Genomika, um i crijevo

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Bezug Han CJ, Kohen R, Jun S, et al. COMT Val158 Met Polymorphismus und Symptomverbesserung nach einer kognitiv fokussierten Intervention für das Reizdarmsyndrom. Nurs Res. 2017;66(2):75-84. Entwurf Sekundäre genomische Analyse von 2 früheren randomisierten kontrollierten Studien zum Vergleich eines Pakets einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) durch Krankenschwestern mit der üblichen Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) Teilnehmer Insgesamt 172 Teilnehmer (aus 2 früheren Studien), bei denen IBS diagnostiziert worden war und für die Katechol-Ö-Methyltransferase (COMT) genetische Daten lagen vor. Die Stichprobe war zu 87 % weiblich; 29 % der Teilnehmer hatten IBS mit überwiegend Verstopfung, 54 % hatten IBS mit überwiegendem Durchfall, 11 …
Pokrivanje Han CJ, Kohen R, Jun S i sur. COMT Val158 ispunio je polimorfizam i poboljšanje simptoma nakon kognitivno usredotočene intervencije za sindrom iritabilnog crijeva. Samo res. 2017; 66 (2): 75-84. Dizajn sekundarne genomske analize 2 ranijih randomiziranih studija za usporedbu paketa kognitivne bihevioralne terapije (CBT) medicinskih sestara s uobičajenim liječenjem sudionika sindroma iritabilnog crijeva (IBS) (iz 2 ranijih studija), u kojima je dijagnosticiran IBS i za genetičke podatke o katehol-Ö-metil-metil (COMT). Uzorak je bio 87 % ženskog; 29 % sudionika imalo je IBS s pretežno zatvor, 54 % je imalo IBS s prevladavajućim proljevom, 11 ... (Symbolbild/natur.wiki)

Referenca

Han CJ, Kohen R, Jun S i sur. COMT Val158 ispunio je polimorfizam i poboljšanje simptoma nakon kognitivno usredotočene intervencije za sindrom iritabilnog crijeva. samo res . 2017; 66 (2): 75-84.

Nacrt

Sekundarna genomska analiza 2 prethodne randomizirane kontrolirane studije za usporedbu paketa kognitivne bihevioralne terapije (CBT) medicinskih sestara s uobičajenim liječenjem sindroma iritabilnog crijeva (IBS)

sudionik

Ukupno 172 sudionika (iz 2 ranije studije), u kojima je dijagnosticiran IBS i za katehol- metiltransferazu ( comt) bili su dostupni podaci. Uzorak je bio 87 % ženskog; 29 % sudionika imalo je IBS s pretežno zatvor, 54 % je imalo IBS s prevladavajućim proljevom, 11 % je imalo mješovito izgled, a 6 % nepoznati IBS podtip.

Procijenjeni parametri proučavanja

IBS simptomi, mentalni stres, kvaliteta života i kognitivna uvjerenja o IBS

Intervencija

CBT paket usmjeren na IBS koji pružaju medicinske sestre. To je uključivalo samo-rad na CBT-u za IBS radnu knjižicu 1 i prijavu za medicinske sestre za 8 do 9 sesija (60-minutna sastanka) tijekom 10 do 12 tjedana. Koncepti liječenih uključivali su prepoznavanje prehrambenih okidača, tehnike opuštanja, rješavanje problema, ispravljanje lažnih uvjerenja, stvaranje boli i vježbati dobre navike spavanja.

Primarni mjerenja rezultata

Postotak dana s umjerenom do jakom boli u trbuhu ili pritužbama, depresiji, anksioznosti i osjećajima stresa; Sekundarna mjerenja uključivala su dnevne gastrointestinalne simptome, inventar simptoma slova (retrospektivna procjena psihološkog stresa), ljestvicu IBS-QOL (kvaliteta života) i kognitivne razmjere za funkcionalne poremećaje crijeva (kognitivna uvjerenja o IBS-u).

Simptomi su izmjereni 1 mjesec prije početka tečaja, s pregledima 3 i 6 mjeseci nakon početka tečaja.

Važno znanje

Istraživači su otkrili da je status comt bio statistički značajno povezan s korist od CBT paketa. Konkretno, nakon 3 mjeseca, oni s najmanje 1 kopijom Val 158 Met verzija polimorfizma jednog nukleotida (SNP) zabilježile su jače poboljšanje njihove anksioznosti, stresa, naduta želuca, njenog zatvora i njihovog retrospektivnog psihološkog stresa. Taj učinak nije primijećen u 6-mjesečnoj oznaci.

Implikacije prakse

Katechol- Ö -metiltransferaza (COMT) je važan enzim koji je uključen u smanjenje dopamina neurotransmitera i adrenalina. Val 158 uobičajena je varijanta komentara , pojedinačni nukleotidni polimorfizam (SNP), u kojem je različit alel za kodove metionina

th

aminokiselina umjesto valina. To dovodi do funkcionalne razlike u COMT enzimu, što dovodi do pada enzimske aktivnosti za 30 %. 2 vlastiti status cont alel (divlji tip ili varijanta) prethodno je bio povezan s učinkovitošću CBT intervencije.

