайте бременни жени и родители относно ефектите от използването на токсични почистващи продукти в дома. Има много евтини и безопасни алтернативи на токсични почистващи продукти като оцет, сода за хляб и кастилен сапун.
Американската академия по педиатрия (AAP) има подходяща позиция по този въпрос.3През 2012 г. AAP пусна политическо изявление за излагане на пестициди при деца, предупреждавайки за опасенията относно острото отравяне и ефектите на хроничната експозиция върху дългосрочното развитие.
Докато изследваното тук не показва влияние на експозицията на пестициди, специално свързано с намаленото езиково развитие или познанието, това показа, че 20% от домакинствата са използвали пестициди след 1 година, а 30% от домакинствата са използвали пестициди след 2 години. Това илюстрира защо образованието за пестициди остава критично. Това проучване е важно допълнение към нарастващата литература за отрицателното въздействие на токсичната експозиция върху децата. Той съдържа конкретни елементи от действията, които са лесно приложими на практика: интервюирайте пациентите за тяхното излагане и им предоставяте образование за алтернативи. Това е проста интервенция, която можем да предложим, докато работим за демонтиране на системите, които водят до неравномерно разпределение на рисковете за околната среда.