Suche
Mein Konto
Forhold
Chen C, Xun P, Kaufman JD, et al. Erytrocytt omega-3-indeks, miljøforurensning av partikler og aldring av hjernen.nevrologi. 2020;95(8):e995-e1007.
Objektiv
For å bestemme om omega-3 fettsyrenivåer reduserer de potensielle nevrotoksiske effektene av eksponering for partikler med diameter mindre enn 2,5 µm (PM2.5) på normale hjernevolumer hos demensfrie eldre kvinner
Utkast
Observasjonsstudie
Deltager
Denne observasjonsstudien inkluderte totalt 1 315 kvinner (i alderen 65 til 80 år; gjennomsnittsalder 70 år ved baseline) som deltok i WHIMS-MRI-studien (Women's Health Initiative Memory Study - Magnetic Resonance Imaging) og var fri for demens mellom 1996 og 1999. Disse deltakerne i hjernen gjennomgikk MRI-2059. 2006. Denne kohorten var en undergruppe av de 7 427 personene som deltok i kvinnenes Health Initiative (WHI-CT) kliniske studier av postmenopausal hormonbehandling.
Eksponeringstiltak
Etterforskerne beregnet gjennomsnittlig PM2.5Eksponering for hver studiedeltaker basert på deres bosted i de 3 årene før MR. De bestemte langkjedede omega-3 flerumettede fettsyrer (LCn3PUFAs) inntak og fiskeforbruk ved hjelp av semikvantitative spørreskjemaer om matfrekvens og beregnet deretter den gjennomsnittlige mengden fisk hver kvinne spiste hver uke, inkludert grillet eller bakt fisk, hermetisk tunfisk, tunfisksalat, tunfiskgryte og skalldyrgryte. Etterforskere inkluderte ikke noen stekt fisk fordi forskning har vist at frityrsteking skader omega-3-fettsyrer.
Etterforskere målte grunnlinjenivåer av omega-3 PUFA i deltakernes røde blodceller (RBC) og sammenlignet dem med PM2.5Eksponering og hjernevolum beregnet fra MR.
Målparametere
Forskerne beregnet vanlige assosiasjoner av baseline omega-3 PUFA i røde blodlegemer og PM2.5Eksponering for hjernevolumer i generaliserte lineære modeller.
Nøkkelinnsikt
Etter å ha justert for potensielle konfoundere, hadde kvinner i denne kohorten som hadde høyere nivåer av RBC LCn3PUFAs betydelig større hvit substans og hippocampusvolum i hjernen. For hvert interkvartilt økning (2,02 %) i omega-3-indeksen var gjennomsnittsvolumet 5,03 cm3(P<0,01) større i hvit substans og 0,08 cm3(P=0,03) større i hippocampus. Assosiasjonene med nivåer av erytrocytter, dokosaheksaensyre (DHA) og eikosapentaensyre (EPA) var like. Høyere LCn3PUFA-nivåer svekket de omvendte assosiasjonene mellom PM2.5Eksponering for hvit substans og volumer i hele hjernen og i multimodale assosiasjonsområder (frontale, parietale og temporale; allePfor interaksjon <0,05), mens assosiasjonene med andre hjerneregioner ikke ble modifisert. Det ble funnet konsistente resultater for en lineær sammenheng mellom diettinntak av LCn3PUFAer og ikke-stekt fisk.
Disse resultatene tyder på at hos eldre kvinner kan fordelene med omega-3 PUFA-er for hjernealdring inkludere beskyttelse mot de negative effektene av luftforurensning på volumet av hvit substans.
