Suche
Mein Konto
Σχέση
Chen C, Xun P, Kaufman JD, et al. Δείκτης ωμέγα-3 ερυθροκυττάρων, ρύπανση του περιβάλλοντος από σωματίδια και γήρανση του εγκεφάλου.νευρολογία. 2020;95(8):e995-e1007.
Σκοπός
Για να προσδιοριστεί εάν τα επίπεδα ωμέγα-3 λιπαρών οξέων μειώνουν τις πιθανές νευροτοξικές επιδράσεις της έκθεσης σε σωματίδια με διάμετρο μικρότερη από 2,5 μm (PM2.5) σε όγκους εγκεφάλου με φυσιολογική εμφάνιση σε ηλικιωμένες γυναίκες χωρίς άνοια
Προσχέδιο
Μελέτη παρατήρησης
Συμμέτοχος
Αυτή η μελέτη παρατήρησης περιελάμβανε συνολικά 1.315 γυναίκες (ηλικίας 65 έως 80 ετών, μέση ηλικία 70 ετών κατά την έναρξη) που συμμετείχαν στη μελέτη WHIMS-MRI (Women's Health Initiative Memory Study - Magnetic Resonance Imaging) και ήταν απαλλαγμένες από άνοια μεταξύ 1996 και 1905. 2006. Αυτή η κοόρτη ήταν ένα υποσύνολο των 7.427 ατόμων που συμμετείχαν στην Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών (WHI-CT) κλινικές δοκιμές μεταεμμηνοπαυσιακής ορμονοθεραπείας.
Μέτρα έκθεσης
Οι ερευνητές υπολόγισαν τον μέσο όρο PM2.5Έκθεση για κάθε συμμετέχοντα στη μελέτη με βάση τον τόπο διαμονής του τα 3 χρόνια πριν από τη μαγνητική τομογραφία. Προσδιόρισαν την πρόσληψη μακράς αλυσίδας ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (LCn3PUFAs) και την κατανάλωση ψαριών χρησιμοποιώντας ημιποσοτικά ερωτηματολόγια συχνότητας τροφής και στη συνέχεια υπολόγισαν τη μέση ποσότητα ψαριού που κατανάλωνε κάθε γυναίκα κάθε εβδομάδα, συμπεριλαμβανομένων ψητών ή ψημένων ψαριών, κονσερβοποιημένου τόνου, σαλάτας τόνου, κατσαρόλας τόνου και μη τηγανητού. Οι ερευνητές δεν συμπεριέλαβαν κανένα τηγανητό ψάρι, επειδή η έρευνα έχει δείξει ότι το τηγάνισμα βλάπτει τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
Οι ερευνητές μέτρησαν τα αρχικά επίπεδα των ωμέγα-3 PUFA στα ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC) των συμμετεχόντων και τα συνέκριναν με τα PM2.5Έκθεση και όγκοι εγκεφάλου όπως υπολογίζονται από τις μαγνητικές τομογραφίες.
Παράμετροι στόχου
Οι ερευνητές υπολόγισαν κοινές συσχετίσεις των βασικών ωμέγα-3 PUFA στα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα PM2.5Έκθεση σε όγκους εγκεφάλου σε γενικευμένα γραμμικά μοντέλα.
Βασικές γνώσεις
Μετά την προσαρμογή για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες, οι γυναίκες αυτής της κοόρτης που είχαν υψηλότερα επίπεδα RBC LCn3PUFA είχαν σημαντικά μεγαλύτερο όγκο λευκής ουσίας και ιππόκαμπου στον εγκέφαλό τους. Για κάθε διατεταρτημόριο (2,02%) στον δείκτη ωμέγα-3, ο μέσος όγκος ήταν 5,03 cm3(Π<0,01) μεγαλύτερο σε λευκή ουσία και 0,08 cm3(Π=0,03) μεγαλύτερο στον ιππόκαμπο. Οι συσχετίσεις με τα επίπεδα ερυθροκυττάρων, εικοσιδυαεξανοϊκού οξέος (DHA) και εικοσαπεντανοϊκού οξέος (EPA) ήταν παρόμοιες. Τα υψηλότερα επίπεδα LCn3PUFA εξασθένησαν τις αντίστροφες συσχετίσεις μεταξύ των PM2.5Έκθεση λευκής ουσίας και όγκοι σε όλο τον εγκέφαλο και σε πολυτροπικές περιοχές συσχέτισης (μετωπιαία, βρεγματική και κροταφική, όλαΠγια αλληλεπίδραση <0,05), ενώ οι συσχετίσεις με άλλες περιοχές του εγκεφάλου δεν τροποποιήθηκαν. Βρέθηκαν σταθερά αποτελέσματα για μια γραμμική σχέση μεταξύ της διατροφικής πρόσληψης LCn3PUFAs και μη τηγανητού ψαριού.
Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, τα οφέλη της γήρανσης του εγκεφάλου των ωμέγα-3 PUFA μπορεί να περιλαμβάνουν προστασία από τις δυσμενείς επιπτώσεις της ατμοσφαιρικής ρύπανσης στον όγκο της λευκής ουσίας.
Κλινικές επιπτώσεις
Τα τελευταία χρόνια έχουμε δει τη σταθερή συσσώρευση στοιχείων που υποδεικνύουν την έκθεση σε ατμοσφαιρικούς ρύπους, ιδιαίτερα σε εξαιρετικά λεπτά σωματίδια2.5Παράγονται με καύση αυξάνουν τον κίνδυνο διαφόρων νευρολογικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου, της γνωστικής έκπτωσης και της επιτάχυνσης της γήρανσης του εγκεφάλου. Αυτά τα αιωρούμενα σωματίδια συνδέονται επίσης στενά με τις καρδιαγγειακές παθήσεις και τη θνησιμότητα από κάθε αιτία.1Έκθεση σε σωματίδια του περιβάλλοντος2.5θεωρείται πλέον ένας περιβαλλοντικός παράγοντας κινδύνου για τη γνωστική έκπτωση στους ηλικιωμένους.2Ένα από τα πιο εντυπωσιακά μέτρα αυτής της συσχέτισης είναι η σύνδεση μεταξύ του PM2.5και μειωμένος όγκος εγκεφάλου σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, κάτι που ανέφεραν οι συγγραφείς της τρέχουσας μελέτης το 2015.3
ΜΜ2.5είναι αρκετά μικροσκοπικό για να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος απευθείας μέσω της αναπνευστικής οδού. Καθώς το αίμα ρέει μέσω του σώματος, αυτά τα σωματίδια πυροδοτούν φλεγμονή που βλάπτει άλλα συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Τα LCn3PUFAs είναι σημαντικά συστατικά των συναπτικών μεμβρανών και είναι κρίσιμα για τη διατήρηση της δομής και της λειτουργίας του εγκεφάλου κατά τη γήρανση, και αυτοί οι συγκεκριμένοι τύποι λίπους σχετίζονται με μεγαλύτερο συνολικό όγκο εγκεφάλου και φαιά ουσία.4.5Τα ιχθυέλαια έχουν επίσης αναφερθεί ότι μειώνουν την εγκεφαλική βλάβη από μια σειρά περιβαλλοντικών τοξινών όπως ο μόλυβδος, οι οργανικοί διαλύτες και ο υδράργυρος.6.7
Σε αυτή την έκθεση, οι Chen et al δείχνουν ότι τα επίπεδα ωμέγα-3 λιπαρών οξέων αποδυναμώνουν την αντίστροφη συσχέτιση μεταξύ των PM2.5και όγκος λευκής ουσίας στον εγκέφαλο. Ένας απλούστερος τρόπος για να το θέσουμε αυτό είναι ότι η κατανάλωση ψαριού φαίνεται να προστατεύει από την εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από το PM2.5ατμοσφαιρική ρύπανση.
Ακόμη και αυτό που πολλοί θεωρούν τη μέτρια κατανάλωση ψαριών φαίνεται να είναι αρκετό για να εξουδετερώσει τη βλάβη που σχετίζεται με αυτήν την ατμοσφαιρική ρύπανση: τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα σε μόλις 1 έως 2 μερίδες ψαριών την εβδομάδα ήταν αρκετά για να προσφέρουν σημαντικά οφέλη.
