Suche
Mein Konto
Odnos
Chen C, Xun P, Kaufman JD, et al. Omega-3 indeks eritrocita, onečišćenje okoliša česticama i starenje mozga.neurologija. 2020;95(8):e995-e1007.
Cilj
Kako bi se utvrdilo smanjuju li razine omega-3 masnih kiselina potencijalne neurotoksične učinke izloženosti česticama promjera manjeg od 2,5 µm (PM2.5) na normalnom volumenu mozga kod starijih žena bez demencije
Nacrt
Opservacijska studija
sudionik
Ova opservacijska studija uključila je ukupno 1315 žena (u dobi od 65 do 80 godina; prosječna dob 70 godina na početku) koje su sudjelovale u studiji WHIMS-MRI (Women's Health Initiative Memory Study - Magnetic Resonance Imaging) i nisu imale demenciju između 1996. i 1999. Ove su sudionice bile podvrgnute MRI strukturne mozga 2005. do 2006. Ova kohorta bila je podskup od 7427 ljudi koji su sudjelovali u Women's Health Inicijativa (WHI-CT) klinička ispitivanja postmenopauzalne hormonske terapije.
Mjere izloženosti
Istraživači su izračunali prosječni PM2.5Izloženost za svakog sudionika studije na temelju njihovog mjesta stanovanja u posljednje 3 godine prije njihove MRI. Odredili su unos dugolančanih omega-3 polinezasićenih masnih kiselina (LCn3PUFA) i konzumaciju ribe pomoću polukvantitativnih upitnika o učestalosti hrane, a zatim izračunali prosječnu količinu ribe koju je svaka žena konzumirala svaki tjedan, uključujući ribu na žaru ili pečenu ribu, konzerviranu tunu, salatu od tune, složenac od tune i nepržene školjke. Istraživači nisu uključili nikakvu prženu ribu jer su istraživanja pokazala da prženje u dubokom ulju šteti omega-3 masnim kiselinama.
Istraživači su izmjerili početne razine omega-3 PUFA u crvenim krvnim stanicama (RBC) sudionika i usporedili ih s PM-om2.5Izloženost i volumeni mozga izračunati iz MRI.
Parametri cilja
Istraživači su izračunali uobičajene povezanosti osnovnih omega-3 PUFA u crvenim krvnim stanicama i PM-u2.5Izloženost volumenima mozga u generaliziranim linearnim modelima.
Ključni uvidi
Nakon prilagodbe za potencijalne zbunjujuće faktore, žene u ovoj kohorti koje su imale više razine eritrocita LCn3PUFA imale su znatno veći volumen bijele tvari i hipokampusa u mozgu. Za svaki interkvartilni porast (2,02%) indeksa omega-3, prosječni volumen bio je 5,03 cm3(P<0,01) veći u bijeloj tvari i 0,08 cm3(P=0,03) veći u hipokampusu. Povezanosti s razinama eritrocita, dokozaheksaenske kiseline (DHA) i eikosapentaenske kiseline (EPA) bile su slične. Više razine LCn3PUFA smanjile su inverzne veze između PM-a2.5Izloženost bijele tvari i volumeni u cijelom mozgu i u multimodalnim asocijacijskim područjima (frontalno, parijetalno i temporalno; svaPza interakciju <0,05), dok povezanost s drugim regijama mozga nije modificirana. Pronađeni su dosljedni rezultati za linearni odnos između prehrambenog unosa LCn3PUFA i nepržene ribe.
Ovi rezultati sugeriraju da kod starijih žena prednosti omega-3 PUFA mogu uključivati zaštitu od štetnih učinaka onečišćenja zraka na volumen bijele tvari.