Kliniske implikasjoner
De siste årene har vi sett den jevne akkumuleringen av bevis som peker på eksponering for luftforurensninger, spesielt superfine partikler2.5Produsert ved forbrenning øker risikoen for ulike nevrologiske lidelser, inkludert hjerneslag, kognitiv svikt og akselerert hjernealdring. Disse partikler er også sterkt knyttet til hjerte- og karsykdommer og dødelighet av alle årsaker.1Eksponering for partikler i omgivelsene2.5regnes nå som en miljørisikofaktor for kognitiv nedgang hos eldre mennesker.2En av de mer slående tiltakene til denne foreningen er koblingen mellom PM2.5og redusert hjernevolum hos eldre kvinner, som forfatterne av den nåværende studien rapporterte i 2015.3
PM2.5er liten nok til å komme inn i blodet direkte gjennom luftveiene. Når blodet strømmer gjennom kroppen, utløser disse partiklene betennelse som skader andre systemer, inkludert hjernen. LCn3PUFA er viktige komponenter i synaptiske membraner og er kritiske for å opprettholde hjernestruktur og funksjon ved aldring, og disse spesifikke fetttypene er assosiert med større totalvolum i hjernen og grå substans.4.5Fiskeoljer er også rapportert å redusere hjerneskade fra en rekke miljøgifter som bly, organiske løsemidler og kvikksølv.6.7
I denne rapporten viser Chen et al at omega-3 fettsyrenivåer svekker den omvendte assosiasjonen mellom PM2.5og volumet av hvit substans i hjernen. En enklere måte å si dette på er at å spise fisk ser ut til å beskytte mot hjerneskaden forårsaket av PM2.5Luftforurensning.
Selv det som mange anser som moderat fiskeforbruk ser ut til å være nok til å motvirke skaden forbundet med denne luftforurensningen: Omega-3-fettsyrene i bare 1 til 2 porsjoner fisk per uke var nok til å gi betydelig fordel.
Fra 2009 til 2016 falt partikkelnivået i amerikansk luft med rundt 25 %. I følge et arbeidspapir fra 2019 fra National Bureau of Economic Research (NBER), endret denne trenden seg plutselig i 2016, og PM2.5Nivået begynte å stige og økte med 5,5 % innen 2018.8Denne økningen var forårsaket av en nesten 30% økning i luftforurensningsnivåer i vestlige stater. En rekke faktorer bidro til denne økningen, inkludert økning i kjøring, naturgassbrenning og skogbranner. Forskerne antyder også at en bidragsyter hadde redusert håndhevelsen av Clean Air Act fra 2009 til 2016 og inn i 2018. Denne loven og dens oppdateringer var ansvarlige for de strenge luftforurensningsstandardene som er satt for kraftverk, fabrikker, kjøretøy osv. og andre forurensningskilder. Håndhevelse av disse lovene hadde betydelig forbedret luftkvaliteten over hele landet. Et estimat fra 2011 fra Environmental Protection Agency fant at disse forskriftene ville forhindre 230 000 for tidlige dødsfall innen 2020.9I kontrast beregnet forfatterne av NBER-artikkelen at PM økte med 5,5 %2.5Nasjonalt nivå fra 2016 til 2018 var assosiert med nesten 10 000 ekstra for tidlige dødsfall i løpet av den tiden. Disse beregningene tar ikke hensyn til risiko for sykdommer som først nylig har blitt knyttet til luftkvalitet, slik som den økte risikoen for hjernevolumeffekter funnet i studien av Chen et al. er beskrevet.
Omega-3 fettsyrene i bare 1 til 2 porsjoner fisk per uke var nok til å gi betydelig fordel.
To executive orders tidlig i juni 2020 svekket miljøvernet ytterligere. Den første ordren frafalt midlertidig miljøvurderinger av infrastrukturprosjekter for å oppmuntre til bygging under den økonomiske nedgangen forårsaket av Covid-19. Den andre regelen endret metodikken som ble brukt av EPA for kostnad-nytte-analyser som stammer fra Clean Air Act-forskriften og begrenset sterkt styrken til fremtidige luftforurensningskontroller.10
Gitt disse tiltakene og en rekke andre politiske endringer de siste årene, kan vi forvente at luftkvaliteten i vårt land vil fortsette å forverres. Oppmuntre våre pasienter til å spise fisk regelmessig - 2 porsjoner per uke, som i studien av Chen et al. foreslått – er absolutt forsvarlig, pragmatisk og tilrådelig. Dette vil gi våre pasienter et "kontrollsted" og tillate dem å føle at de fortsatt har en mulighet til å påvirke sin fremtid og sin helse. Likevel som naturlege som forkynnerflott seig(som betyr å finne årsaken), denne fiskespiseannonsen føles som om den retter oppmerksomheten vår i feil retning. Vi bør strebe for å skape et renere miljø og redusere forurensning. Økende forurensning er problemet, ikke mangel på fisk.