Genomika, mysl a střevo

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Bezug Han CJ, Kohen R, Jun S, et al. COMT Val158 Met Polymorphismus und Symptomverbesserung nach einer kognitiv fokussierten Intervention für das Reizdarmsyndrom. Nurs Res. 2017;66(2):75-84. Entwurf Sekundäre genomische Analyse von 2 früheren randomisierten kontrollierten Studien zum Vergleich eines Pakets einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) durch Krankenschwestern mit der üblichen Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) Teilnehmer Insgesamt 172 Teilnehmer (aus 2 früheren Studien), bei denen IBS diagnostiziert worden war und für die Katechol-Ö-Methyltransferase (COMT) genetische Daten lagen vor. Die Stichprobe war zu 87 % weiblich; 29 % der Teilnehmer hatten IBS mit überwiegend Verstopfung, 54 % hatten IBS mit überwiegendem Durchfall, 11 …
Cover Han CJ, Kohen R, Jun S, et al. COMT VAL158 Met polymorfismus a zlepšení symptomů po kognitivně zaměřeném zásahu pro syndrom dráždivého tračníku. Pouze res. 2017; 66 (2): 75-84. Návrh sekundární genomické analýzy 2 dřívějších randomizovaných studií pro porovnání balíčku kognitivní behaviorální terapie (CBT) sestrami s obvyklou léčbou účastníků syndromu dráždivého tráva (IBS) (ze 2 dřívějších studií), ve kterém byla diagnostikována IBS a pro katechol-methyl transferázu (COMT) existovaly genetické údaje. Vzorek byl 87 % ženy; 29 % účastníků mělo IBS s převážně zácpou, 54 % mělo IBS s převládajícím průjmem, 11 ... (Symbolbild/natur.wiki)

reference

Han CJ, Kohen R, Jun S, et al. COMT VAL158 Met polymorfismus a zlepšení symptomů po kognitivně zaměřeném zásahu pro syndrom dráždivého tračníku. pouze res . 2017; 66 (2): 75-84.

Draft

Sekundární genomická analýza 2 předchozích randomizovaných kontrolovaných studií pro porovnání balíčku kognitivní behaviorální terapie (CBT) sestrami s obvyklou léčbou syndromu dráždivého tračníku (IBS)

účastník

Celkem 172 účastníků (ze 2 dřívějších studií), ve kterých byla diagnostikována IBS a pro katechol- methyltransferáza ( comT) byla k dispozici. Vzorek byl 87 % ženy; 29 % účastníků mělo IBS s převážně zácpou, 54 % mělo IBS s převládajícím průjmem, 11 % mělo smíšený vzhled a 6 % mělo neznámý podtyp IBS.

Vyhodnocené parametry studie

příznaky IBS, duševní stres, kvalita života a kognitivní přesvědčení o IBS

intervence

balíček CBT zaměřený na IBS poskytovaný zdravotními sestrami. To zahrnovalo sebeurčení na CBT pro sešit IBS 1 a check-in pro sestry na 8 až 9 sezení (60minutové schůzky) během 10 až 12 týdnů. Ošetřené koncepty zahrnovaly rozpoznávání dietních spouštěčů, relaxační techniky, řešení problémů, opravu falešných přesvědčení, vytváření bolesti a praktikování dobrých spících návyků.

Měření primárního výsledku

procento dnů se středně těžkou až těžkou bolestí břicha nebo stížnosti, depresí, úzkostí a pocity stresu; Sekundární měření zahrnovala denní gastrointestinální příznaky, zásoby symptomů dopisů (retrospektivní hodnocení psychologického stresu), měřítko IBS-QOL (kvalita života) a kognitivní měřítko pro funkční střevní poruchy (kognitivní přesvědčení o IBS).

Příznaky byly měřeny 1 měsíc před začátkem kurzu, s recenzemi 3 a 6 měsíců po zahájení kurzu.

Důležité znalosti

Vědci zjistili, že stav comt byl statisticky významně spojen s výhodou balíčku CBT. Zejména po 3 měsících ti, kteří s nejméně 1 kopií Val

158 Met verze jediného nukleotidového polymorfismu (SNP), zaznamenaly silnější zlepšení jejich úzkosti, jejich stresu, nafouknutého žaludku, jeho zácpy a retrospektivního psychologického stresu. Tento účinek nebyl pozorován v 6měsíční značce.

praktické důsledky

Katechol- Ö -methyltransferáza (COMT) je důležitý enzym, který se podílí na snižování neurotransmiteru dopaminu a adrenalinu. Val 158

je běžná komentář varianta, jediný nukleotidový polymorfismus (SNP), ve kterém je jiná alela pro methioninové kódy th

aminokyselinová poloha místo valinu. To vede k funkčnímu rozdílu v enzymu COMT, což vede k poklesu enzymatické aktivity o 30 %. 2

vlastní stav cont (divoký typ nebo varianta) byl dříve spojen s účinností intervence CBT.