Kliničke implikacije
Posljednjih godina svjedoci smo postojanog gomilanja dokaza koji ukazuju na izloženost onečišćivačima zraka, osobito superfinim česticama2.5Proizveden izgaranjem povećava rizik od raznih neuroloških poremećaja, uključujući moždani udar, kognitivni pad i ubrzano starenje mozga. Ove čestice također su snažno povezane s kardiovaskularnim bolestima i smrtnošću od svih uzroka.1Izloženost česticama iz okoline2.5sada se smatra ekološkim faktorom rizika za kognitivni pad kod starijih ljudi.2Jedna od upečatljivijih mjera ove udruge je veza između PM2.5i smanjeni volumen mozga kod starijih žena, o čemu su autori sadašnje studije izvijestili 2015. godine.3
PM2.5je dovoljno malen da uđe u krvotok izravno kroz respiratorni trakt. Dok krv teče tijelom, te čestice pokreću upalu koja oštećuje druge sustave, uključujući mozak. LCn3PUFA su važne komponente sinaptičkih membrana i kritične su za održavanje strukture i funkcije mozga tijekom starenja, a ove specifične vrste masti povezane su s većim ukupnim volumenom mozga i sivom tvari.4.5Za riblja ulja je također zabilježeno da smanjuju oštećenja mozga uzrokovana nizom toksina iz okoliša kao što su olovo, organska otapala i živa.6.7
U ovom izvješću Chen i suradnici pokazuju da razine omega-3 masnih kiselina slabe obrnutu povezanost između PM-a2.5i volumen bijele tvari u mozgu. Jednostavniji način da se to izrazi jest da se čini da jedenje ribe štiti od oštećenja mozga uzrokovanog PM-om2.5Onečišćenje zraka.
Čini se da je čak i ono što mnogi smatraju umjerenom konzumacijom ribe dovoljno za suzbijanje štete povezane s ovim onečišćenjem zraka: omega-3 masne kiseline u samo 1 do 2 obroka ribe tjedno bile su dovoljne da pruže značajnu korist.
Od 2009. do 2016. razina čestica u zraku u SAD-u pala je za oko 25%. Prema radnom dokumentu Nacionalnog ureda za ekonomska istraživanja (NBER) iz 2019., ovaj se trend iznenada promijenio 2016., a premijer2.5Razina je počela rasti i do 2018. porasla je za 5,5%.8Ovo povećanje uzrokovano je povećanjem razine onečišćivača zraka od gotovo 30% u zapadnim državama. Brojni čimbenici pridonijeli su ovom porastu, uključujući povećanje broja vožnji, izgaranje prirodnog plina i šumske požare. Istraživači također sugeriraju da je suradnik smanjio provedbu Zakona o čistom zraku od 2009. do 2016. i do 2018. Ovaj zakon i njegova ažuriranja odgovorni su za stroge standarde onečišćenja zraka postavljene za elektrane, tvornice, vozila itd. i druge izvore onečišćenja. Provedba ovih zakona značajno je poboljšala kvalitetu zraka diljem zemlje. Procjena Agencije za zaštitu okoliša iz 2011. pokazala je da će ti propisi spriječiti 230.000 preuranjenih smrti do 2020. godine.9Nasuprot tome, autori NBER rada izračunali su da se PM povećao za 5,5%2.5Nacionalna razina od 2016. do 2018. bila je povezana s gotovo 10 000 dodatnih preuranjenih smrti tijekom tog vremena. Ovi izračuni ne uzimaju u obzir rizike za bolesti koje su tek nedavno povezane s kvalitetom zraka, kao što je povećani rizik od učinaka volumena mozga otkrivenih u studiji Chena i sur. je opisano.
Omega-3 masne kiseline u samo 1 do 2 obroka ribe tjedno bile su dovoljne za značajnu korist.
Dvije izvršne uredbe početkom lipnja 2020. dodatno su oslabile zaštitu okoliša. Prva naredba privremeno je odustala od ekoloških pregleda infrastrukturnih projekata kako bi se potaknula izgradnja tijekom gospodarskog usporavanja uzrokovanog Covidom-19. Drugo pravilo promijenilo je metodologiju koju EPA koristi za analize troškova i koristi proizašle iz uredbe Zakona o čistom zraku i ozbiljno ograničilo snagu budućih kontrola onečišćenja zraka.10
S obzirom na ove mjere i brojne druge promjene politike posljednjih godina, možemo očekivati nastavak pogoršanja kvalitete zraka u našoj zemlji. Poticanje naših pacijenata da redovito jedu ribu - 2 porcije tjedno, kao u studiji Chena i sur. predloženo – svakako je razborito, pragmatično i preporučljivo. To će našim pacijentima pružiti neko “mjesto kontrole” i omogućiti im da osjećaju da još uvijek imaju priliku utjecati na svoju budućnost i svoje zdravlje. Ipak, kao liječnik naturopat koji propovijedaodličan za žvakanje(što znači pronaći uzrok), čini se da ovaj oglas za jedenje ribe usmjerava našu pozornost u pogrešnom smjeru. Trebamo težiti stvaranju čišćeg okoliša i smanjenju onečišćenja. Problem je sve veće zagađenje, a ne nedostatak ribe.