Genomika, prāts un zarnas

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Bezug Han CJ, Kohen R, Jun S, et al. COMT Val158 Met Polymorphismus und Symptomverbesserung nach einer kognitiv fokussierten Intervention für das Reizdarmsyndrom. Nurs Res. 2017;66(2):75-84. Entwurf Sekundäre genomische Analyse von 2 früheren randomisierten kontrollierten Studien zum Vergleich eines Pakets einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) durch Krankenschwestern mit der üblichen Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) Teilnehmer Insgesamt 172 Teilnehmer (aus 2 früheren Studien), bei denen IBS diagnostiziert worden war und für die Katechol-Ö-Methyltransferase (COMT) genetische Daten lagen vor. Die Stichprobe war zu 87 % weiblich; 29 % der Teilnehmer hatten IBS mit überwiegend Verstopfung, 54 % hatten IBS mit überwiegendem Durchfall, 11 …
Cover Han CJ, Kohen R, Jun S, et al. Comt Val158 tikās ar polimorfismu un simptomu uzlabošanos pēc kognitīvi fokusētas iejaukšanās kairinātu zarnu sindroma. Tikai rez. 2017; 66 (2): 75-84. 2 iepriekšējo randomizētu pētījumu sekundārā genoma analīze, lai salīdzinātu medmāsu kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) paketi ar parasto aizkaitināmo zarnu sindroma (IBS) dalībnieku ārstēšanu (no 2 iepriekšējiem pētījumiem), kurā IBS tika diagnosticēts un katehol-ķirs-metil-transferāzei (COMT) bija ģenētiski dati. Paraugs bija 87 % sieviešu; 29 % dalībnieku bija IBS ar galvenokārt aizturēšanu, 54 % bija IBS ar dominējošo caureju, 11 ... (Symbolbild/natur.wiki)

atsauce

Han CJ, Kohen R, Jun S, et al. Comt Val158 tikās ar polimorfismu un simptomu uzlabošanos pēc kognitīvi fokusētas iejaukšanās kairinātu zarnu sindroma. tikai res . 2017; 66 (2): 75-84.

DRAFT

2 iepriekšējo randomizētu kontrolētu pētījumu sekundārā genoma analīze, lai salīdzinātu medmāsu kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) paketi ar parasto kairinātu zarnu sindroma (IBS) ārstēšanu

Dalībnieks

Kopā tika diagnosticēti 172 dalībnieki (no 2 iepriekšējiem pētījumiem), kuros tika diagnosticēta IBS, un bija pieejami katehola metiltransferāzes ( comt) dati. Paraugs bija 87 % sieviešu; 29 % dalībnieku bija IBS ar galvenokārt aizturēšanu, 54 % bija IBS ar dominējošu caureju, 11 % bija jaukts izskats un 6 % bija nezināms IBS apakštips.

Novērtēti pētījumu parametri

IBS simptomi, garīgais stress, dzīves kvalitāte un izziņas uzskati par IBS

Intervence

IBS orientēta CBT pakete, ko nodrošina medmāsas. Tas ietvēra pašdarbu CBT IBS darbgrāmatai 1

Primārā rezultāta mērījumi

dienu procents ar vidēji smagām vai smagām sāpēm vēderā vai sūdzības, depresija, satraukums un stresa sajūta; Sekundārie mērījumi ietvēra ikdienas kuņģa-zarnu trakta simptomus, burtu simptomu inventāru (psiholoģiskā stresa retrospektīvs novērtējums), IBS-QOL skala (dzīves kvalitāte) un kognitīvā skala funkcionāliem zarnu slimības traucējumiem (kognitīvie uzskati par IBS).

Simptomi tika izmērīti 1 mēnesi pirms kursa sākuma, pārskatot 3 un 6 mēnešus pēc kursa sākuma.

Svarīgas zināšanas

Pētnieki uzzināja, ka comt statuss ir statistiski nozīmīgi saistīts ar ieguvumu no CBT paketes. Jo īpaši pēc 3 mēnešiem tie, kuriem ir vismaz 1 Val 158 Met versija, kas ir viena nukleotīda polimorfisma (SNP), redzēja spēcīgāku viņu satraukuma, stresa, uzpūstā kuņģa, aizcietējuma un retrospektīvā psiholoģiskā stresa uzlabošanos. Šis efekts netika novērots 6 mēnešu atzīmē.

Ietekme uz praksi

Katechol- Ö -metiltransferāze (COMT) ir svarīgs enzīms, kas ir saistīts ar neirotransmitera dopamīna un adrenalīna samazināšanu. Val 158 ir izplatīts komentārs variants, viena nukleotīda polimorfisms (SNP), kurā atšķirīgā alēle metionīna kodiem Th aminoskābes stāvoklī, nevis Valina. Tas noved pie funkcionālas atšķirības COMT enzīmā, kas noved pie fermentatīvās aktivitātes krituma par 30 %. 2 Paša statuss turpinājums alēle (savvaļas tipa vai variants) iepriekš bija saistīts ar CBT intervences efektivitāti.

Pētnieki atklāja, ka COMT statuss ir statistiski nozīmīgi saistīts ar CBT paketes labā.

Ģenētiskā medicīna ir kritizēta 5 par atsevišķu SNP kopumā minimālo klīnisko iedarbību. Šī iemesla dēļ daudzas ģenētiskās zāles tagad pievēršas ģenētiskā riska vērtībām, kas sastāv no SNP portfeļa. 6 Tomēr turpinājums ir izņēmums, jo to bieži joprojām uzskata, un tāpēc, ka tas ir saistīts ar dopamīna līmeni, bieži tiek ņemts vērā psiholoģiskā iejaukšanās laikā.

