Suche
Mein Konto
Relatie
Chen C, Xun P, Kaufman JD, et al. Erytrocyten-omega-3-index, vervuiling door fijnstof in het milieu en hersenveroudering.neurologie. 2020;95(8):e995-e1007.
Objectief
Om te bepalen of de omega-3-vetzuurniveaus de potentiële neurotoxische effecten van blootstelling aan deeltjes met een diameter kleiner dan 2,5 µm (PM2.5) over normaal ogende hersenvolumes bij oudere vrouwen zonder dementie
Voorlopige versie
Observationeel onderzoek
Deelnemer
Deze observationele studie omvatte in totaal 1.315 vrouwen (65 tot 80 jaar; gemiddelde leeftijd 70 jaar bij baseline) die deelnamen aan de WHIMS-MRI-studie (Women's Health Initiative Memory Study - Magnetic Resonance Imaging) en tussen 1996 en 1999 vrij waren van dementie. Deze deelnemers ondergingen structurele hersen-MRI's in 2005 tot 2006. Dit cohort was een subset van de 7.427 mensen die deelnamen aan de Women's Health Initiatief (WHI-CT) klinische onderzoeken naar postmenopauzale hormoontherapie.
Blootstellingsmaatregelen
Onderzoekers berekenden de gemiddelde PM2.5Blootstelling voor elke studiedeelnemer op basis van hun woonplaats in de 3 jaar voorafgaand aan hun MRI. Ze bepaalden de inname van omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren (LCn3PUFA's) en de visconsumptie met behulp van semi-kwantitatieve voedselfrequentievragenlijsten en berekenden vervolgens de gemiddelde hoeveelheid vis die elke vrouw elke week consumeerde, inclusief gegrilde of gebakken vis, tonijn uit blik, tonijnsalade, tonijnschotel en niet-gefrituurde schelpdieren. Onderzoekers hebben geen gebakken vis meegenomen omdat uit onderzoek is gebleken dat frituren omega-3-vetzuren beschadigt.
Onderzoekers maten de basisniveaus van omega-3 PUFA in de rode bloedcellen (RBC's) van de deelnemers en vergeleken deze met PM2.5Blootstelling en hersenvolumes zoals berekend op basis van de MRI's.
Doelparameters
De onderzoekers berekenden gemeenschappelijke associaties van baseline omega-3 PUFA's in rode bloedcellen en PM2.5Blootstelling aan hersenvolumes in gegeneraliseerde lineaire modellen.
Belangrijkste inzichten
Na correctie voor mogelijke verstorende factoren hadden vrouwen in dit cohort met hogere niveaus van RBC LCn3PUFA's significant grotere witte stof- en hippocampale volumes in hun hersenen. Voor elke interkwartielstijging (2,02%) in de omega-3-index was het gemiddelde volume 5,03 cm33(P<0,01) groter in witte stof en 0,08 cm3(P=0,03) groter in de hippocampus. De associaties met de niveaus van erytrocyten, docosahexaeenzuur (DHA) en eicosapentaeenzuur (EPA) waren vergelijkbaar. Hogere LCn3PUFA-niveaus verzwakten de omgekeerde associaties tussen PM2.5Blootstelling aan witte stof en volumes in de hersenen en in multimodale associatiegebieden (frontaal, pariëtaal en temporaal; allemaalPvoor interactie <0,05), terwijl de associaties met andere hersengebieden niet werden gewijzigd. Er werden consistente resultaten gevonden voor een lineair verband tussen de inname van LCn3PUFA's via de voeding en niet-gefrituurde vis.
Deze resultaten suggereren dat bij oudere vrouwen de voordelen van omega-3 PUFA's voor hersenveroudering mogelijk bescherming bieden tegen de nadelige effecten van luchtvervuiling op het volume witte stof.
