Genomika, umysł i jelito

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Bezug Han CJ, Kohen R, Jun S, et al. COMT Val158 Met Polymorphismus und Symptomverbesserung nach einer kognitiv fokussierten Intervention für das Reizdarmsyndrom. Nurs Res. 2017;66(2):75-84. Entwurf Sekundäre genomische Analyse von 2 früheren randomisierten kontrollierten Studien zum Vergleich eines Pakets einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) durch Krankenschwestern mit der üblichen Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) Teilnehmer Insgesamt 172 Teilnehmer (aus 2 früheren Studien), bei denen IBS diagnostiziert worden war und für die Katechol-Ö-Methyltransferase (COMT) genetische Daten lagen vor. Die Stichprobe war zu 87 % weiblich; 29 % der Teilnehmer hatten IBS mit überwiegend Verstopfung, 54 % hatten IBS mit überwiegendem Durchfall, 11 …
Okładka Han CJ, Kohen R, Jun S i in. COMT VAL158 spotkał polimorfizm i poprawę objawów po interwencji poznawczej w zespole jelita drażliwego. Tylko res. 2017; 66 (2): 75-84. Projektuj wtórną analizę genomową 2 wcześniej randomizowanych badań w celu porównania pakietu poznawczego terapii behawioralnej (CBT) przez pielęgniarki z zwykłym leczeniem uczestników zespołu jelita drażliwego (IBS) (z 2 wcześniejszych badań), w których zdiagnozowano IBS, a dla transferazy katecholu-Ö-metylowej (COMT). Próbka wynosiła 87 % kobiet; 29 % uczestników miało IBS z głównie zaparciami, 54 % miało IBS z dominującą biegunką, 11 ... (Symbolbild/natur.wiki)

Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.

Parametry badań ocenione

objawy IBS, stres psychiczny, jakość życia i przekonania poznawcze na temat IBS

Interwencja

Pakiet CBT skoncentrowany na IBS dostarczany przez pielęgniarki. Obejmowało to pracę samozadowolenia na CBT dla skoroszytu IBS

1 i zameldowanie pielęgniarek na od 8 do 9 sesji (60-minutowe spotkania) w ciągu 10 do 12 tygodni. Leczone koncepcje obejmowały rozpoznawanie wyzwalaczy dietetycznych, techniki relaksu, rozwiązywanie problemów, korygowanie fałszywych przekonań, tworzenie bólu i praktykowanie dobrych nawyków snu.

Pierwotne pomiary wyników

Procent dni z umiarkowanym do ciężkiego bólu brzucha lub dolegliwościami, depresją, lękiem i poczuciem stresu; Wtórne pomiary obejmowały codzienne objawy żołądkowo-jelitowe, zapasy objawów literowych (retrospektywna ocena stresu psychicznego), skala IBS-QOL (jakość życia) i skalę poznawczą dla funkcjonalnych zaburzeń jelitowych (przekonania poznawcze o IBS).

Objawy mierzono 1 miesiąc przed rozpoczęciem kursu, z recenzjami 3 i 6 miesięcy po rozpoczęciu kursu.

Ważna wiedza

Naukowcy stwierdzili, że status COMT był statystycznie istotnie powiązany z korzyścią z pakietu CBT. W szczególności, po 3 miesiącach, osoby z co najmniej 1 kopią Val

158 spotkały się z wersją pojedynczego polimorfizmu nukleotydowego (SNP), odnotowały silniejszą poprawę ich lęku, stresu, wzruszonego żołądka, zaparciami i retroSive Psychologicznym. Efekt ten nie zaobserwowano w 6-miesięcznym znaku.

Implikacje ćwiczeń

Katechol- Ö -metylotransferaza (COMT) jest ważnym enzymem, który bierze udział w zmniejszaniu neuroprzekaźnika dopaminy i adrenaliny. Val 158

jest powszechnym wariantem komentarza , pojedynczym polimorfizmem nukleotydowym (SNP), w którym inny allel dla kodów metioninowych th Pozycja aminokwasowa zamiast waliny. Prowadzi to do funkcjonalnej różnicy w enzymie COMT, co prowadzi do spadku aktywności enzymatycznej o 30 %. 2

STATUS WŁASNY Cont allel (typ dziki lub wariant) był wcześniej związany ze skutecznością interwencji CBT.

Naukowcy stwierdzili, że status COMT był statystycznie istotnie powiązany z korzyścią pakietu CBT.

Medycyna genetyczna została krytykowana 5 za ogólnie minimalne skutki kliniczne poszczególnych SNP. Z tego powodu wiele medycyny genetycznej zwraca się teraz do genetycznych wartości ryzyka, które składają się z portfela SNP. 6 Jednak cont jest wyjątkiem, ponieważ często jest nadal rozważany i ze względu na jego związek z poziomami dopaminy, jest często brany pod uwagę w interwencjach psychologicznych.

