Fiskeolie kan beskytte hjernen mod skader forårsaget af luftforurening

Relation

Chen C, Xun P, Kaufman JD, et al. Erytrocyt omega-3-indeks, miljøforurening af partikler og ældning af hjernen.neurologi. 2020;95(8):e995-e1007.

Objektiv

For at bestemme, om omega-3-fedtsyreniveauer reducerer de potentielle neurotoksiske virkninger af eksponering for partikler med diametre mindre end 2,5 µm (PM_2.5) på normale hjernevolumener hos demensfri ældre kvinder

Udkast

Observationsstudie

Deltager

Denne observationsundersøgelse omfattede i alt 1.315 kvinder (i alderen 65 til 80 år; gennemsnitsalder 70 år ved baseline), som deltog i WHIMS-MRI-undersøgelsen (Women's Health Initiative Memory Study - Magnetic Resonance Imaging) og var fri for demens mellem 1996 og 1999. Disse deltagere i hjernen gennemgik MRI-2059. 2006. Denne kohorte var en undergruppe af de 7.427 personer, der deltog i Women's Health Initiative (WHI-CT) kliniske forsøg med postmenopausal hormonbehandling.

Eksponeringsforanstaltninger

Efterforskere beregnede gennemsnitlig PM_2.5Eksponering for hver undersøgelsesdeltager baseret på deres bopæl i de 3 år forud for deres MRI. De bestemte langkædede omega-3 flerumættede fedtsyrer (LCn3PUFAs) indtag og fiskeforbrug ved hjælp af semi-kvantitative spørgeskemaer med madfrekvens og beregnede derefter den gennemsnitlige mængde fisk, hver kvinde indtog hver uge, inklusive grillet eller bagt fisk, tun på dåse, tunsalat, tun gryde med skaldyr og skaldyr. Efterforskere inkluderede ikke nogen stegt fisk, fordi forskning har vist, at friturestegning skader omega-3 fedtsyrer.

Efterforskere målte baseline niveauer af omega-3 PUFA i deltagernes røde blodlegemer (RBC'er) og sammenlignede dem med PM_2.5Eksponering og hjernevolumener som beregnet ud fra MRI'erne.

Målparametre

Forskerne beregnede almindelige associationer af baseline omega-3 PUFA'er i røde blodlegemer og PM_2.5Eksponering for hjernevolumener i generaliserede lineære modeller.

Nøgleindsigter

Efter justering for potentielle konfoundere havde kvinder i denne kohorte, som havde højere niveauer af RBC LCn3PUFA'er, signifikant større hvidt stof og hippocampus volumen i deres hjerner. For hver interkvartil stigning (2,02 %) i omega-3-indekset var det gennemsnitlige volumen 5,03 cm³(P<0,01) større i hvidt stof og 0,08 cm³(P=0,03) større i hippocampus. Forbindelserne med niveauer af erytrocyt, docosahexaensyre (DHA) og eicosapentaensyre (EPA) var ens. Højere LCn3PUFA-niveauer svækkede de omvendte associationer mellem PM_2.5Eksponering for hvidt stof og volumener i hele hjernen og i multimodale associationsområder (frontale, parietale og temporale; allePfor interaktion <0,05), mens associationerne til andre hjerneregioner ikke blev ændret. Der blev fundet ensartede resultater for en lineær sammenhæng mellem diætindtagelse af LCn3PUFA'er og ikke-stegt fisk.

Disse resultater tyder på, at hos ældre kvinder kan fordelene ved omega-3 PUFA'ers hjernealdring omfatte beskyttelse mod de negative virkninger af luftforurening på volumen af ​​hvidt stof.

Kliniske implikationer

I de senere år har vi set den konstante ophobning af beviser, der peger på eksponering for luftforurenende stoffer, især superfine partikler_2.5Fremstillet ved forbrænding øger risikoen for forskellige neurologiske lidelser, herunder slagtilfælde, kognitiv tilbagegang og accelereret hjernealdring. Disse partikler er også stærkt forbundet med hjerte-kar-sygdomme og dødelighed af alle årsager.¹Udsættelse for omgivende partikler_2.5betragtes nu som en miljømæssig risikofaktor for kognitiv tilbagegang hos ældre mennesker.²En af de mere slående foranstaltninger i denne forening er forbindelsen mellem PM_2.5og reduceret hjernevolumen hos ældre kvinder, som forfatterne til den aktuelle undersøgelse rapporterede i 2015.³

