Fiskolja kan skydda hjärnan från skador orsakade av luftföroreningar

Relation

Chen C, Xun P, Kaufman JD, et al. Erytrocyt omega-3-index, miljöförorening av partiklar och hjärnans åldrande.neurologi. 2020;95(8):e995-e1007.

Mål

För att avgöra om omega-3-fettsyranivåer minskar de potentiella neurotoxiska effekterna av exponering för partiklar med diametrar mindre än 2,5 µm (PM_2.5) på normala hjärnvolymer hos demensfria äldre kvinnor

Förslag

Observationsstudie

Deltagare

Denna observationsstudie inkluderade totalt 1 315 kvinnor (i åldern 65 till 80 år; medelålder 70 år vid baslinjen) som deltog i WHIMS-MRI-studien (Women's Health Initiative Memory Study - Magnetic Resonance Imaging) och var fria från demens mellan 1996 och 1999. Dessa deltagare i hjärnan genomgick 205 MRI-strukturer. 2006. Denna kohort var en undergrupp av de 7 427 personer som deltog i Women's Health Initiative (WHI-CT) kliniska prövningar av postmenopausal hormonbehandling.

Exponeringsåtgärder

Utredarna beräknade genomsnittliga PM_2.5Exponering för varje studiedeltagare baserat på deras vistelseort under de 3 åren före deras MRT. De fastställde långkedjiga omega-3 fleromättade fettsyror (LCn3PUFAs) intag och fiskkonsumtion med hjälp av semikvantitativa frågeformulär för matfrekvens och beräknade sedan den genomsnittliga mängden fisk som varje kvinna konsumerade varje vecka, inklusive grillad eller bakad fisk, konserverad tonfisk, tonfisksallad, tonfisk utan skaldjursgryta och skaldjur. Utredarna inkluderade inte någon stekt fisk eftersom forskning har visat att fritering skadar omega-3-fettsyror.

Utredarna mätte baslinjenivåerna av omega-3 PUFA i deltagarnas röda blodkroppar (RBC) och jämförde dem med PM_2.5Exponering och hjärnvolymer beräknade från MRI.

Målparametrar

Forskarna beräknade vanliga associationer mellan omega-3 PUFA i röda blodkroppar och PM_2.5Exponering för hjärnvolymer i generaliserade linjära modeller.

Viktiga insikter

Efter justering för potentiella confounders hade kvinnor i denna kohort som hade högre nivåer av RBC LCn3PUFAs signifikant större vit substans och hippocampusvolymer i sina hjärnor. För varje interkvartilsteg (2,02 %) i omega-3-indexet var medelvolymen 5,03 cm³(P<0,01) större i vit substans och 0,08 cm³(P=0,03) större i hippocampus. Sambanden med nivåer av erytrocyter, dokosahexaensyra (DHA) och eikosapentaensyra (EPA) var likartade. Högre LCn3PUFA-nivåer dämpade de omvända associationerna mellan PM_2.5Exponering för vit substans och volymer i hela hjärnan och i multimodala associationsområden (frontal, parietal och temporal; allaPför interaktion <0,05), medan associationerna med andra hjärnregioner inte modifierades. Konsekventa resultat hittades för ett linjärt samband mellan dietintag av LCn3PUFAs och icke-stekt fisk.

Dessa resultat tyder på att hos äldre kvinnor kan fördelarna med omega-3 PUFAs hjärnans åldrande inkludera skydd mot de negativa effekterna av luftföroreningar på volymen av vit substans.

Kliniska implikationer

Under de senaste åren har vi sett en stadig ackumulering av bevis som pekar på exponering för luftföroreningar, särskilt superfina partiklar_2.5Producerad genom förbränning ökar risken för olika neurologiska störningar, inklusive stroke, kognitiv försämring och påskyndat hjärnans åldrande. Dessa partiklar är också starkt kopplade till hjärt-kärlsjukdomar och dödlighet av alla orsaker.¹Exponering för omgivande partiklar_2.5anses nu vara en miljöriskfaktor för kognitiv försämring hos äldre människor.²En av de mer slående åtgärderna för denna förening är kopplingen mellan PM_2.5och minskad hjärnvolym hos äldre kvinnor, vilket författarna till den aktuella studien rapporterade 2015.³

