Genomika, protas ir žarnynas

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Bezug Han CJ, Kohen R, Jun S, et al. COMT Val158 Met Polymorphismus und Symptomverbesserung nach einer kognitiv fokussierten Intervention für das Reizdarmsyndrom. Nurs Res. 2017;66(2):75-84. Entwurf Sekundäre genomische Analyse von 2 früheren randomisierten kontrollierten Studien zum Vergleich eines Pakets einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) durch Krankenschwestern mit der üblichen Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) Teilnehmer Insgesamt 172 Teilnehmer (aus 2 früheren Studien), bei denen IBS diagnostiziert worden war und für die Katechol-Ö-Methyltransferase (COMT) genetische Daten lagen vor. Die Stichprobe war zu 87 % weiblich; 29 % der Teilnehmer hatten IBS mit überwiegend Verstopfung, 54 % hatten IBS mit überwiegendem Durchfall, 11 …
Dangtis Han CJ, Kohen R, Jun S ir kt. COMT Val158 Met polimorfizmas ir simptomų pagerėjimas po pažinimo sutelktos dirgliosios žarnos sindromo intervencijos. Tik rez. 2017; 66 (2): 75–84. Parašykite antrinę 2 ankstesnių atsitiktinių imčių tyrimų genomo analizę, kad būtų galima palyginti slaugytojų pažinimo elgesio terapijos paketą (CBT) su įprastu dirgliosios žarnos sindromo (IBS) dalyvių gydymu (nuo 2 ankstesnių tyrimų), kuriuose buvo diagnozuota IBS, o katechol-Ö-metilansinės transferazės (COMT) buvo genetiniai duomenys. Imtis buvo 87 % moterų; 29 % dalyvių turėjo IBS su daugiausia vidurių užkietėjimu, 54 % turėjo IBS, kai vyravo viduriavimas, 11 ... (Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Han CJ, Kohen R, Jun S ir kt. COMT Val158 Met polimorfizmas ir simptomų pagerėjimas po pažinimo sutelktos dirgliosios žarnos sindromo intervencijos. tik res . 2017; 66 (2): 75–84.

juodraštis

Antrinė genominė 2 ankstesnių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų analizė, siekiant palyginti slaugytojų kognityvinės elgsenos terapijos paketą (CBT) su įprastu dirgliosios žarnos sindromo (IBS)

gydymu.

Dalyvis

Iš viso 172 dalyviai (nuo 2 ankstesnių tyrimų), kuriuose buvo diagnozuota IBS ir buvo gauti katechol- metiltransferazės ( COMT) duomenys. Imtis buvo 87 % moterų; 29 % dalyvių turėjo IBS su daugiausia vidurių užkietėjimu, 54 % - IBS su vyresniu viduriavimu, 11 % - mišrios išvaizdos, o 6 % - nežinomo IBS potipio.

tyrimo parametrai įvertinti

IBS simptomai, psichinis stresas, gyvenimo kokybė ir pažintiniai įsitikinimai apie IBS

intervencija

IBS orientuotas CBT paketas, kurį teikia slaugytojai. Tai apėmė „IBS Workbook“ CBT savarankišką darbą ir slaugytojų registraciją 8–9 sesijoms (60 minučių susitikimams) per 10–12 savaičių. Apdorotos sąvokos apėmė mitybos suaktyvinimo pripažinimą, atsipalaidavimo metodus, problemų sprendimą, melagingų įsitikinimų ištaisymą, skausmo kūrimą ir gerų miego įpročių praktiką.

pirminių rezultatų matavimai

Dienų procentinė dalis su vidutinio sunkumo ar sunkiu pilvo skausmu ar skundais, depresija, nerimu ir streso jausmais; Antriniai matavimai apėmė kasdienio virškinimo trakto simptomus, raidžių simptomų inventorizaciją (retrospektyvus psichologinio streso įvertinimas), IBS-QOL skalė (gyvenimo kokybė) ir kognityvinė skalė funkcinių žarnyno sutrikimų (pažinimo įsitikinimai apie IBS).

Simptomai buvo matuojami likus mėnesiui iki kurso pradžios, su 3 ir 6 mėnesių apžvalgomis po kurso pradžios.

svarbios žinios

Tyrėjai sužinojo, kad COMT būsena buvo statistiškai reikšmingai susijusi su CBT paketo nauda. Visų pirma, po 3 mėnesių tie, kurių VAL 158 MET VIENO nukleotido polimorfizmo (SNP) MET versijos kopija (SNP) pastebėjo stipresnį jų nerimo, streso, išsipūtusio skrandžio, vidurių užkietėjimo ir retrospektyvaus psichologinio streso pagerėjimą. Šis poveikis nebuvo pastebėtas 6 mėnesių ženkle.

praktikos pasekmės

Katechol- ö -metiltransferazė (COMT) yra svarbus fermentas, susijęs su neurotransmiterio dopamino ir adrenalino mažinimu. Val 158 yra įprastas komentaras variantas, vienas nukleotido polimorfizmas (SNP), kuriame skirtingas metionino kodų alelis

th aminorūgščių padėtis, o ne valiinas. Tai lemia COMT fermento funkcinį skirtumą, o tai lemia fermentinio aktyvumo sumažėjimą 30 %. 2 Savinė būsena cont alelis (laukinis tipas arba variantas) anksčiau buvo susijęs su CBT intervencijos efektyvumu.

Tyrėjai nustatė, kad COMT statusas buvo statistiškai reikšmingai susijęs su CBT paketo nauda.