Vědci zjistili, že stav COMT byl statisticky významně spojen s výhodou balíčku CBT.

Genetická medicína se dostala pod kritiku

5 pro obecně minimální klinické účinky jednotlivých SNP. Z tohoto důvodu se mnoho genetických lékařství nyní mění na hodnoty genetického rizika, které se skládají z portfolia SNP. 6 cont je však výjimkou v tom, že se často stále uvažuje a díky jeho spojení s hladinami dopaminu se často bere v úvahu v psychologických intervencích.

Dvě dřívější studie ukázaly, že kognitivní behaviorální terapie (CBT) prováděná ošetřovatelským personálem je účinná v syndromu dráždivého střeva. 7.8

Ale otázka zbývala: Máte vliv na tento přístup CBT u pacientů s IBS?

V tomto článku autoři zjistili, že balíček CBT pro IBS byl ve srovnání s obvyklou léčbou účinný a byl nejúčinnější u pacientů s alespoň jedním Valelem Common Val

158

cont SNP. Současná studie ukázala, že tato alela je nejsilnější se zlepšením strachu a stresu, nadýmání, zácpy a následného psychologického stresu.

Obecně se jednalo o dobře přeřícenou studii. Je registrován na webových stránkách americké národní knihovny medicíny klinicaltrials.gov, což snižuje riziko zkreslení selektivního vykazování výsledků. Existují také některá omezení studie. Nepoužívali standardní stupnice IBS, což ztěžuje pochopení rozsahu účinku, a podívali se pouze na lidi s evropsko-americkým genetickým původem. Udělali to tak, aby se vyhnuli potenciálním problémům s zkreslením, které jsou vlastní genomickému lékařskému výzkumu, ale omezuje vnější platnost, když jsou učiněny pokusy o aplikaci výsledků na pacienty s jinými genetickými liniemi rodičovství.

Jak je uvedeno výše, velikost modulace efektu je založena na cont Stav v této studii je obtížné posoudit, takže lze přehnat, aby bylo možné doporučit pouze genetické testy na základě těchto údajů. Přesto jsem tato studie považovala za klinicky užitečnou. Mnoho z mých pacientů již identifikovalo svůj stav komentáře komerčně dostupnými genetickými společnostmi. Pokud již uvažuji o intervenci CBT pro pacienta IBS, protože klinický scénář naznačuje silnou psychologickou složku, protože s vědomím, že máte val alel, může učinit mé rozhodnutí o léčbě. Pokud je tomu tak, je dostatečně snadné odkazovat pacienta do sešitu, který byl použit k doručení tohoto speciálního balíčku CBT, který je snadno dostupný ve formuláři knihy a elektronické knihy.

Podrobné pozadí pro SNP, genomickou medicínu a video verze tohoto přehledu jsou zde .

  • Barney P., Weisman P., Jarrett M., Levy R., HeitKemper M. Master svůj syndrom podrážděného tračníku: 8týdenní plán na kontrolu příznaků syndromu dráždivého tračníku . Bethesda, MD: AGA Press; 2010.
  • Lachman HM, Papolos DF, Saito T, et al. Humánní katechol-o-methyltransferáza-pharmakogenetika: popis funkčního polymorfismu a jeho možná aplikace na neuropsychiatrická onemocnění. farmakogenetika . 1996; 6 (3): 243-250.
  • Carroll KM, Herman A, Devito EE, Frankfurter TL, Potenza MN, Sofuoglu M. Catehol-O-Methyltrans-pen val158met-polymorfism jako potenciální prediktor pro reakci na počítačovou kognitivní behaviorální terapii u kokaine s náhodnou kontrolou studií. Am J Addict . 2015; 24 (5): 443-451.
  • Lonsdorf TB, Rück C, Bergström J, et al. Polymorfismus COMTVAL158MET je spojen s úlevou z příznaků během kognitivní léčby paniky založené na expozici. BMC Psychiatry . 2010; 10 (1): 99.
  • Cooke Bailey JN, Igo RP. Recenze genetického rizika. Curr Protoc Hum Genet. 2016; 91: 1.29.1-1.29.9.
  • Knowles JW, Zarafshar S, Pavlovic A, et al. Vliv SCAR genetického rizika pro koronární srdeční onemocnění na snižování kardiovaskulárního rizika: randomizovaná kontrolovaná pilotní studie. kardiovaskulární med . 2017; 4: 53.
  • Jarrett ME, Cain KC, Barney PG, et al. Rovnováha autonomního nervového systému předpovídá, kdo těží z programu intervence samosprávy pro syndrom dráždivého tračníku. J Neurogastroenterol Motil . 2016; 22 (1): 102-111.
  • Jarrett ME, Cain KC, Burr RL, Hertig VL, Rosen SN, HeitKemper MM. Komplexní sebeovládání v syndromu dráždivého tračníku: randomizovaná studie s osobními vs. kombinovanými osobními a telefonními sezeními. Am J Gastroenterol . 2009; 104 (12): 3004-3014.