Divi iepriekšējie pētījumi parādīja, ka kognitīvā uzvedības terapija (CBT), ko veic māsu personāls, ir efektīva kairinātu zarnu sindromā. 7.8 Bet jautājums palika: vai jums ir šīs CBT pieejas ietekme pacientiem ar IBS?

Šajā rakstā autori atklāja, ka CBT paketes programma IBS bija efektīva, salīdzinot ar parasto ārstēšanu, un tā bija visefektīvākā pacientiem ar vismaz vienu parastā Val 158 turpinājumu SNP. Pašreizējais pētījums parādīja, ka šī alēle ir visspēcīgākā, uzlabojot baiļu un stresu, vēdera uzpūšanos, aizcietējumus un sekojošo psiholoģisko stresu.

Kopumā tas bija labi apkopots pētījums. Tas ir reģistrēts ASV Nacionālās Medicīnas bibliotēkas klīnikas.govā, kas samazina selektīvās rezultāta ziņošanas izkropļošanas risku. Pētījumā ir arī daži ierobežojumi. Viņi neizmantoja standarta IBS skalas, kas apgrūtina efekta apmēra izpratni, un viņi apskatīja tikai cilvēkus ar Eiropas-Amerikas ģenētisko nolaišanos. Viņi to izdarīja, lai izvairītos no iespējamām kropļojumu problēmām, kas raksturīgas genoma medicīniskajiem pētījumiem, bet tas ierobežo ārējo pamatotību, kad tiek mēģināts pielietot rezultātus pacientiem ar citām ģenētiskās vecāku līnijām.

Kā apskatīts iepriekš, efekta modulācijas lielums ir balstīts uz turpinājumu statusu šajā pētījumā ir grūti novērtēt, tāpēc to var pārspīlēt, lai ieteiktu ģenētiskos testus, pamatojoties tikai uz šiem datiem. Neskatoties uz to, es uzskatu, ka šis pētījums ir klīniski noderīgs. Daudzi no maniem pacientiem jau ir identificējuši savu komentāru statusu ar komerciāli pieejamiem ģenētikas uzņēmumiem. Ja es jau apsveru CBT iejaukšanos IBS pacientam, jo ​​klīniskais scenārijs norāda uz spēcīgu psiholoģisku komponentu, zinot, ka jums ir Vallel, tas var pieņemt manu ārstēšanas lēmumu. Ja tas tā ir, ir pietiekami viegli nodot pacientu uz darbgrāmatu, kas tika izmantota, lai piegādātu šo īpašo CBT paketi, kas ir viegli pieejama grāmatas un e -grāmatas formā.

Detalizēts SNP fons, genoma medicīna un šī pārskata video versija ir Šeit pieejams .

  • Bārnijs P., Veismans P., Jarrets M., Levijs R., Heitkempers M. Apgūstiet savu kairināto zarnu sindromu: 8 nedēļu plāns, lai pārbaudītu kairinātu zarnu sindroma simptomus. Bethesda, MD: Aga Press; 2010.
  • Lachman HM, Papolos DF, Saito T, et al. Humānā katehola-o-metiltransferāzes-farmakoģenētika: funkcionālā polimorfisma apraksts un tā iespējamā pielietošana neiropsihiatriskām slimībām. farmakoģenētika . 1996; 6 (3): 243-250.
  • Carroll KM, Herman A, DeVito EE, Frankfurter TL, Potenza MN, Sofuoglu M. Cathol-O-metiltrans-fen val158met-polimorfisms kā potenciāls prognozētājs reakcijai uz datorizētu kognitīvo uzvedības terapiju ar kokaīnu saistītiem cilvēkiem: prelimināliem rezultātiem no randomizēta kontrolēta pētījuma. Am J Netikts . 2015; 24 (5): 443-451.
  • Lonsdorfs TB, Rück C, Bergström J, et al. Comtval158Met polimorfisms ir saistīts ar simptomu mazināšanu uz iedarbību balstītas kognitīvās uzvedības ārstēšanas laikā panikas traucējumiem. BMC psihiatrija . 2010; 10 (1): 99.
  • Kuks Beilijs JN, Igo Rp. Ģenētiskā riska pārskati. Curr Protoc Hum Genet. 2016; 91: 1.29.1-1.29.9.
  • Knowles JW, Zarafshar S, Pavlovic A, et al. Ģenētiskā riska SCOR ietekme uz koronāro sirds slimību uz sirds un asinsvadu riska samazināšanu: randomizēts kontrolēts eksperimentāls pētījums. Sirds un asinsvadu medik . 2017; 4: 53.
  • Jarrett ME, Kains KC, Bārnijs PG, et al. Autonomās nervu sistēmas līdzsvars prognozē, kurš gūst labumu no pašpārvaldes intervences programmas kairinātu zarnu sindromu. J Neurogastroenterol Motil . 2016; 22 (1): 102-111.
  • Jarrett Me, Cain KC, Burr RL, Hertig VL, Rosen SN, Heitkemper MM. Visaptveroša pašpārvalde kairinātu zarnu sindromā: randomizēts pētījums ar personīgajām un kombinētajām personīgajām un telefona sesijām. Am J Gastroenterol . 2009; 104 (12): 3004-3014.