Suche
Mein Konto
Razmerje
Chen C, Xun P, Kaufman JD, et al. Indeks omega-3 eritrocitov, onesnaženost okolja s trdimi delci in staranje možganov.nevrologijo. 2020;95(8):e995-e1007.
Cilj
Da bi ugotovili, ali ravni omega-3 maščobnih kislin zmanjšajo potencialne nevrotoksične učinke izpostavljenosti delcem s premerom, manjšim od 2,5 µm (PM2.5) na normalno navideznem volumnu možganov pri starejših ženskah brez demence
Osnutek
Opazovalna študija
Udeleženec
Ta opazovalna študija je vključevala skupno 1.315 žensk (starih od 65 do 80 let; povprečna starost 70 let na začetku), ki so sodelovale v študiji WHIMS-MRI (Women's Health Initiative Memory Study - Magnetic Resonance Imaging) in med letoma 1996 in 1999 niso imele demence. Tem udeleženkam je bila leta 2005 opravljena MRI strukturnih možganov do 2006. Ta kohorta je bila podmnožica 7427 ljudi, ki so sodelovali v raziskavi Women's Health Iniciativna (WHI-CT) klinična preskušanja postmenopavzalne hormonske terapije.
Mere izpostavljenosti
Raziskovalci so izračunali povprečni PM2.5Izpostavljenost za vsakega udeleženca študije glede na njihov kraj bivanja v zadnjih 3 letih pred njihovim MRI. Ugotavljali so vnos dolgoverižnih polinenasičenih maščobnih kislin omega-3 (LCn3PUFA) in uživanje rib z uporabo polkvantitativnih vprašalnikov o pogostosti uživanja hrane in nato izračunali povprečno količino rib, ki jih je vsak teden zaužila vsaka ženska, vključno z ribami na žaru ali pečenimi ribami, tunino v pločevinkah, tunino solato, enolončnico tune in neocvrtimi školjkami. Preiskovalci niso vključili nobenih ocvrtih rib, ker so raziskave pokazale, da cvrtje škoduje omega-3 maščobnim kislinam.
Raziskovalci so izmerili izhodiščne ravni omega-3 PUFA v rdečih krvnih celicah udeležencev (RBC) in jih primerjali s PM2.5Izpostavljenost in volumni možganov, kot so izračunani iz MRI.
Ciljni parametri
Raziskovalci so izračunali skupne povezave osnovnih omega-3 PUFA v rdečih krvnih celicah in PM2.5Izpostavljenost volumnom možganov v generaliziranih linearnih modelih.
Ključni vpogledi
Po prilagoditvi za morebitne moteče dejavnike so imele ženske v tej kohorti, ki so imele višje ravni LCn3PUFA v eritrocitih, znatno večje količine bele snovi in hipokampusa v svojih možganih. Za vsak interkvartilni prirastek (2,02 %) indeksa omega-3 je bila povprečna prostornina 5,03 cm3.3(p<0,01) večji v beli snovi in 0,08 cm3(p=0,03) večji v hipokampusu. Povezave z ravnmi eritrocitov, dokozaheksaenojske kisline (DHA) in eikozapentaenojske kisline (EPA) so bile podobne. Višje ravni LCn3PUFA so oslabile inverzne povezave med PM2.5Izpostavljenost in volumni bele snovi v možganih in na multimodalnih asociacijskih območjih (čelni, parietalni in temporalni; vsipza interakcijo <0,05), medtem ko povezave z drugimi možganskimi regijami niso bile spremenjene. Dosledni rezultati so bili ugotovljeni za linearno razmerje med prehranskim vnosom LCn3PUFA in neocvrtimi ribami.
Ti rezultati kažejo, da lahko pri starejših ženskah koristi omega-3 PUFA za staranje možganov vključujejo zaščito pred škodljivimi učinki onesnaženosti zraka na količino bele snovi.
