基因组学，思想和肠道

参考

Han CJ，Kohen R，Jun S S等。 COMT VAL158遇到了肠易激综合症的认知重点干预后的多态性和症状的改善。 仅res 。 2017; 66（2）：75-84。

草稿

对2项先前的随机对照研究的二级基因组分析，以比较护士的一套认知行为疗法（CBT）与通常治疗肠易激综合征（IBS）

的治疗

参与者

共有172名参与者（来自2项早期研究），其中IBS被诊断出，对于Catechol- 甲基转移酶（ comt）数据。 样本为87％的女性； 29％的参与者的IBS主要是便秘，有54％的IBS患有腹泻的IBS，11％的外观混合了，而6％的IBS IBS子类型不明。

评估的研究参数

IBS症状，精神压力，生活质量和有关IBS的认知信念

干预

护士提供的以IBS为中心的CBT软件包。 这包括在IBS Workbook的CBT上进行自我工作 1 和在10到12周内进行8至9次会议（60分钟的会议）的护士的签入。 所处理的概念包括识别饮食诱因，放松技术，解决问题，纠正错误的信念，造成痛苦和实践良好的睡眠习惯。

主要结果测量

腹痛或抱怨，抑郁，焦虑和压力的日子百分比； 次要测量包括每日胃肠道症状，字母症状清单（心理压力的回顾性评估），IBS-QOL量表（生活质量）和功能性肠道疾病的认知量表（关于IBS的认知信念）。

症状是在课程开始前1个月测量的，在课程开始前3和6个月进行了评论。

重要知识

研究人员发现 comt 状态在统计上与CBT软件包的收益显着相关。 特别是，在3个月后，单核苷酸多态性（SNP）至少具有1张Val 158 MET版本的人的焦虑，压力，肿胀的胃，便秘，便秘和回顾性心理压力的改善更强。 在6个月的标记中未观察到这种效果。

练习含义

katechol- Ö - 甲基转移酶（COMT）是一种重要的酶，涉及减少神经递质多巴胺和肾上腺素。 Val 158 是一种常见的注释变体，单个核苷酸多态性（SNP），其中蛋氨酸代码的不同等位基因 ^{th th 氨基酸位置而不是valin。 这导致COMT酶的功能差异，从而导致酶活性下降30％。 2 自己的状态 cont 等位基因（野生类型或变体）先前与CBT干预的有效性相关联。 <块配额>}

研究人员发现，COMT状态在统计上与CBT软件包的好处显着相关。

遗传医学已受到批评 5 对单个SNP的通常最小的临床影响。 因此，许多遗传医学现在转向由SNP组合组成的遗传风险价值。 ⁶ 但是， cont 是一个例外，因为它通常仍被考虑，并且由于与多巴胺水平的联系，经常在心理干预中考虑到。

两项较早的研究表明，护理人员进行的认知行为疗法（CBT）对于肠易激综合征有效。 ^{7.8 ，但仍然存在问题：您对IBS患者有这种CBT方法的影响吗？}

在本文中，作者发现，与通常的治疗相比，IBS的CBT软件包程序有效，并且对于至少一个Common Val 158 cont SNP的患者最有效。 当前的研究表明，随着恐惧和压力，腹胀，便秘和随后的心理压力的改善，该等位基因最强。

通常，这是一项良好的研究。 它在美国国家医学图书馆临床图书馆的网站上注册，该网站降低了扭曲选择性结果报告的风险。 这项研究也有一些限制。 他们没有使用标准的IBS量表，这使得很难理解效果的程度，并且只看了具有欧美遗传下降的人。 他们这样做是为了避免基因组医学研究固有的潜在失真问题，但是当尝试将结果应用于其他遗传父母系列的患者时，它会限制外部有效性。

如上所述，效果调制的大小基于 cont 本研究中的状态很难评估，因此可以夸大基于此数据的基因测试。 但是，我发现这项研究在临床上有用。 我的许多患者已经通过市售遗传公司确定了他们的评论。 如果我已经在考虑针对IBS患者的CBT干预，因为临床情况表明您的心理成分很强，知道您有Val Allel可以做出我的治疗决定。 如果是这种情况，很容易将患者推荐给用于提供此特殊CBT软件包的工作簿，该软件包易于书籍和电子书表格。

SNP，基因组医学和此概述的视频版本的详细背景是在此处可用。