Klinische implicaties
De afgelopen jaren hebben we een gestage opeenstapeling gezien van bewijsmateriaal dat wijst op blootstelling aan luchtverontreinigende stoffen, met name superfijne deeltjes2.5Geproduceerd door verbranding verhoogt het risico op verschillende neurologische aandoeningen, waaronder beroerte, cognitieve achteruitgang en versnelde hersenveroudering. Deze fijnstof is ook sterk verbonden met hart- en vaatziekten en sterfte door alle oorzaken.1Blootstelling aan fijnstof uit de omgeving2.5wordt nu beschouwd als een omgevingsrisicofactor voor cognitieve achteruitgang bij ouderen.2Eén van de opvallendste maatregelen van deze vereniging is de koppeling tussen PM2.5en een verminderd hersenvolume bij oudere vrouwen, waarover de auteurs van de huidige studie in 2015 rapporteerden.3
P.M2.5is klein genoeg om rechtstreeks via de luchtwegen in de bloedbaan terecht te komen. Terwijl het bloed door het lichaam stroomt, veroorzaken deze deeltjes ontstekingen die andere systemen, waaronder de hersenen, beschadigen. LCn3PUFA's zijn belangrijke componenten van synaptische membranen en zijn van cruciaal belang voor het behoud van de hersenstructuur en -functie bij veroudering, en deze specifieke soorten vet worden geassocieerd met een groter totaal hersenvolume en grijze massa.4.5Er is ook gemeld dat visolie de hersenbeschadiging door een aantal milieutoxines zoals lood, organische oplosmiddelen en kwik vermindert.6.7
In dit rapport laten Chen et al. zien dat omega-3-vetzuurniveaus de omgekeerde associatie tussen PM verzwakken2.5en het volume van de witte stof in de hersenen. Een eenvoudiger manier om dit te zeggen is dat het eten van vis lijkt te beschermen tegen de hersenbeschadiging veroorzaakt door PM2.5Luchtverontreiniging.
Zelfs wat velen beschouwen als een gematigde visconsumptie lijkt voldoende om de schade die met deze luchtvervuiling gepaard gaat tegen te gaan: de omega-3-vetzuren in slechts 1 tot 2 porties vis per week waren voldoende om aanzienlijke voordelen op te leveren.
Van 2009 tot 2016 daalde het fijnstofniveau in de Amerikaanse lucht met ongeveer 25%. Volgens een werkdocument uit 2019 van het National Bureau of Economic Research (NBER) is deze trend in 2016 plotseling omgeslagen.2.5Het niveau begon te stijgen en steeg in 2018 met 5,5%.8Deze stijging werd veroorzaakt door een toename van bijna 30% van de luchtverontreinigende niveaus in de westerse staten. Een aantal factoren hebben aan deze toename bijgedragen, waaronder een toename van het autorijden, het verbranden van aardgas en bosbranden. De onderzoekers suggereren ook dat een medewerker de handhaving van de Clean Air Act van 2009 naar 2016 en in 2018 had verminderd. Deze wet en de updates ervan waren verantwoordelijk voor de strikte normen voor luchtverontreiniging die waren vastgesteld voor energiecentrales, fabrieken, voertuigen, enz. en andere bronnen van vervuiling. De handhaving van deze wetten had de luchtkwaliteit in het hele land aanzienlijk verbeterd. Uit een schatting uit 2011 van de Environmental Protection Agency blijkt dat deze regelgeving in 2020 230.000 voortijdige sterfgevallen zou kunnen voorkomen.9Daarentegen berekenden de auteurs van het NBER-artikel dat de PM met 5,5% steeg2.5Het nationale niveau van 2016 tot 2018 ging in die periode gepaard met bijna 10.000 extra vroegtijdige sterfgevallen. Deze berekeningen houden geen rekening met risico's voor ziekten die pas onlangs in verband zijn gebracht met de luchtkwaliteit, zoals het verhoogde risico op hersenvolume-effecten dat is gevonden in het onderzoek van Chen et al. wordt beschreven.
De omega-3-vetzuren in slechts 1 tot 2 porties vis per week waren voldoende om aanzienlijke voordelen op te leveren.
Twee uitvoeringsbesluiten begin juni 2020 verzwakten de milieubescherming verder. Bij het eerste besluit werd tijdelijk afgezien van milieubeoordelingen van infrastructuurprojecten om de bouw te stimuleren tijdens de economische vertraging veroorzaakt door Covid-19. De tweede regel veranderde de methodologie die door EPA werd gebruikt voor kosten-batenanalyses die voortvloeien uit de Clean Air Act-verordening en beperkte de kracht van toekomstige controles op luchtverontreiniging ernstig.10
Gezien deze maatregelen en tal van andere beleidswijzigingen van de afgelopen jaren kunnen we verwachten dat de luchtkwaliteit in ons land verder zal verslechteren. Onze patiënten aanmoedigen om regelmatig vis te eten - 2 porties per week, zoals in het onderzoek van Chen et al. voorgesteld – is zeker verstandig, pragmatisch en raadzaam. Dit zal onze patiënten een soort ‘controleplek’ bieden en hen het gevoel geven dat ze nog steeds de kans hebben om hun toekomst en hun gezondheid te beïnvloeden. Toch als natuurgeneeskundige die preektgeweldig taai(wat betekent: zoek de oorzaak), het voelt alsof deze visetende advertentie onze aandacht in de verkeerde richting richt. We moeten ernaar streven een schoner milieu te creëren en de vervuiling terug te dringen. Toenemende vervuiling is het probleem, niet een gebrek aan vis.