Klinične posledice
V zadnjih letih smo priča nenehnemu kopičenju dokazov, ki kažejo na izpostavljenost onesnaževalom zraka, zlasti zelo drobnim trdnim delcem.2.5Proizveden z izgorevanjem poveča tveganje za različne nevrološke motnje, vključno z možgansko kapjo, kognitivnim upadom in pospešenim staranjem možganov. Ti trdni delci so tudi močno povezani s srčno-žilnimi boleznimi in smrtnostjo zaradi vseh vzrokov.1Izpostavljenost trdnim delcem iz okolja2.5zdaj velja za okoljski dejavnik tveganja za kognitivni upad pri starejših ljudeh.2Eden bolj izrazitih ukrepov tega združenja je povezava med PM2.5in zmanjšan volumen možganov pri starejših ženskah, o čemer so avtorji trenutne študije poročali leta 2015.3
popoldne2.5je dovolj majhen, da vstopi v krvni obtok neposredno skozi dihala. Ko kri teče po telesu, ti delci sprožijo vnetje, ki poškoduje druge sisteme, vključno z možgani. LCn3PUFA so pomembne sestavine sinaptičnih membran in so ključnega pomena za ohranjanje strukture in delovanja možganov pri staranju, te specifične vrste maščobe pa so povezane z večjim skupnim volumnom možganov in sivo snovjo.4.5Poročali so tudi, da ribja olja zmanjšujejo poškodbe možganov zaradi številnih okoljskih toksinov, kot so svinec, organska topila in živo srebro.6.7
V tem poročilu Chen et al kažejo, da ravni omega-3 maščobnih kislin oslabijo obratno povezavo med PM2.5in volumen bele snovi v možganih. Preprostejši način za to je, da se zdi, da uživanje rib ščiti pred poškodbami možganov, ki jih povzroča PM2.5Onesnaženost zraka.
Tudi tisto, za kar mnogi menijo, da je zmerno uživanje rib dovolj za preprečevanje škode, povezane s tem onesnaženjem zraka: maščobne kisline omega-3 v samo 1 do 2 porcijah rib na teden so bile dovolj za znatno korist.
Od leta 2009 do 2016 so ravni trdnih delcev v zraku v ZDA padle za približno 25 %. Glede na delovni dokument Nacionalnega urada za ekonomske raziskave (NBER) iz leta 2019 se je ta trend leta 2016 nenadoma premaknil in PM2.5Raven se je začela dvigovati in se do leta 2018 povečala za 5,5 %.8To povečanje je povzročilo skoraj 30-odstotno povečanje ravni onesnaževal zraka v zahodnih državah. K temu povečanju so prispevali številni dejavniki, vključno s povečanim številom vozil, sežiganjem zemeljskega plina in gozdnimi požari. Raziskovalci tudi nakazujejo, da je avtor zmanjšal uveljavljanje zakona o čistem zraku od leta 2009 do leta 2016 in leta 2018. Ta zakon in njegove posodobitve so bile odgovorne za stroge standarde onesnaženosti zraka, določene za elektrarne, tovarne, vozila itd. in druge vire onesnaževanja. Izvrševanje teh zakonov je znatno izboljšalo kakovost zraka po vsej državi. Agencija za varstvo okolja je leta 2011 ocenila, da bi ti predpisi do leta 2020 preprečili 230.000 prezgodnjih smrti.9V nasprotju s tem so avtorji prispevka NBER izračunali, da se je PM povečal za 5,5 %.2.5Nacionalna raven od leta 2016 do 2018 je bila v tem času povezana s skoraj 10.000 dodatnimi prezgodnjimi smrtimi. Ti izračuni ne upoštevajo tveganj za bolezni, ki so bile šele pred kratkim povezane s kakovostjo zraka, kot je povečano tveganje za učinke volumna možganov, ki so jih ugotovili v študiji Chen et al. je opisano.
Maščobne kisline omega-3 v samo 1 do 2 porcijah rib na teden so bile dovolj za pomembne koristi.
Dva izvršna ukaza v začetku junija 2020 sta dodatno oslabila zaščito okolja. Prvo naročilo je začasno opustilo okoljske preglede infrastrukturnih projektov za spodbujanje gradnje v času gospodarske upočasnitve, ki jo je povzročil Covid-19. Drugo pravilo je spremenilo metodologijo, ki jo uporablja EPA za analize stroškov in koristi, ki izhajajo iz uredbe Zakona o čistem zraku, in močno omejilo moč prihodnjega nadzora onesnaževanja zraka.10
Glede na te ukrepe in številne druge spremembe politik v zadnjih letih lahko pričakujemo, da se bo kakovost zraka v naši državi še naprej slabšala. Spodbujanje naših pacientov k rednemu uživanju rib – 2 porciji na teden, kot v študiji Chen et al. predlagano – je vsekakor preudarno, pragmatično in priporočljivo. To bo našim pacientom zagotovilo nekaj »mesta nadzora« in jim omogočilo občutek, da imajo še vedno možnost vplivati na svojo prihodnost in svoje zdravje. Še vedno kot zdravnik naturopat, ki pridigaodlično žvečljivo(kar pomeni najti vzrok), zdi se, da ta oglas za uživanje rib usmerja našo pozornost v napačno smer. Prizadevati si moramo za čistejše okolje in zmanjšanje onesnaževanja. Težava je v vse večjem onesnaževanju, ne v pomanjkanju rib.