Suche
Mein Konto
Vzťah
Chen C, Xun P, Kaufman JD a kol. Erytrocytový index omega-3, znečistenie životného prostredia časticami a starnutie mozgu.neurológia. 2020;95(8):e995-e1007.
Cieľ
Na určenie, či hladiny omega-3 mastných kyselín znižujú potenciálne neurotoxické účinky vystavenia časticiam s priemerom menším ako 2,5 µm (PM2.5) na normálne vyzerajúce objemy mozgu u starších žien bez demencie
Návrh
Pozorovacia štúdia
Účastník
Táto observačná štúdia zahŕňala celkovo 1 315 žien (vo veku 65 až 80 rokov; priemerný vek 70 rokov na začiatku), ktoré sa zúčastnili štúdie WHIMS-MRI (Women's Health Initiative Memory Study - Magnetic Resonance Imaging) a boli bez demencie v rokoch 1996 až 1999. Títo účastníci podstúpili 2002 štrukturálnu skupinu mozgu M06. podskupina 7 427 ľudí, ktorí sa zúčastnili na programe Women's Health Iniciatívne (WHI-CT) klinické štúdie postmenopauzálnej hormonálnej terapie.
Opatrenia expozície
Vyšetrovatelia vypočítali priemerný PM2.5Expozícia pre každého účastníka štúdie na základe miesta jeho bydliska počas 3 rokov pred jeho MRI. Stanovili príjem omega-3 polynenasýtených mastných kyselín s dlhým reťazcom (LCn3PUFA) a spotrebu rýb pomocou semikvantitatívnych dotazníkov o frekvencii jedla a potom vypočítali priemerné množstvo rýb, ktoré každá žena skonzumovala každý týždeň, vrátane grilovaných alebo pečených rýb, konzervovaného tuniaka, tuniakového šalátu, tuniakovej rajnice a nevyprážaných mäkkýšov. Vyšetrovatelia nezaradili žiadne vyprážané ryby, pretože výskum ukázal, že hlboké vyprážanie poškodzuje omega-3 mastné kyseliny.
Výskumníci merali základné hladiny omega-3 PUFA v červených krvinkách účastníkov (RBC) a porovnávali ich s PM2.5Expozícia a objemy mozgu vypočítané z MRI.
Cieľové parametre
Výskumníci vypočítali spoločné asociácie základných omega-3 PUFA v červených krvinkách a PM2.5Expozícia objemom mozgu v zovšeobecnených lineárnych modeloch.
Kľúčové poznatky
Po úprave na potenciálne zmätočné faktory mali ženy v tejto kohorte, ktoré mali vyššie hladiny RBC LCn3PUFA, výrazne väčšie objemy bielej hmoty a hipokampu v mozgu. Pre každý medzikvartilový prírastok (2,02 %) v indexe omega-3 bol priemerný objem 5,03 cm3(P<0,01) väčší v bielej hmote a 0,08 cm3(P=0,03) väčšie v hipokampe. Asociácie s hladinami erytrocytov, kyseliny dokosahexaénovej (DHA) a kyseliny eikosapentaénovej (EPA) boli podobné. Vyššie hladiny LCn3PUFA zoslabili inverzné asociácie medzi PM2.5Expozícia bielej hmoty a objemy v celom mozgu a v multimodálnych asociačných oblastiach (frontálne, parietálne a temporálne; všetkyPpre interakciu <0,05), zatiaľ čo asociácie s inými oblasťami mozgu neboli modifikované. Zistili sa konzistentné výsledky pre lineárny vzťah medzi príjmom LCn3PUFA v strave a nevyprážanými rybami.
Tieto výsledky naznačujú, že u starších žien môžu prínosy omega-3 PUFA zo starnutia mozgu zahŕňať ochranu pred nepriaznivými účinkami znečistenia ovzdušia na objem bielej hmoty.
