Suche
Mein Konto
Relacja
Chen C, Xun P, Kaufman JD i in. Indeks erytrocytów omega-3, zanieczyszczenie środowiska cząstkami stałymi i starzenie się mózgu.neurologia. 2020;95(8):e995-e1007.
Cel
Aby określić, czy poziom kwasów tłuszczowych omega-3 zmniejsza potencjalne skutki neurotoksyczne narażenia na cząstki o średnicy mniejszej niż 2,5 µm (PM2.5) na prawidłowo wyglądającą objętość mózgu u starszych kobiet wolnych od demencji
Projekt
Badanie obserwacyjne
Uczestnik
Do tego badania obserwacyjnego włączono ogółem 1315 kobiet (w wieku od 65 do 80 lat; średni wiek na początku badania: 70 lat), które w latach 1996–1999 uczestniczyły w badaniu WHIMS-MRI (Women's Health Initiative Memory Study – Magnetic Resonance Imaging) i nie cierpiały na demencję w latach 1996–1999. Uczestniczki te przeszły strukturalne badanie rezonansu magnetycznego mózgu w latach 2005–2006. Kohorta ta stanowiła podgrupę z 7427 osób, które wzięły udział w programie Women's Health Badania kliniczne inicjatywy (WHI-CT) dotyczące terapii hormonalnej po menopauzie.
Miary narażenia
Badacze obliczyli średnią PM2.5Narażenie każdego uczestnika badania na podstawie jego miejsca zamieszkania w ciągu 3 lat przed badaniem MRI. Ustalili spożycie długołańcuchowych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 (LCn3PUFA) i spożycie ryb za pomocą półilościowych kwestionariuszy częstotliwości spożywania pokarmu, a następnie obliczyli średnią ilość ryb spożywanych co tydzień przez każdą kobietę, w tym ryby grillowane lub pieczone, tuńczyk w puszce, sałatka z tuńczyka, zapiekanka z tuńczyka i niesmażone skorupiaki. Badacze nie uwzględnili w diecie żadnej smażonej ryby, ponieważ badania wykazały, że smażenie w głębokim tłuszczu niszczy kwasy tłuszczowe omega-3.
Badacze zmierzyli wyjściowy poziom omega-3 PUFA w czerwonych krwinkach uczestników (RBC) i porównali je z PM2.5Ekspozycja i objętość mózgu obliczona na podstawie rezonansu magnetycznego.
Parametry docelowe
Naukowcy obliczyli wspólne powiązanie wyjściowych kwasów tłuszczowych omega-3 PUFA w czerwonych krwinkach i PM2.5Ekspozycja na objętości mózgu w uogólnionych modelach liniowych.
Kluczowe spostrzeżenia
Po uwzględnieniu potencjalnych czynników zakłócających, kobiety w tej kohorcie, które miały wyższy poziom LCn3PUFA w krwinkach czerwonych, miały znacznie większą objętość istoty białej i hipokampa w mózgach. Na każdy przyrost międzykwartylowy (2,02%) wskaźnika omega-3 średnia objętość wyniosła 5,03 cm3(P<0,01) większy w istocie białej i 0,08 cm3(P=0,03) większy w hipokampie. Powiązania z poziomami erytrocytów, kwasu dokozaheksaenowego (DHA) i kwasu eikozapentaenowego (EPA) były podobne. Wyższe poziomy LCn3PUFA osłabiły odwrotne powiązania między PM2.5Ekspozycja i objętość istoty białej w całym mózgu oraz w multimodalnych obszarach asocjacji (czołowym, ciemieniowym i skroniowym; wszystkiePdla interakcji <0,05), podczas gdy powiązania z innymi obszarami mózgu nie uległy modyfikacji. Spójne wyniki stwierdzono dla liniowej zależności pomiędzy spożyciem LCn3PUFA w diecie a niesmażonymi rybami.
Wyniki te sugerują, że u starszych kobiet korzyści wynikające ze stosowania PUFA omega-3 na starzenie się mózgu mogą obejmować ochronę przed niekorzystnym wpływem zanieczyszczenia powietrza na objętość istoty białej.
