Génomique, l'esprit et l'intestin

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Couvrir Han CJ, Kohen R, Jun S, et al. Le COMT VAL158 a rencontré le polymorphisme et l'amélioration des symptômes après une intervention cognitive axée sur le syndrome du côlon irritable. Seulement res. 2017; 66 (2): 75-84. Concevoir une analyse génomique secondaire de 2 études randomisées antérieures pour comparer un ensemble d'une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) par les infirmières avec le traitement habituel des participants du syndrome du côlon irritable (IBS) (à partir de 2 études antérieures), dans lesquelles IBS a été diagnostiqué et pour la catéchol-Ö-méthyl transférase (COMT). Il y avait des données génétiques. L'échantillon était de 87% de femmes; 29% des participants avaient un SCI avec une constipation principalement, 54% avaient un IBS avec une diarrhée prédominante, 11 ...
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référence

Han CJ, Kohen R, Jun S, et al. Le COMT VAL158 a rencontré le polymorphisme et l'amélioration des symptômes après une intervention cognitive axée sur le syndrome du côlon irritable. uniquement Res . 2017; 66 (2): 75-84.

Draft

Analyse génomique secondaire de 2 études contrôlées randomisées précédentes pour comparer un ensemble de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) par les infirmières avec le traitement habituel du syndrome du côlon irritable (IBS)

participant

Un total de 172 participants (à partir de 2 études antérieures), dans lesquelles IBS a été diagnostiqué et pour les données de Catechol- méthyltransférase ( COMT) étaient disponibles. L'échantillon était de 87% de femmes; 29% des participants avaient un SCI avec une constipation principalement, 54% avaient un SCI avec une diarrhée prédominante, 11% avaient une apparence mixte et 6% avaient un sous-type IBS inconnu.

Paramètres d'étude évalués

Symptômes IBS, stress mental, qualité de vie et croyances cognitives sur le SCI

Intervention

Package CBT axé sur les IBS fourni par les infirmières. Cela comprenait le travail de l'auto-travail sur un CBT pour le classeur IBS

1

et l'enregistrement pour les infirmières pour 8 à 9 séances (réunions de 60 minutes) sur 10 à 12 semaines. Les concepts traités comprenaient la reconnaissance des déclencheurs alimentaires, les techniques de relaxation, la résolution de problèmes, la correction de fausses croyances, la création de la douleur et la pratique de bonnes habitudes de sommeil.

Mesures des résultats primaires

pourcentage des jours avec des douleurs ou des plaintes abdominales modérées à sévères, une dépression, une anxiété et des sentiments de stress; Les mesures secondaires comprenaient des symptômes gastro-intestinaux quotidiens, l'inventaire des symptômes de lettres (évaluation rétrospective du stress psychologique), l'échelle IBS-QOL (qualité de vie) et l'échelle cognitive pour les troubles intestinaux fonctionnels (croyances cognitives sur le SCI).

Les symptômes ont été mesurés 1 mois avant le début du cours, avec des critiques 3 et 6 mois après le début du cours.

Connaissance importante

Les chercheurs ont découvert que le statut comt était statistiquement associé de manière significative à l'avantage du package CBT. En particulier, après 3 mois, ceux qui ont au moins 1 copie du Val 158

ont rencontré la version du polymorphisme un seul nucléotide (SNP) a connu une amélioration plus forte de leur anxiété, de leur stress, de leur estomac gonflé, de sa constipation et de leur stress psychologique rétrospectif. Cet effet n'a pas été observé à 6 mois.

Pratique Implications

katechol- Ö -méthyltransférase (COMT) est une enzyme importante qui est impliquée dans la réduction de la dopamine et de l'adrénaline des neurotransmetteurs. Val 158

est une variante commentaire courante, un polymorphisme nucléotidique unique (SNP), dans lequel l'allèle différent pour les codes de méthionine th

position d'acide aminé au lieu de Valin. Cela conduit à une différence fonctionnelle dans l'enzyme COMT, ce qui entraîne une baisse de l'activité enzymatique de 30%. 2

L'allèle de statut de statut cont (type sauvage ou variant) était précédemment associé à l'efficacité de l'intervention CBT.

Les chercheurs ont constaté que le statut COMT était statistiquement associé de manière significative au bénéfice du package CBT.

La médecine génétique a été critiquée 5 pour les effets cliniques généralement minimes des SNP individuels. Pour cette raison, de nombreux médicaments génétiques se tournent désormais vers des valeurs de risque génétiques qui se composent d'un portefeuille de SNP. 6 Cependant, cont est une exception en ce qu'il est souvent encore considéré et en raison de son lien avec les niveaux de dopamine, est souvent pris en compte dans les interventions psychologiques.