PM_2.5är tillräckligt liten för att komma in i blodomloppet direkt genom luftvägarna. När blod strömmar genom kroppen utlöser dessa partiklar inflammation som skadar andra system, inklusive hjärnan. LCn3PUFA är viktiga komponenter i synaptiska membran och är avgörande för att bibehålla hjärnans struktur och funktion vid åldrande, och dessa specifika typer av fett är associerade med större total hjärnvolym och grå substans.^4.5Fiskoljor har också rapporterats minska hjärnskador från ett antal miljögifter som bly, organiska lösningsmedel och kvicksilver.^6.7

I denna rapport visar Chen et al att omega-3-fettsyranivåer försvagar det omvända sambandet mellan PM_2.5och volymen av vit substans i hjärnan. Ett enklare sätt att uttrycka detta är att att äta fisk verkar skydda mot hjärnskador som orsakas av PM_2.5Luftförorening.

Även vad många anser måttlig fiskkonsumtion verkar vara tillräckligt för att motverka skadan som är förknippad med denna luftförorening: omega-3-fettsyrorna i bara 1 till 2 portioner fisk per vecka var tillräckligt för att ge betydande fördelar.

Från 2009 till 2016 sjönk partikelhalterna i amerikansk luft med cirka 25 %. Enligt ett arbetsdokument från 2019 från National Bureau of Economic Research (NBER), ändrades denna trend plötsligt under 2016, och PM_2.5Nivån började stiga och ökade med 5,5 % till 2018.⁸Denna ökning orsakades av en nästan 30 % ökning av luftföroreningsnivåerna i västra stater. Ett antal faktorer bidrog till denna ökning, inklusive ökad körning, naturgasförbränning och skogsbränder. Forskarna föreslår också att en bidragsgivare hade minskat tillämpningen av Clean Air Act från 2009 till 2016 och in i 2018. Denna lag och dess uppdateringar var ansvariga för de strikta luftföroreningsstandarderna som satts upp för kraftverk, fabriker, fordon, etc. och andra föroreningskällor. Genomförandet av dessa lagar hade avsevärt förbättrat luftkvaliteten över hela landet. En uppskattning från 2011 från Environmental Protection Agency fann att dessa regler skulle förhindra 230 000 förtida dödsfall till 2020.⁹Däremot beräknade författarna till NBER-tidningen att PM ökade med 5,5 %_2.5Den nationella nivån från 2016 till 2018 var förknippad med nästan 10 000 ytterligare förtida dödsfall under den tiden. Dessa beräkningar tar inte hänsyn till risker för sjukdomar som först nyligen har kopplats till luftkvalitet, såsom den ökade risken för hjärnvolymeffekter som finns i studien av Chen et al. beskrivs.

Omega-3-fettsyrorna i bara 1 till 2 portioner fisk per vecka var tillräckligt för att ge betydande fördelar.

Två verkställande order i början av juni 2020 försvagade miljöskyddet ytterligare. Den första ordern avstod tillfälligt från miljögranskningar av infrastrukturprojekt för att uppmuntra byggande under den ekonomiska nedgången orsakad av Covid-19. Den andra regeln ändrade den metod som används av EPA för kostnads-nyttoanalyser som härrör från Clean Air Act-förordningen och begränsade kraftigt styrkan i framtida luftföroreningskontroller.¹⁰

Med tanke på dessa åtgärder och många andra politiska förändringar de senaste åren kan vi förvänta oss att luftkvaliteten i vårt land kommer att fortsätta att försämras. Uppmuntra våra patienter att äta fisk regelbundet - 2 portioner per vecka, som i studien av Chen et al. föreslagna – är verkligen försiktigt, pragmatiskt och tillrådligt. Detta kommer att ge våra patienter en viss "kontrollplats" och låta dem känna att de fortfarande har möjlighet att påverka sin framtid och sin hälsa. Ändå som naturläkare som predikarstor seg(vilket betyder hitta orsaken), den här fiskätande annonsen känns som att den riktar vår uppmärksamhet åt fel håll. Vi bör sträva efter att skapa en renare miljö och minska föroreningarna. De ökande föroreningarna är problemet, inte bristen på fisk.