Implikacje kliniczne
W ostatnich latach obserwujemy stałe gromadzenie się dowodów wskazujących na narażenie na zanieczyszczenia powietrza, zwłaszcza bardzo drobne cząstki stałe.2.5Wytwarzane w wyniku spalania zwiększa ryzyko różnych zaburzeń neurologicznych, w tym udaru mózgu, pogorszenia funkcji poznawczych i przyspieszonego starzenia się mózgu. Te cząstki stałe są również silnie powiązane z chorobami układu krążenia i śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny.1Narażenie na cząstki stałe z otoczenia2.5jest obecnie uważany za środowiskowy czynnik ryzyka pogorszenia funkcji poznawczych u osób starszych.2Jednym z bardziej uderzających wskaźników tego powiązania jest powiązanie między premierem2.5i zmniejszoną objętość mózgu u starszych kobiet, co autorzy obecnego badania odnotowali w 2015 roku.3
PO POŁUDNIU2.5jest na tyle mały, że może przedostać się do krwioobiegu bezpośrednio przez drogi oddechowe. Gdy krew przepływa przez organizm, cząsteczki te wywołują stan zapalny, który uszkadza inne układy, w tym mózg. LCn3PUFA są ważnymi składnikami błon synaptycznych i mają kluczowe znaczenie dla utrzymania struktury i funkcji mózgu w procesie starzenia, a te specyficzne rodzaje tłuszczu są powiązane z większą całkowitą objętością mózgu i istotą szarą.4,5Donoszono również, że oleje rybne zmniejszają uszkodzenia mózgu spowodowane szeregiem toksyn środowiskowych, takich jak ołów, rozpuszczalniki organiczne i rtęć.6.7
W tym raporcie Chen i wsp. wykazali, że poziom kwasów tłuszczowych omega-3 osłabia odwrotną zależność między PM2.5i objętość istoty białej w mózgu. Prościej można to ująć: jedzenie ryb wydaje się chronić przed uszkodzeniami mózgu powodowanymi przez PM2.5Zanieczyszczenie powietrza.
Nawet to, co wielu uważa za umiarkowane spożycie ryb, wydaje się wystarczające, aby przeciwdziałać szkodom związanym z zanieczyszczeniem powietrza: kwasy tłuszczowe omega-3 w zaledwie 1–2 porcjach ryb tygodniowo wystarczyły, aby zapewnić znaczne korzyści.
W latach 2009–2016 poziom cząstek stałych w powietrzu w USA spadł o około 25%. Według dokumentu roboczego Krajowego Biura Badań Ekonomicznych (NBER) z 2019 r. tendencja ta nagle uległa zmianie w 2016 r., a premier2.5Poziom ten zaczął rosnąć i do 2018 r. wzrósł o 5,5%.8Wzrost ten był spowodowany prawie 30% wzrostem poziomu zanieczyszczeń powietrza w stanach zachodnich. Do tego wzrostu przyczyniło się wiele czynników, w tym zwiększenie ruchu samochodowego, spalanie gazu ziemnego i pożary. Naukowcy sugerują również, że jeden z autorów ograniczył egzekwowanie ustawy o czystym powietrzu w latach 2009–2016 i do 2018 r. Ta ustawa i jej aktualizacje były odpowiedzialne za rygorystyczne normy zanieczyszczenia powietrza ustanowione dla elektrowni, fabryk, pojazdów itp. oraz innych źródeł zanieczyszczeń. Egzekwowanie tych przepisów znacznie poprawiło jakość powietrza w całym kraju. Z szacunków Agencji Ochrony Środowiska z 2011 r. wynika, że przepisy te zapobiegną do 2020 r. 230 000 przedwczesnych zgonów.9Natomiast autorzy artykułu NBER obliczyli, że PM wzrósł o 5,5%2.5Na poziomie krajowym od 2016 do 2018 roku odnotowano w tym czasie prawie 10 000 dodatkowych przedwczesnych zgonów. Obliczenia te nie uwzględniają ryzyka chorób, które dopiero niedawno powiązano z jakością powietrza, takich jak zwiększone ryzyko wpływu objętości mózgu stwierdzone w badaniu Chen i wsp. jest opisany.
Kwasy tłuszczowe omega-3 w zaledwie 1 do 2 porcjach ryb tygodniowo wystarczyły, aby zapewnić znaczne korzyści.
Dwa rozporządzenia wykonawcze wydane na początku czerwca 2020 r. jeszcze bardziej osłabiły ochronę środowiska. Pierwsze zarządzenie tymczasowo odstąpiło od przeglądów środowiskowych projektów infrastrukturalnych, aby zachęcić do budowy w okresie spowolnienia gospodarczego spowodowanego Covid-19. Druga zasada zmieniła metodologię stosowaną przez EPA do analiz kosztów i korzyści wynikającą z rozporządzenia w sprawie ustawy o czystym powietrzu i poważnie ograniczyła siłę przyszłych kontroli zanieczyszczenia powietrza.10
Biorąc pod uwagę te środki i liczne inne zmiany polityki wprowadzone w ostatnich latach, możemy spodziewać się, że jakość powietrza w naszym kraju będzie się nadal pogarszać. Zachęcanie naszych pacjentów do regularnego spożywania ryb – 2 porcje tygodniowo, jak w badaniu Chen i wsp. zasugerowane – jest z pewnością rozważne, pragmatyczne i wskazane. Zapewni to naszym pacjentom pewne „miejsce kontroli” i pozwoli im poczuć, że nadal mają szansę wpływać na swoją przyszłość i swoje zdrowie. Mimo to jako lekarz naturopata, który głosi kazaniaświetne do żucia(co oznacza znalezienie przyczyny), ta reklama jedzenia ryb sprawia wrażenie, jakby kierowała naszą uwagę w złym kierunku. Powinniśmy dążyć do stworzenia czystszego środowiska i ograniczenia zanieczyszczeń. Problemem jest rosnące zanieczyszczenie, a nie brak ryb.