Deux études antérieures ont montré qu'une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) menée par le personnel infirmier est efficace dans le syndrome du côlon irritable. 7.8

mais la question est restée: avez-vous l'effet de cette approche CBT chez les patients atteints de SCI?

Dans cet article, les auteurs ont constaté qu'un programme de package CBT pour IBS était efficace par rapport au traitement habituel et était le plus efficace chez les patients avec au moins un valel de la Val 158

cont SNP. La présente étude a montré que cet allèle est le plus fort avec l'amélioration de la peur et du stress, des ballonnements, de la constipation et du stress psychologique ultérieur.

En général, il s'agissait d'une étude bien porteuse. Il est enregistré sur le site Web de la National Library of Medicine ClinicalTrials.gov de l'US National Library of Medicine, ce qui réduit le risque de déformer le rapport sélectif des résultats. Il y a aussi quelques restrictions sur l'étude. Ils n'ont pas utilisé d'échelles IBS standard, ce qui rend difficile de comprendre l'ampleur de l'effet, et ils n'ont regardé que des personnes atteintes d'une descente génétique européenne-américaine. Ils l'ont fait afin d'éviter les problèmes de distorsion potentiels qui sont inhérents à la recherche médicale génomique, mais il limite la validité externe lorsque des tentatives sont faites pour appliquer les résultats aux patients avec d'autres lignées de filiation génétique.

Comme discuté ci-dessus, la taille de la modulation de l'effet est basée sur cont Le statut de cette étude est difficile à évaluer, il peut donc être exagéré pour recommander des tests génétiques basés uniquement sur ces données. Néanmoins, je trouve cette étude cliniquement utile. Beaucoup de mes patients ont déjà identifié leur statut commentaire par des sociétés de génétique disponibles dans le commerce. Si j'envisage déjà une intervention CBT pour un patient IBS parce que le scénario clinique indique une forte composante psychologique, sachant que vous avez un allel Val peut prendre ma décision de traitement. Si tel est le cas, il est assez facile de référer le patient au classeur qui a été utilisé pour livrer ce package CBT spécial facilement disponible sous forme de livre et de livre électronique.

Le fond détaillé des SNP, de la médecine génomique et une version vidéo de cet aperçu sont disponibles ici .

  • Barney P., Weisman P., Jarrett M., Levy R., Heitkemper M. maîtriser votre syndrome du côlon irritable: un plan de 8 semaines pour vérifier les symptômes du syndrome du côlon irritable . Bethesda, MD: Aga Press; 2010.
  • Lachman HM, Papolos DF, Saito T, et al. Catéchol-O-méthyltransférase-pharmacogénétique humain: Description d'un polymorphisme fonctionnel et de son application possible aux maladies neuropsychiatriques. pharmacogénétique . 1996; 6 (3): 243-250.
  • Carroll KM, Herman A, DeVito EE, Frankfurter TL, Potenza MN, Sofuoglu M. Catehol-O-méthyltrans-Fen Val158Met-polymorphisme en tant que prédicteur potentiel de la réponse à une thérapie cognitive compatible avec ordinateur dans une étude contrôlée randonnée. Am J Addict . 2015; 24 (5): 443-451.
  • Lonsdorf TB, Rück C, Bergström J, et al. Le polymorphisme COMTVAL158MET est associé à un soulagement des symptômes lors d'un traitement cognitif comportemental basé sur l'exposition pour les troubles de la panique. BMC Psychiatry . 2010; 10 (1): 99.
  • Cooke Bailey JN, IGO RP. Examens des risques génétiques. Curr Protoc Hum Genet. 2016; 91: 1.29.1-1.29.9.
  • Knowles JW, Zarafshar S, Pavlovic A, et al. Influence d'un risque génétique SCOR pour les maladies coronariennes sur la réduction du risque cardiovasculaire: une étude pilote contrôlée randomisée. Méd cardiovasculaire . 2017; 4: 53.
  • Jarrett moi, Cain KC, Barney PG, et al. L'équilibre du système nerveux autonome prédit qui bénéficie d'un programme d'intervention d'autogestion pour le syndrome du côlon irritable. J Neurogastroenterol Motil . 2016; 22 (1): 102-111.
  • Jarrett moi, Cain KC, Burr RL, Hertig VL, Rosen SN, Heitkemper MM. Auto-gestion complète dans le syndrome du côlon irritable: étude randomisée avec des séances personnelles et téléphoniques combinées. Am J Gastroenterol . 2009; 104 (12): 3004-3014.