Genetinė medicina sulaukė kritikos 5 dėl paprastai minimalaus klinikinio individualių SNP poveikio. Dėl šios priežasties daugelis genetinės medicinos dabar kreipiasi į genetinės rizikos vertes, kurias sudaro SNP portfelis. 6 Tačiau cont yra išimtis tuo, kad ji vis dar svarstoma ir dėl jo ryšio su dopamino lygiais dažnai atsižvelgiama psichologinėmis intervencijomis.

Du ankstesni tyrimai parodė, kad slaugos personalo atlikta kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra veiksminga dirgliosios žarnos sindromu. 7.8 , tačiau liko klausimas: ar jūs turite šio CBT metodo poveikį pacientams, sergantiems IBS?

Šiame straipsnyje autoriai nustatė, kad IBS CBT paketo programa buvo veiksminga, palyginti su įprastu gydymu, ir buvo veiksmingiausi pacientams, kuriems yra bent vienas „Valel“ iš bendrojo Val 158 cont SNP. Dabartinis tyrimas parodė, kad šis alelis yra stipriausias pagerinant baimę ir stresą, pilvo pūtimą, vidurių užkietėjimą ir vėlesnį psichologinį stresą.

Apskritai, tai buvo gerai vykdomas tyrimas. Jis registruojamas JAV nacionalinės medicinos bibliotekos „ClinicalTrials.gov“ tinklalapyje, o tai sumažina selektyvaus rezultatų ataskaitų iškraipymo riziką. Taip pat yra keletas tyrimo apribojimų. Jie nenaudojo standartinių IBS skalių, todėl sunku suprasti efekto mastą, ir jie žiūrėjo tik į žmones, turinčius Europos ir Amerikos genetinę kilmę. Jie tai padarė, kad išvengtų galimų iškraipymo problemų, kurios būdingos genomo medicinos tyrimams, tačiau tai riboja išorinį pagrįstumą, kai bandoma pritaikyti rezultatus pacientams, turintiems kitas genetinės tėvystės linijas.

Kaip aptarta aukščiau, efekto moduliacijos dydį grindžiamas cont Šiame tyrime sunku įvertinti, todėl galima perdėti rekomenduoti genetinius tyrimus, remiantis šiais duomenimis. Nepaisant to, šis tyrimas man kliniškai naudingas. Daugelis mano pacientų jau nustatė savo komentarą statusą iš komerciškai prieinamų genetikos įmonių. Jei aš jau svarstau CBT intervenciją IBS pacientui, nes klinikinis scenarijus rodo stiprų psichologinį komponentą, žinodamas, kad turite Val allel, gali priimti mano gydymo sprendimą. Tokiu atveju pakankamai lengva nukreipti pacientą į darbaknygę, kuri buvo naudojama šiam specialiam CBT pakete, kurį lengvai galima įsigyti knygų ir el. Knygos forma, pristatyti.

Išsamus SNP, genominės medicinos ir šios apžvalgos vaizdo versija yra Čia galima rasti .

  1. Barney P., Weisman P., Jarrett M., Levy R., Heitkemper M. Įvaldykite savo dirgliosios žarnos sindromą: 8 savaičių planas patikrinti dirgliosios žarnos sindromo simptomus . Bethesda, MD: „Aga Press“; 2010 m.
  2. Lachman HM, Papolos DF, Saito T ir kt. Humaniškas katechol-O-metiltransferazės-farmakogenetika: funkcinio polimorfizmo aprašymas ir galimas jo pritaikymas neuropsichiatrinėms ligoms. Farmakogenetika . 1996; 6 (3): 243–250.
  3. Carroll KM, Herman A, Devito EE, Frankfurter TL, Potenza MN, Sofuoglu M. Catehol-O-metiltrans-fen Val158met-polimorfizmas kaip potencialus prognozė, susijusi su atsitiktinių imčių kontroliuojamu tyrimu. Am j narkomanas . 2015; 24 (5): 443-451.
  4. Lonsdorf TB, Rück C, Bergström J ir kt. COMTVAL158MET polimorfizmas yra susijęs su simptomais palengvinimu ekspozicijos pagrindu pagamintu kognityvinio elgesio gydymu, susijusiu su panikos sutrikimais. BMC psichiatrija . 2010; 10 (1): 99.
  5. Cooke Bailey JN, Igo RP. Genetinės rizikos apžvalgos. Curr Protoc Hum Genet. 2016; 91: 1.29.1-1.29.9.
  6. Knowles JW, Zarafshar S, Pavlovic A ir kt. Genetinės rizikos SCOR įtaka koronarinės širdies ligai mažinant širdies ir kraujagyslių sistemos riziką: atsitiktinių imčių kontroliuojamas bandomasis tyrimas. Širdies ir kraujagyslių sistemos med . 2017; 4: 53.
  7. Jarrett ME, Cain KC, Barney PG ir kt. Autonominės nervų sistemos pusiausvyra prognozuoja, kam naudinga dirgliosios žarnos sindromo savitvarkos intervencijos programa. J neurogastroenterolio motil . 2016; 22 (1): 102–111.
  8. Jarrett ME, Cain KC, Burr RL, Hertig VL, Rosen SN, Heitkemper MM. Išsamus savęs valdymas dirgliosios žarnos sindrome: atsitiktinių imčių tyrimas su asmeninėmis ir kombinuotomis asmeninėmis ir telefono sesijomis. am j gastroenterol . 2009; 104 (12): 3004-3014.