Suche
Mein Konto
Vztah
Chen C, Xun P, Kaufman JD a kol. Index omega-3 erytrocytů, znečištění životního prostředí částicemi a stárnutí mozku.neurologie. 2020;95(8):e995-e1007.
Objektivní
Zjistit, zda hladiny omega-3 mastných kyselin snižují potenciální neurotoxické účinky expozice částicím o průměru menším než 2,5 µm (PM2.5) na normálně vypadajících objemech mozku u starších žen bez demence
Návrh
Observační studie
Účastník
Tato observační studie zahrnovala celkem 1 315 žen (ve věku 65 až 80 let; průměrný věk 70 let na začátku), které se zúčastnily studie WHIMS-MRI (Women's Health Initiative Memory Study - Magnetic Resonance Imaging) a byly bez demence v letech 1996 až 1999. Tito účastníci prodělali 2002 struktur mozku M06 podskupina 7 427 lidí, kteří se zúčastnili Women's Health Iniciativní (WHI-CT) klinické studie postmenopauzální hormonální terapie.
Opatření pro expozici
Vyšetřovatelé vypočítali průměrnou PM2.5Expozice pro každého účastníka studie na základě místa jeho bydliště během 3 let před jeho MRI. Stanovili příjem omega-3 polynenasycených mastných kyselin s dlouhým řetězcem (LCn3PUFA) a spotřebu ryb pomocí semikvantitativních dotazníků o frekvenci jídla a poté vypočítali průměrné množství ryb, které každá žena zkonzumovala každý týden, včetně grilovaných nebo pečených ryb, konzervovaného tuňáka, tuňákového salátu, tuňákového kastrolu a nesmažených měkkýšů. Vyšetřovatelé nezahrnuli žádné smažené ryby, protože výzkum ukázal, že hluboké smažení poškozuje omega-3 mastné kyseliny.
Výzkumníci měřili základní hladiny omega-3 PUFA v červených krvinkách účastníků (RBC) a porovnávali je s PM2.5Expozice a objemy mozku vypočítané z MRI.
Cílové parametry
Výzkumníci vypočítali společné asociace základních omega-3 PUFA v červených krvinkách a PM2.5Expozice mozkovým objemům v zobecněných lineárních modelech.
Klíčové poznatky
Po úpravě na potenciální zmatky měly ženy v této kohortě, které měly vyšší hladiny RBC LCn3PUFA, významně větší objemy bílé hmoty a hipokampu v mozku. Pro každý mezikvartilní přírůstek (2,02 %) v indexu omega-3 byl průměrný objem 5,03 cm3(P<0,01) větší v bílé hmotě a 0,08 cm3(P=0,03) větší v hippocampu. Asociace s hladinami erytrocytů, kyseliny dokosahexaenové (DHA) a kyseliny eikosapentaenové (EPA) byly podobné. Vyšší hladiny LCn3PUFA zeslabily inverzní asociace mezi PM2.5Expozice bílé hmoty a objemy v celém mozku a v multimodálních asociačních oblastech (frontální, parietální a temporální; všechnyPpro interakci <0,05), zatímco asociace s jinými oblastmi mozku nebyly změněny. Byly nalezeny konzistentní výsledky pro lineární vztah mezi příjmem LCn3PUFA v potravě a nesmaženými rybami.
Tyto výsledky naznačují, že u starších žen mohou výhody stárnutí mozku omega-3 PUFA zahrnovat ochranu před nepříznivými účinky znečištění ovzduší na objem bílé hmoty.