Istraživači su otkrili da je status COMT statistički značajno povezan s korist CBT paketa.

Genetska medicina naišla je na kritiku 5 za općenito minimalne kliničke učinke pojedinih SNP -a. Iz tog razloga, mnoge genetske medicine sada se okreću vrijednostima genetskog rizika koje se sastoje od portfelja SNP -a. 6 Međutim, nastavak je iznimka u tome što se često još uvijek razmatra i zbog svoje povezanosti s razinama dopamina, često se uzima u obzir u psihološkim intervencijama.

Dvije ranije studije pokazale su da je kognitivna bihevioralna terapija (CBT) koju je provelo osoblje za njegu učinkovita u sindromu iritabilnog crijeva. 7.8 Ali ostalo je pitanje: Imate li učinak na ovaj CBT pristup u bolesnika s IBS -om?

U ovom su članku autori otkrili da je program CBT paketa za IBS bio učinkovit u usporedbi s uobičajenim tretmanom i bio je najučinkovitiji u bolesnika s najmanje jednim valelom uobičajene val 158 cot snp. Trenutna studija pokazala je da je ovaj alel najjači s poboljšanjem straha i stresa, nadimanje, zatvor i naknadnog psihološkog stresa.

Općenito, ovo je bila dobro upisana studija. Registriran je na web stranici američke Nacionalne biblioteke medicine ClinicalTrials.gov, što smanjuje rizik od iskrivljavanja selektivnog izvještavanja o rezultatima. Postoje i neka ograničenja u studiji. Nisu koristili standardne IBS vage, što otežava razumijevanje opsega učinka, a ljudi su gledali samo s europsko-američkim genetskim porijeklom. Učinili su to kako bi izbjegli potencijalne probleme s izobličenjem koji su svojstveni genomskom medicinskom istraživanju, ali ograničava vanjsku valjanost kada se pokušaju primijeniti rezultati na bolesnike s drugim genetskim roditeljskim linijama.

Kao što je gore spomenuto, veličina modulacije efekata temelji se na cont status u ovoj studiji je teško procijeniti, pa se može pretjerivati ​​s preporukom genetskih testova na temelju tih podataka. Ipak, smatram da je ova studija klinički korisna. Mnogi od mojih pacijenata već su identificirali svoj komentar status od strane komercijalno dostupnih genetičkih tvrtki. Ako već razmišljam o CBT intervenciji za IBS pacijenta, jer klinički scenarij ukazuje na snažnu psihološku komponentu, znajući da imate val alel može donijeti moju odluku o liječenju. Ako je to slučaj, dovoljno je lako uputiti pacijenta u radnu knjižicu koja se koristi za isporuku ovog posebnog CBT paketa koji je lako dostupan u knjizi i e -knjizi.

Detaljna pozadina SNP -a, genomske medicine i video verzija ovog pregleda su Dostupno ovdje .

  1. Barney P., Weisman P., Jarrett M., Levy R., Heitkemper M. Majstori vaš sindrom razdražljivog crijeva: 8-tjedni plan za provjeru simptoma sindroma razdražljivog crijeva . Bethesda, dr. Med.: AGA Press; 2010.
  2. Lachman HM, Papolos DF, Saito T, et al. Humana katehol-o-metiltransferaza-farmakogenetika: Opis funkcionalnog polimorfizma i njegova moguća primjena na neuropsihijatrijske bolesti. Farmakogenetika . 1996; 6 (3): 243-250.
  3. Carroll KM, Herman A, DeVito EE, Frankfurter TL, Potenza MN, Sofuoglu M. Catehol-o-metiltrans-FEN val158Met-polimorfizam kao potencijalni prediktor za odgovor na kognitivno kognitivno ispitivanje u nasumičnim rezultatima iz kokaina. AM J Addict . 2015; 24 (5): 443-451.
  4. Lonsdorf TB, Rück C, Bergström J i sur. Polimorfizam COMTVAL158MET povezan je s ublažavanjem simptoma tijekom kognitivnog liječenja kognitivnog ponašanja temeljenog na izloženosti zbog poremećaja panike. BMC psihijatrija . 2010; 10 (1): 99.
  5. Cooke Bailey JN, Igo RP. Pregledi genetskih rizika. Curr Protoc Hum Genet. 2016; 91: 1.29.1-1.29.9.
  6. Knowles JW, Zarafshar S, Pavlovic A i sur. Utjecaj genetskog rizika SCOR na koronarnu srčanu bolest na smanjenje kardiovaskularnog rizika: randomizirana kontrolirana pilot studija. kardiovaskularni med . 2017; 4: 53.
  7. Jarrett ME, Cain KC, Barney PG i sur. Ravnoteža autonomnog živčanog sustava predviđa tko ima koristi od programa intervencije samoupravljanja za sindrom razdražljivog crijeva. J Neurogastroenterol Motil . 2016; 22 (1): 102-111.
  8. Jarrett Me, Cain KC, Burr RL, Hertig VL, Rosen SN, Heitkemper MM. Sveobuhvatno samo -upravljanje u sindromu razdražljivog crijeva: randomizirana studija s osobnim i kombiniranim osobnim i telefonskim sesijama. AM J Gastroenterol . 2009; 104 (12): 3004-3014.