Genomică, minte și intestin

Bezug Han CJ, Kohen R, Jun S, et al. COMT Val158 Met Polymorphismus und Symptomverbesserung nach einer kognitiv fokussierten Intervention für das Reizdarmsyndrom. Nurs Res. 2017;66(2):75-84. Entwurf Sekundäre genomische Analyse von 2 früheren randomisierten kontrollierten Studien zum Vergleich eines Pakets einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) durch Krankenschwestern mit der üblichen Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) Teilnehmer Insgesamt 172 Teilnehmer (aus 2 früheren Studien), bei denen IBS diagnostiziert worden war und für die Katechol-Ö-Methyltransferase (COMT) genetische Daten lagen vor. Die Stichprobe war zu 87 % weiblich; 29 % der Teilnehmer hatten IBS mit überwiegend Verstopfung, 54 % hatten IBS mit überwiegendem Durchfall, 11 …
Acoperiți Han CJ, Kohen R, Jun S, și colab. COMT VAL158 a îndeplinit polimorfismul și îmbunătățirea simptomelor după o intervenție concentrată cognitiv pentru sindromul intestinului iritabil. Numai res. 2017; 66 (2): 75-84. Proiectarea analizei genomice secundare a 2 studii randomizate anterioare pentru a compara un pachet al unei terapii comportamentale cognitive (CBT) de către asistenți medicali cu tratamentul obișnuit al participanților la sindromul intestinului iritabil (IBS) (din 2 studii anterioare), în care IBS a fost diagnosticat și pentru catechol-ö-metil transferază (COMT) au existat date genetice. Eșantionul a fost de 87 % femei; 29 % dintre participanți au avut IBS cu constipație predominant, 54 % au avut IBS cu diaree predominantă, 11 ... (Symbolbild/natur.wiki)

Genomică, minte și intestin

referință

Han CJ, Kohen R, Jun S, și colab. COMT VAL158 a îndeplinit polimorfismul și îmbunătățirea simptomelor după o intervenție concentrată cognitiv pentru sindromul intestinului iritabil. numai res . 2017; 66 (2): 75-84.

Draft

Analiza genomică secundară a 2 studii anterioare randomizate controlate pentru a compara un pachet de terapie comportamentală cognitivă (CBT) de către asistenți medicali cu tratamentul obișnuit al sindromului de colon iritabil (IBS)

Participant

Un total de 172 de participanți (din 2 studii anterioare), în care IBS a fost diagnosticat și pentru datele Catechol- metiltransferaza ( COMT) au fost disponibile. Eșantionul a fost de 87 % femei; 29 % dintre participanți au avut IBS cu constipație predominant, 54 % au avut IBS cu o diaree predominantă, 11 % au avut un aspect mixt și 6 % au avut un subtip IBS necunoscut.

Parametrii de studiu evaluați

simptome IBS, stres mental, calitatea vieții și credințe cognitive despre IBS

Intervenție

pachet CBT orientat către IBS furnizat de asistenți medicali. Aceasta a inclus auto-lucrări pe un CBT pentru cartea de lucru IBS 1

Măsurări ale rezultatului primar

Procentul zilelor cu dureri abdominale sau plângeri abdominale moderate până la severe, depresie, anxietate și sentimente de stres; Măsurătorile secundare au inclus simptome gastrointestinale zilnice, inventarul simptomelor de scrisoare (evaluarea retrospectivă a stresului psihologic), scara IBS-QOL (calitatea vieții) și scara cognitivă pentru tulburările intestinale funcționale (credințe cognitive despre IBS).

Simptomele au fost măsurate cu o lună înainte de începerea cursului, cu recenzii la 3 și 6 luni de la începerea cursului.

cunoștințe importante

Cercetătorii au aflat că Statutul COMT a fost asociat semnificativ statistic cu beneficiul pachetului CBT. În special, după 3 luni, cei cu cel puțin 1 copie a versiunii Val 158 a Met a polimorfismului unic nucleotid (SNP) au înregistrat o îmbunătățire mai puternică a anxietății lor, stresului lor, stomacului umflat, constipației sale și stresului lor psihologic retrospectiv. Acest efect nu a fost observat în nota de 6 luni.

implicații de practică

Katechol- Ö -Metiltransferaza (COMT) este o enzimă importantă care este implicată în reducerea neurotransmițătorului dopamină și adrenalină. Val 158 2

ALLEA STATUS cont (tip sălbatic sau variantă) a fost asociată anterior cu eficacitatea intervenției CBT.

Cercetătorii au descoperit că statutul COMT a fost asociat semnificativ statistic cu beneficiul pachetului CBT.