Klinické dôsledky
V posledných rokoch sme boli svedkami neustáleho hromadenia dôkazov poukazujúcich na vystavenie látkam znečisťujúcim ovzdušie, najmä jemným časticiam2.5Produkovaný spaľovaním zvyšuje riziko rôznych neurologických porúch, vrátane mŕtvice, kognitívneho poklesu a zrýchleného starnutia mozgu. Tieto častice sú tiež silne spojené s kardiovaskulárnymi ochoreniami a úmrtnosťou zo všetkých príčin.1Vystavenie okolitým časticiam2.5sa v súčasnosti považuje za environmentálny rizikový faktor poklesu kognitívnych funkcií u starších ľudí.2Jedným z najvýraznejších opatrení tohto spojenia je prepojenie medzi PM2.5a znížený objem mozgu u starších žien, o čom autori aktuálnej štúdie informovali v roku 2015.3
PM2.5je dostatočne malý na to, aby sa dostal do krvného obehu priamo cez dýchacie cesty. Keď krv prúdi telom, tieto častice spúšťajú zápal, ktorý poškodzuje iné systémy vrátane mozgu. LCn3PUFA sú dôležitými zložkami synaptických membrán a sú rozhodujúce pre udržanie štruktúry a funkcie mozgu pri starnutí a tieto špecifické typy tuku sú spojené s väčším celkovým objemom mozgu a šedou hmotou.4.5Uvádza sa tiež, že rybie oleje znižujú poškodenie mozgu množstvom environmentálnych toxínov, ako je olovo, organické rozpúšťadlá a ortuť.6.7
V tejto správe Chen et al ukazujú, že hladiny omega-3 mastných kyselín oslabujú inverznú súvislosť medzi PM2.5a objem bielej hmoty v mozgu. Jednoduchšie povedané je, že konzumácia rýb zrejme chráni pred poškodením mozgu spôsobeným PM2.5Znečistenie ovzdušia.
Dokonca aj to, čo mnohí považujú za umiernenú konzumáciu rýb, sa zdá byť dostatočné na to, aby pôsobilo proti škodám spojeným s týmto znečistením ovzdušia: omega-3 mastné kyseliny len v 1 až 2 porciách rýb týždenne stačili na to, aby poskytli významný prínos.
Od roku 2009 do roku 2016 klesli úrovne pevných častíc v ovzduší USA o približne 25 %. Podľa pracovného dokumentu Národného úradu pre ekonomický výskum (NBER) z roku 2019 sa tento trend v roku 2016 náhle zmenil a PM2.5Úroveň začala stúpať a do roku 2018 vzrástla o 5,5 %.8Tento nárast bol spôsobený takmer 30-percentným zvýšením úrovne znečisťovania ovzdušia v západných štátoch. K tomuto nárastu prispelo množstvo faktorov, vrátane zvýšenej jazdy, spaľovania zemného plynu a požiarov. Výskumníci tiež naznačujú, že prispievateľ znížil presadzovanie zákona o čistom ovzduší od roku 2009 do roku 2016 a do roku 2018. Tento zákon a jeho aktualizácie boli zodpovedné za prísne normy znečistenia ovzdušia stanovené pre elektrárne, továrne, vozidlá atď. a iné zdroje znečistenia. Presadzovanie týchto zákonov výrazne zlepšilo kvalitu ovzdušia v celej krajine. Odhad Agentúry pre ochranu životného prostredia z roku 2011 zistil, že tieto nariadenia by do roku 2020 zabránili 230 000 predčasným úmrtiam.9Na rozdiel od toho autori článku NBER vypočítali, že PM vzrástli o 5,5 %2.5Národná úroveň od roku 2016 do roku 2018 bola v tom čase spojená s takmer 10 000 ďalšími predčasnými úmrtiami. Tieto výpočty neberú do úvahy riziká pre choroby, ktoré boli len nedávno spojené s kvalitou ovzdušia, ako je zvýšené riziko vplyvov na objem mozgu zistené v štúdii Chena a kol. je popísaný.
Omega-3 mastné kyseliny v 1 až 2 porciách rýb týždenne stačili na to, aby poskytli významný úžitok.
Dva výkonné príkazy zo začiatku júna 2020 ešte viac oslabili ochranu životného prostredia. Prvý príkaz dočasne upustil od environmentálnych hodnotení projektov infraštruktúry s cieľom podporiť výstavbu počas hospodárskeho spomalenia spôsobeného ochorením COVID-19. Druhé pravidlo zmenilo metodiku používanú EPA na analýzy nákladov a výnosov vyplývajúce z nariadenia o zákone o čistom ovzduší a výrazne obmedzilo silu budúcich kontrol znečistenia ovzdušia.10
Vzhľadom na tieto opatrenia a množstvo ďalších politických zmien v posledných rokoch môžeme očakávať, že kvalita ovzdušia v našej krajine sa bude naďalej zhoršovať. Povzbudzovaním našich pacientov, aby pravidelne jedli ryby – 2 porcie týždenne, ako v štúdii Chena a kol. navrhol – je určite obozretný, pragmatický a odporúčaný. Našim pacientom to poskytne určité „miesto kontroly“ a umožní im pocítiť, že stále majú možnosť ovplyvniť svoju budúcnosť a svoje zdravie. Napriek tomu ako naturopatický lekár, ktorý kážeskvelé žuvačky(to znamená nájsť príčinu), táto reklama na jedenie rýb má pocit, že smeruje našu pozornosť nesprávnym smerom. Mali by sme sa snažiť vytvárať čistejšie životné prostredie a znižovať znečistenie. Problémom je narastajúce znečistenie, nie nedostatok rýb.