Από το 2009 έως το 2016, τα επίπεδα σωματιδίων στον αέρα των ΗΠΑ μειώθηκαν κατά περίπου 25%. Σύμφωνα με ένα έγγραφο εργασίας του 2019 από το Εθνικό Γραφείο Οικονομικών Ερευνών (NBER), αυτή η τάση μετατοπίστηκε ξαφνικά το 2016 και ο Π.Μ.2.5Το επίπεδο άρχισε να ανεβαίνει και αυξήθηκε κατά 5,5% έως το 2018.8Αυτή η αύξηση προκλήθηκε από μια αύξηση σχεδόν 30% στα επίπεδα ατμοσφαιρικών ρύπων στις δυτικές πολιτείες. Διάφοροι παράγοντες συνέβαλαν σε αυτήν την αύξηση, συμπεριλαμβανομένων των αυξήσεων στην οδήγηση, της καύσης φυσικού αερίου και των πυρκαγιών. Οι ερευνητές προτείνουν επίσης ότι ένας συνεργάτης είχε μειώσει την επιβολή του νόμου για τον καθαρό αέρα από το 2009 στο 2016 και το 2018. Αυτός ο νόμος και οι ενημερώσεις του ήταν υπεύθυνοι για τα αυστηρά πρότυπα ατμοσφαιρικής ρύπανσης που καθορίστηκαν για σταθμούς παραγωγής ενέργειας, εργοστάσια, οχήματα κ.λπ. και άλλες πηγές ρύπανσης. Η επιβολή αυτών των νόμων είχε βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα του αέρα σε ολόκληρη τη χώρα. Μια εκτίμηση του 2011 από την Υπηρεσία Προστασίας του Περιβάλλοντος διαπίστωσε ότι αυτοί οι κανονισμοί θα αποτρέψουν 230.000 πρόωρους θανάτους μέχρι το 2020.9Αντίθετα, οι συντάκτες της εργασίας NBER υπολόγισαν ότι το PM αυξήθηκε κατά 5,5%2.5Το εθνικό επίπεδο από το 2016 έως το 2018 συνδέθηκε με σχεδόν 10.000 επιπλέον πρόωρους θανάτους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αυτοί οι υπολογισμοί δεν λαμβάνουν υπόψη τους κινδύνους για ασθένειες που μόλις πρόσφατα έχουν συνδεθεί με την ποιότητα του αέρα, όπως ο αυξημένος κίνδυνος επιδράσεων στον όγκο του εγκεφάλου που βρέθηκε στη μελέτη των Chen et al. περιγράφεται.
Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα σε μόλις 1 με 2 μερίδες ψαριού την εβδομάδα ήταν αρκετά για να προσφέρουν σημαντικό όφελος.
Δύο εκτελεστικά εντάλματα στις αρχές Ιουνίου 2020 αποδυνάμωσαν περαιτέρω την προστασία του περιβάλλοντος. Η πρώτη παραγγελία αίρει προσωρινά τις περιβαλλοντικές αναθεωρήσεις έργων υποδομής για να ενθαρρύνει την κατασκευή κατά τη διάρκεια της οικονομικής επιβράδυνσης που προκαλείται από τον Covid-19. Ο δεύτερος κανόνας άλλαξε τη μεθοδολογία που χρησιμοποιούσε η EPA για τις αναλύσεις κόστους-οφέλους που απορρέουν από τον κανονισμό για τον νόμο περί καθαρού αέρα και περιόρισε σημαντικά την ισχύ των μελλοντικών ελέγχων της ατμοσφαιρικής ρύπανσης.10
Δεδομένων αυτών των μέτρων και πολλών άλλων αλλαγών πολιτικής τα τελευταία χρόνια, μπορούμε να περιμένουμε ότι η ποιότητα του αέρα στη χώρα μας θα συνεχίσει να επιδεινώνεται. Ενθάρρυνση των ασθενών μας να τρώνε τακτικά ψάρια - 2 μερίδες την εβδομάδα, όπως στη μελέτη των Chen et al. προτείνεται – είναι σίγουρα συνετή, ρεαλιστική και ενδεδειγμένη. Αυτό θα παρέχει στους ασθενείς μας κάποιο «τόπο ελέγχου» και θα τους επιτρέψει να αισθάνονται ότι έχουν ακόμη την ευκαιρία να επηρεάσουν το μέλλον και την υγεία τους. Ακόμα, ως φυσιοπαθητικός γιατρός που κηρύττειυπέροχο μασώμενο(δηλαδή βρείτε την αιτία), αυτή η διαφήμιση ψαροφαγίας είναι σαν να στρέφει την προσοχή μας προς τη λάθος κατεύθυνση. Πρέπει να προσπαθήσουμε να δημιουργήσουμε ένα καθαρότερο περιβάλλον και να μειώσουμε τη ρύπανση. Η αυξανόμενη ρύπανση είναι το πρόβλημα και όχι η έλλειψη ψαριών.