Medicina genetică a fost sub critici 5 pentru efectele clinice în general minime ale SNP -urilor individuale. Din acest motiv, multe medicamente genetice se îndreaptă acum la valori ale riscului genetic care constau dintr -un portofoliu de SNP. 6 Cu toate acestea, cont este o excepție prin faptul că este adesea încă luată în considerare și din cauza conexiunii sale cu nivelurile de dopamină, este adesea luată în considerare în intervențiile psihologice.

Două studii anterioare au arătat că o terapie cognitivă comportamentală (CBT) efectuată de personalul de asistență medicală este eficientă în sindromul intestinului iritabil. 7.8

Dar a rămas întrebarea: Aveți efectul acestei abordări CBT la pacienții cu IBS?

În acest articol, autorii au descoperit că un program de pachete CBT pentru IBS a fost eficient în comparație cu tratamentul obișnuit și a fost cel mai eficient la pacienții cu cel puțin un Valel din Val < -up> 158

În general, acesta a fost un studiu bine condus. Acesta este înregistrat pe site -ul web al Bibliotecii Naționale de Medicină a SUA Clinicaltrials.gov, ceea ce reduce riscul de a distorsiona raportarea rezultatelor selective. Există, de asemenea, unele restricții asupra studiului. Nu au folosit scale IBS standard, ceea ce face dificilă înțelegerea amplomei efectului și au privit doar oameni cu o coborâre genetică european-americană. Ei au făcut acest lucru pentru a evita potențialele probleme de distorsiune care sunt inerente cercetărilor medicale genomice, dar limitează validitatea externă atunci când se fac încercări de aplicare a rezultatelor pacienților cu alte linii parentale genetice.

După cum s -a discutat mai sus, dimensiunea modulării efectului se bazează pe cont Starea din acest studiu este dificil de evaluat, astfel încât poate fi exagerat să recomande teste genetice bazate pe aceste date. Cu toate acestea, consider că acest studiu este util din punct de vedere clinic. Mulți dintre pacienții mei și -au identificat deja statutul comentarii de către companiile de genetice disponibile comercial. Dacă am deja în vedere intervenția CBT pentru un pacient IBS, deoarece scenariul clinic indică o componentă psihologică puternică, știind că aveți o alelă Val poate lua decizia mea de tratament. Dacă acesta este cazul, este suficient de ușor să trimiteți pacientul la cartea de lucru care a fost utilizată pentru a livra acest pachet CBT special, care este ușor disponibil în formular de carte și ebook.

fundal detaliat pentru SNP -uri, medicamente genomice și o versiune video a acestei imagini de ansamblu sunt disponibil aici .

  1. Barney P., Weisman P., Jarrett M., Levy R., Heitkemper M. Master Your Iritable Bowel Sindrom: un plan de 8 săptămâni pentru a verifica simptomele sindromului de colon iritabil . Bethesda, MD: AGA Press; 2010.
  2. Lachman HM, Papolos DF, Saito T și colab. Catechol-o-metiltransferază umană-farmacogenetică: descrierea unui polimorfism funcțional și posibila aplicare a acestuia la bolile neuropsihiatrice. Farmacogenetică . 1996; 6 (3): 243-250.
  3. Carroll KM, Herman A, Devito EE, Frankfurter TL, Potenza MN, SoFUoglu M. Catehol-O-Metiltrans-Fen Val158Met-Polimorfism ca potențial predictor pentru răspuns la terapia cognitivă a comportamentului cognitiv în cadrul unui studiu controlat la cocaină: un studiu controlat randomizat. am j dependență . 2015; 24 (5): 443-451.
  4. Lonsdorf TB, Rück C, Bergström J, și colab. Polimorfismul COMTVAL158MET este asociat cu ameliorarea simptomelor în timpul unui tratament comportamental cognitiv bazat pe expunere pentru tulburările de panică. BMC Psihiatrie . 2010; 10 (1): 99.
  5. Cooke Bailey JN, IGO RP. Recenzii despre riscuri genetice. Curr Protoc Hum Genet. 2016; 91: 1.29.1-1.29.9.
  6. Knowles JW, Zarafshar S, Pavlovic A și colab. Influența unui SCOR de risc genetic pentru boli coronariene asupra reducerii riscului cardiovascular: un studiu pilot randomizat controlat. Med cardiovascular . 2017; 4: 53.
  7. Jarrett ME, Cain KC, Barney PG și colab. Echilibrul sistemului nervos autonom prezice cine beneficiază de un program de intervenție de autogestionare pentru sindromul de intestin iritabil. J Neurogastroenterol Motil . 2016; 22 (1): 102-111.
  8. Jarrett ME, Cain KC, Burr RL, Hertig VL, Rosen SN, Heitkemper MM. Auto -gestionare completă în sindromul de colon iritabil: studiu randomizat cu sesiuni personale și telefonice combinate și combinate. am j gastroenterol . 2009; 104 (12): 3004-3014.