Klinické důsledky
V posledních letech jsme byli svědky neustálého hromadění důkazů poukazujících na expozici látkám znečišťujícím ovzduší, zejména velmi jemným částicím.2.5Produkovaný spalováním zvyšuje riziko různých neurologických poruch, včetně mrtvice, kognitivního poklesu a zrychleného stárnutí mozku. Tyto částice jsou také silně spojeny s kardiovaskulárními chorobami a úmrtností ze všech příčin.1Vystavení okolním částicím2.5je nyní považován za environmentální rizikový faktor poklesu kognitivních funkcí u starších lidí.2Jedním z nejvýraznějších měřítek této asociace je vazba mezi PM2.5a snížený objem mozku u starších žen, o čemž autoři aktuální studie informovali v roce 2015.3
ODPOLEDNE2.5je dostatečně malý na to, aby se dostal do krevního oběhu přímo přes dýchací cesty. Jak krev proudí tělem, tyto částice spouštějí zánět, který poškozuje další systémy včetně mozku. LCn3PUFA jsou důležitými složkami synaptických membrán a jsou rozhodující pro udržení struktury a funkce mozku při stárnutí a tyto specifické typy tuku jsou spojeny s větším celkovým objemem mozku a šedou hmotou.4.5Rybí oleje také údajně snižují poškození mozku řadou environmentálních toxinů, jako je olovo, organická rozpouštědla a rtuť.6.7
V této zprávě Chen et al ukazují, že hladiny omega-3 mastných kyselin oslabují inverzní spojení mezi PM2.5a objem bílé hmoty v mozku. Jednodušší způsob, jak to vyjádřit, je, že konzumace ryb zřejmě chrání před poškozením mozku způsobeným PM2.5Znečištění ovzduší.
Dokonce i to, co mnozí považují za umírněnou konzumaci ryb, se zdá být dostačující k potlačení škod spojených s tímto znečištěním ovzduší: omega-3 mastné kyseliny v pouhé 1 až 2 porcích ryb za týden stačily k poskytnutí významného přínosu.
Od roku 2009 do roku 2016 klesly úrovně pevných částic v americkém vzduchu asi o 25 %. Podle pracovního dokumentu Národního úřadu pro ekonomický výzkum (NBER) z roku 2019 se tento trend v roce 2016 náhle posunul a PM2.5Úroveň začala stoupat a do roku 2018 vzrostla o 5,5 %.8Tento nárůst byl způsoben téměř 30% nárůstem úrovní znečišťujících látek v ovzduší v západních státech. K tomuto nárůstu přispěla řada faktorů, včetně nárůstu jízdy, spalování zemního plynu a lesních požárů. Výzkumníci také naznačují, že přispěvatel snížil vymáhání zákona o čistém ovzduší od roku 2009 do roku 2016 a do roku 2018. Tento zákon a jeho aktualizace byly zodpovědné za přísné normy znečištění ovzduší stanovené pro elektrárny, továrny, vozidla atd. a další zdroje znečištění. Prosazování těchto zákonů výrazně zlepšilo kvalitu ovzduší v celé zemi. Odhad Agentury pro ochranu životního prostředí z roku 2011 zjistil, že tyto předpisy by do roku 2020 zabránily 230 000 předčasných úmrtí.9Naproti tomu autoři článku NBER vypočítali, že PM se zvýšil o 5,5 %2.5Celostátní úroveň od roku 2016 do roku 2018 byla během této doby spojena s téměř 10 000 dalšími předčasnými úmrtími. Tyto výpočty neberou v úvahu rizika pro nemoci, které byly teprve nedávno spojeny s kvalitou ovzduší, jako je zvýšené riziko účinků na objem mozku zjištěné ve studii Chena a kol. je popsána.
Omega-3 mastné kyseliny v pouhých 1 až 2 porcích ryb týdně stačily k tomu, aby poskytly významný přínos.
Dva výkonné příkazy ze začátku června 2020 dále oslabily ochranu životního prostředí. První příkaz dočasně upustil od environmentálních kontrol infrastrukturních projektů, aby podpořil výstavbu během ekonomického zpomalení způsobeného Covid-19. Druhé pravidlo změnilo metodiku používanou EPA pro analýzy nákladů a přínosů vyplývající z nařízení Clean Air Act a výrazně omezilo sílu budoucích kontrol znečištění ovzduší.10
Vzhledem k těmto opatřením a řadě dalších politických změn v posledních letech lze očekávat, že se kvalita ovzduší v naší zemi bude nadále zhoršovat. Povzbuzení našich pacientů k pravidelné konzumaci ryb – 2 porce týdně, jako ve studii Chena a kol. navrhl – je jistě prozíravé, pragmatické a vhodné. Našim pacientům to poskytne určité „místo kontroly“ a umožní jim pocítit, že stále mají možnost ovlivnit svou budoucnost a své zdraví. Přesto jako naturopatický lékař, který kážeskvělé žvýkací(to znamená najít příčinu), tato reklama na pojídání ryb má pocit, že směřuje naši pozornost špatným směrem. Měli bychom se snažit vytvořit čistší životní prostředí a snížit znečištění. Problémem je rostoucí znečištění, nikoli nedostatek ryb.