Genômica, a mente e o intestino

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Bezug Han CJ, Kohen R, Jun S, et al. COMT Val158 Met Polymorphismus und Symptomverbesserung nach einer kognitiv fokussierten Intervention für das Reizdarmsyndrom. Nurs Res. 2017;66(2):75-84. Entwurf Sekundäre genomische Analyse von 2 früheren randomisierten kontrollierten Studien zum Vergleich eines Pakets einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) durch Krankenschwestern mit der üblichen Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) Teilnehmer Insgesamt 172 Teilnehmer (aus 2 früheren Studien), bei denen IBS diagnostiziert worden war und für die Katechol-Ö-Methyltransferase (COMT) genetische Daten lagen vor. Die Stichprobe war zu 87 % weiblich; 29 % der Teilnehmer hatten IBS mit überwiegend Verstopfung, 54 % hatten IBS mit überwiegendem Durchfall, 11 …
Capa Han CJ, Kohen R, Jun S, et al. O COMT VAL158 atendeu ao polimorfismo e melhora nos sintomas após uma intervenção cognitivamente focada para a síndrome do intestino irritável. Apenas res. 2017; 66 (2): 75-84. Projeto Análise genômica secundária de 2 estudos randomizados anteriores para comparar um pacote de uma terapia cognitivo-comportamental (TCC) por enfermeiros com o tratamento usual de participantes da síndrome do intestino irritável (IBS) (de 2 estudos anteriores), nos quais o IBS foi diagnosticado e para a catecol-Ö-transferase (COMT) houve dados genéticos. A amostra foi de 87 % do sexo feminino; 29 % dos participantes tinham IBS com constipação predominantemente, 54 % tinham IBS com diarréia predominante, 11 ... (Symbolbild/natur.wiki)

Referência

Han CJ, Kohen R, Jun S, et al. O COMT VAL158 atendeu ao polimorfismo e melhora nos sintomas após uma intervenção cognitivamente focada para a síndrome do intestino irritável. apenas res . 2017; 66 (2): 75-84.

Draft

Análise genômica secundária de 2 estudos controlados randomizados anteriores para comparar um pacote de terapia cognitivo -comportamental (TCC) por enfermeiros com o tratamento usual da síndrome do intestino irritável (IBS)

Participante

Um total de 172 participantes (de 2 estudos anteriores), nos quais o IBS foi diagnosticado e para os dados de catecolos metiltransferase ( COMT) estavam disponíveis. A amostra foi de 87 % do sexo feminino; 29 % dos participantes tinham IBS com constipação predominantemente, 54 % tinham IBS com uma diarréia predominante, 11 % tinham uma aparência mista e 6 % tinham um subtipo de IBS desconhecido.

Parâmetros de estudo avaliados

sintomas, estresse mental, qualidade de vida e crenças cognitivas sobre IBS

Intervenção

Pacote de TCC focado em IBS fornecido pelos enfermeiros. Isso incluiu o auto-trabalho em uma CBT para a pasta de trabalho do IBS 1 e check-in para enfermeiros para 8 a 9 sessões (reuniões de 60 minutos) durante 10 a 12 semanas. Os conceitos tratados incluíram o reconhecimento de gatilhos alimentares, técnicas de relaxamento, resolução de problemas, corrigindo crenças falsas, criação de dor e praticando bons hábitos de sono.

Medições de resultado primário

porcentagem dos dias com dor abdominal moderada a grave ou queixas, depressão, ansiedade e sentimentos de estresse; As medidas secundárias incluíram sintomas gastrointestinais diários, inventário dos sintomas da carta (avaliação retrospectiva do estresse psicológico), escala de IBS-Qol (qualidade de vida) e escala cognitiva para distúrbios intestinais funcionais (crenças cognitivas sobre a IBS).

Os sintomas foram medidos 1 mês antes do início do curso, com as avaliações 3 e 6 meses após o início do curso.

Conhecimento importante

Os pesquisadores descobriram que o status COMT foi estatisticamente associado significativamente ao benefício do pacote da TCC. Em particular, após 3 meses, aqueles com pelo menos 1 cópia do Val 158

Met versão do polimorfismo de nucleotídeos únicos (SNP) viram uma melhoria mais forte em sua ansiedade, seu estresse, seu estômago inchado, sua constipação e seu estresse psicológico retrospectivo. Este efeito não foi observado na marca de 6 meses.

Pratique implicações

katechol- Ö -metiltransferase (COMT) é uma enzima importante que está envolvida na redução do neurotransmissor dopamina e adrenalina. Val 158 é uma variante comum comentário , um único polimorfismo de nucleotídeos (SNP), no qual o alelo diferente para os códigos de metionina Th aminoácidos em vez de valim. Isso leva a uma diferença funcional na enzima COMT, o que leva a uma queda na atividade enzimática em 30 %. 2 O próprio status cont alelo (tipo selvagem ou variante) foi anteriormente associado à eficácia da intervenção da TCC.

Os pesquisadores descobriram que o status da COMT estava estatisticamente associado significativamente ao benefício do pacote da TCC.

A medicina genética foi criticada 5 pelos efeitos clínicos geralmente mínimos de SNPs individuais. Por esse motivo, muitos medicamentos genéticos agora se transformam em valores de risco genéticos que consistem em um portfólio de SNPs. 6 No entanto, cont é uma exceção, pois muitas vezes ainda é considerado e devido à sua conexão com os níveis de dopamina, é frequentemente levada em consideração em intervenções psicológicas.

Dois estudos anteriores mostraram que uma terapia cognitivo -comportamental (TCC) realizada pela equipe de enfermagem é eficaz na síndrome do intestino irritável. 7.8 Mas a pergunta permaneceu: você tem o efeito dessa abordagem da TCC em pacientes com IBS?

Neste artigo, os autores descobriram que um programa de pacote de TCC para IBS era eficaz em comparação com o tratamento usual e era mais eficaz em pacientes com pelo menos um valel do Val

158 cont SNP. O presente estudo mostrou que esse alelo é mais forte com a melhoria do medo e do estresse, inchaço, constipação e subsequente estresse psicológico.

Em geral, este foi um estudo bem marcado. Ele está registrado no site da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Existem também algumas restrições no estudo. Eles não usaram escalas de IBS padrão, o que dificulta a compreensão da extensão do efeito, e apenas olharam para pessoas com uma ascendência genética européia-americana. Eles fizeram isso para evitar possíveis problemas de distorção que são inerentes à pesquisa médica genômica, mas limita a validade externa quando são feitas tentativas para aplicar os resultados a pacientes com outras linhas de paternidade genética.

Conforme discutido acima, o tamanho da modulação de efeito é baseado em cont O status deste estudo é difícil de avaliar, portanto, pode ser exagerado para recomendar testes genéticos com base nesses dados apenas. No entanto, acho este estudo clinicamente útil. Muitos de meus pacientes já identificaram o status por empresas de genética disponíveis comercialmente. Se eu já estou considerando a intervenção da TCC para um paciente com IBS porque o cenário clínico indica um forte componente psicológico, sabendo que você tem um alelo de Val pode tomar minha decisão de tratamento. Se for esse o caso, é fácil encaminhar o paciente à pasta de trabalho que foi usada para fornecer este pacote especial de CBT que está facilmente disponível no formulário de livros e e -books.

Antecedentes detalhados dos SNPs, medicina genômica e uma versão em vídeo desta visão geral são disponível aqui .

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