Dwa wcześniejsze badania wykazały, że terapia behawioralna poznawcza (CBT) przeprowadzana przez personel pielęgniarski jest skuteczny w zespole jelita drażliwego. 7.8 Ale pytanie pozostało: Czy masz wpływ tego podejścia CBT u pacjentów z IBS?

W tym artykule autorzy stwierdzili, że program pakietu CBT dla IBS był skuteczny w porównaniu z zwykłym leczeniem i był najbardziej skuteczny u pacjentów z co najmniej jedną Valelem wspólnego Val

158

cont SNP. Obecne badanie wykazało, że allel ten jest najsilniejszy z poprawą strachu i stresu, wzdęć, zaparć i późniejszego stresu psychicznego.

Ogólnie rzecz biorąc, było to dobrze wyważone badanie. Jest zarejestrowany na stronie internetowej amerykańskiej Biblioteki Medycyny Clinicaltrials.gov, co zmniejsza ryzyko zniekształcenia selektywnego raportowania wyników. Istnieją również pewne ograniczenia w badaniu. Nie używali standardowych skal IBS, co utrudnia zrozumienie zakresu efektu, i patrzyli tylko na osoby z europejsko-amerykańskim pochodzeniem genetycznym. Zrobili to, aby uniknąć potencjalnych problemów zniekształceń, które są nieodłącznie związane z genomowymi badaniami medycznymi, ale ogranicza to ważność zewnętrzną, gdy podejmowane są próby zastosowania wyników u pacjentów z innymi genetycznymi linii pochodzenia.

Jak omówiono powyżej, wielkość modulacji efektu jest oparta na cont Status w tym badaniu jest trudny do oceny, więc może być przesadzone, aby zalecić testy genetyczne wyłącznie na podstawie tych danych. Niemniej jednak to badanie jest klinicznie przydatne. Wielu moich pacjentów zidentyfikowało już swój status komentarza przez dostępne w handlu firm genetyki. Jeśli rozważam już interwencję CBT dla pacjenta z IBS, ponieważ scenariusz kliniczny wskazuje silny składnik psychologiczny, wiedząc, że masz allel Val, może podjąć decyzję o leczeniu. W takim przypadku łatwo jest skierować pacjenta do skoroszytu, który został użyty do dostarczenia tego specjalnego pakietu CBT, który jest łatwo dostępny w formie książki i ebooka.

Szczegółowe tło do SNP, medycyna genomowa i wersja wideo tego przeglądu to dostępne tutaj .

  • Barney P., Weisman P., Jarrett M., Levy R., Heitkemper M. Master Soning Your Irital Felle: 8-tygodniowy plan sprawdzenia objawów zespołu jelita drażliwego . Bethesda, MD: Aga Press; 2010.
  • Lachman HM, Papolos DF, Saito T i in. Humane katechol-o-metylotransferaza-farmakogenetyka: opis funkcjonalnego polimorfizmu i jego możliwe zastosowanie w chorobach neuropsychiatrycznych. Farmakogenetyka . 1996; 6 (3): 243-250.
  • Carroll KM, Herman A, Devito EE, Frankfurter TL, Potenza MN, Sofuoglu M. Catehol-O-metylotrans-fen VAL158MET-Polimorfizm jako potencjalny predyktor reakcji na komputerową terapię poznawczą behawioralną u osób związanych z kokainą: wstępne wyniki z randomizowanych badań kontrolowanych. Am J Addict . 2015; 24 (5): 443-451.
  • Lonsdorf TB, Rück C, Bergström J, i in. Polimorfizm COMTVAL158MET jest związany z ulgą objawów podczas leczenia poznawczego poznawczego zaburzeń paniki opartej na ekspozycji. BMC Psychiatry . 2010; 10 (1): 99.
  • Cooke Bailey JN, IGO RP. Recenzje ryzyka genetycznego. Curr Protoc Protoc Genet. 2016; 91: 1.29.1-1.29.9.
  • Knowles JW, Zarafshar S, Pavlovic A, i in. Wpływ genetycznego ryzyka SCOR choroby wieńcowej na zmniejszenie ryzyka sercowo -naczyniowego: randomizowane kontrolowane badanie pilotażowe. Med sercowo -naczyniowy . 2017; 4: 53.
  • Jarrett ME, Cain KC, Barney PG i in. Równowaga autonomicznego układu nerwowego przewiduje, kto korzysta z programu interwencji samozarządzania zespołem jelita drażliwego. j Neurogastroenterol motil . 2016; 22 (1): 102-111.
  • Jarrett ME, Cain KC, Burr RL, Hertig VL, Rosen SN, Heitkemper MM. Kompleksowe samoocena w zespole jelita drażliwego: randomizowane badania z osobistymi i połączonymi sesjami osobistymi i telefonicznymi. am j gastroenterol . 2009; 104 (12): 3004-3014.