PM_2.5er lille nok til at komme ind i blodbanen direkte gennem luftvejene. Når blodet strømmer gennem kroppen, udløser disse partikler betændelse, der beskadiger andre systemer, herunder hjernen. LCn3PUFA'er er vigtige komponenter i synaptiske membraner og er kritiske for at opretholde hjernestruktur og funktion ved aldring, og disse specifikke typer fedt er forbundet med større total hjernevolumen og grå substans.^4.5Fiskeolier er også blevet rapporteret at reducere hjerneskade fra en række miljøgifte såsom bly, organiske opløsningsmidler og kviksølv.^6.7

I denne rapport viser Chen et al, at omega-3 fedtsyreniveauer svækker den omvendte sammenhæng mellem PM_2.5og mængden af ​​hvidt stof i hjernen. En enklere måde at sige dette på er, at spise fisk ser ud til at beskytte mod hjerneskade forårsaget af PM_2.5Luftforurening.

Selv det, som mange betragter som moderat fiskeforbrug, ser ud til at være nok til at modvirke skaden forbundet med denne luftforurening: Omega-3 fedtsyrerne i kun 1 til 2 portioner fisk om ugen var nok til at give en betydelig fordel.

Fra 2009 til 2016 faldt niveauet af partikler i amerikansk luft med omkring 25 %. Ifølge et arbejdspapir fra 2019 fra National Bureau of Economic Research (NBER) skiftede denne tendens pludselig i 2016, og PM_2.5Niveauet begyndte at stige og steg med 5,5 % i 2018.⁸Denne stigning var forårsaget af en stigning på næsten 30% i luftforurenende stoffer i de vestlige stater. En række faktorer bidrog til denne stigning, herunder stigninger i kørsel, naturgasafbrænding og naturbrande. Forskerne foreslår også, at en bidragyder havde reduceret håndhævelsen af ​​Clean Air Act fra 2009 til 2016 og ind i 2018. Denne lov og dens opdateringer var ansvarlige for de strenge luftforureningsstandarder, der er fastsat for kraftværker, fabrikker, køretøjer osv. og andre kilder til forurening. Håndhævelsen af ​​disse love havde væsentligt forbedret luftkvaliteten over hele landet. Et estimat fra 2011 fra Environmental Protection Agency viste, at disse regler ville forhindre 230.000 for tidlige dødsfald inden 2020.⁹I modsætning hertil beregnede forfatterne af NBER-avisen, at PM steg med 5,5 %_2.5Det nationale niveau fra 2016 til 2018 var forbundet med næsten 10.000 yderligere for tidlige dødsfald i løbet af den tid. Disse beregninger tager ikke højde for risici for sygdomme, der først for nylig er blevet forbundet med luftkvalitet, såsom den øgede risiko for hjernevolumeneffekter fundet i undersøgelsen af ​​Chen et al. er beskrevet.

Omega-3 fedtsyrerne i kun 1 til 2 portioner fisk om ugen var nok til at give betydelig fordel.

To bekendtgørelser i begyndelsen af ​​juni 2020 svækkede miljøbeskyttelsen yderligere. Den første ordre gav midlertidigt afkald på miljøvurderinger af infrastrukturprojekter for at tilskynde til byggeri under den økonomiske afmatning forårsaget af Covid-19. Den anden regel ændrede den metode, som EPA brugte til cost-benefit-analyser, der stammer fra Clean Air Act-forordningen, og begrænsede i høj grad styrken af ​​fremtidige luftforureningskontrol.¹⁰

I betragtning af disse foranstaltninger og talrige andre politiske ændringer i de senere år, kan vi forvente, at luftkvaliteten i vores land vil fortsætte med at forringes. Opmuntre vores patienter til at spise fisk regelmæssigt - 2 portioner om ugen, som i undersøgelsen af ​​Chen et al. foreslået – er bestemt forsigtigt, pragmatisk og tilrådeligt. Dette vil give vores patienter et "kontrolsted" og give dem mulighed for at føle, at de stadig har mulighed for at påvirke deres fremtid og deres helbred. Alligevel som naturlæge, der prædikerstor sej(hvilket betyder find årsagen), føles denne annonce for fiskespisning, som om den leder vores opmærksomhed i den forkerte retning. Vi bør stræbe efter at skabe et renere miljø og reducere forureningen. Stigende forurening er problemet, ikke mangel på fisk.