脂肪富含碳水化合物的营养和心血管疾病

参考

m。 Dhghan，A。Mente，X。Zhang等。 脂肪和碳水化合物摄入量与来自五大洲的18个国家的心血管疾病和死亡率的关联（纯）：一项前瞻性队列研究。 lanzette 。 2017; S0140-6736（17）：1-13。

客观

本研究检查了高脂或碳水化合物饮食是否与心血管疾病（CVD）和整体死亡率的增加有关。

草稿

流行病学队列研究

参与者

参与者包括135,335名35至70岁的成年人，他们写为2003年1月1日和2013年3月31日撰写，观察到中位数为7.4.4.4。 自从该研究旨在涉及传统饮食和社会经济因素不同的人群群体以来，选择了来自18个国家（在5个大陆中）的参与者：加拿大，瑞士，阿拉伯联合酋长国，阿拉伯联合酋长国，阿根廷，阿根廷，巴西，古巴，哥伦比亚，哥伦比亚，伊朗，伊朗，马来西亚，马来西亚，巴勒斯坦地区，波兰，波兰，波兰，南非，南非，土耳其，印度，印度和印度，印度和印度班克勒，布兰德派。

该研究的作者排除了其后续信息或已经有CVD的参与者。

评估的研究参数

使用标准化问卷，有关人口因素的信息，社会经济状况（教育，收入和就业），生活方式（吸烟，饮酒和体育锻炼），收集健康病史和药物。

<块配额>

数十年来，常规医学界建议人们患有低脂，富含碳水化合物的饮食，以防止心血管疾病和早期死亡。

参与者的常规食物摄入量是在课程开始时使用国家或特定于区域验证的问卷记录的，涉及食品频率（FFQ），其中包括来自每个国家 /地区60至250人的24小时暮光记忆，作为验证FFQS的参考。

主要结果测量

主要终点是总体死亡率和严重的心血管事件（致命的CVD，非致命心肌梗塞）。 [MI]，中风和心力衰竭）。 次要终点都是心脏病发作，中风，CVD死亡率和非CVD死亡率。

重要知识

调查人员记录了5,796例死亡和4,784例严重的心血管事件，在以下观察过程中。

碳水化合物摄入量的最高五分位数（> 60％的总卡路里）与碳水化合物记录的最低五分位数（危险比[HR]：1,28; em p = 0.0001）有关。 碳水化合物的摄入量与心血管疾病或死亡率的风险增加无关。

与最低的五分五五分之一（ p = 0.0001）相比，总脂肪吸收的最高五分之一（>总卡路里的35％）与总体死亡率降低了23％。 此外，所消耗的脂肪的各种类型也与较低的总体死亡风险有关。 例如，将饮食与10％至15％的饱和脂肪酸相关，总体风险降低了14％，饱和脂肪酸量最低（ p = 0.0088）。 多不饱和和简单的不饱和脂肪含量最高的饮食也降低了20％（ p = 0.0001）和19％（ p = 0.001）。

较高的饱和脂肪酸含量与较低的中风风险有关。 但是，脂肪的吸收（总体，饱和或不饱和）与心肌梗塞或心血管死亡率的风险没有显着相关。

如果从碳水化合物中摄入5％的卡路里摄入量被多不饱和脂肪取代，则观察到总死亡率降低了11％，并且观察到非炎症血管死亡率的风险降低了16％。 用饱和脂肪代替碳水化合物的中风风险降低了20％，而多不饱和和简单的不饱和脂肪的摄入似乎并不影响中风的风险。

练习含义

心血管疾病已成为一种全球流行病。 几十年来，传统的医学界一直建议人们患有低脂，富含碳水化合物的饮食，以防止心血管疾病和早期死亡。 这个想法主要来自1980年Ancel Keys的研究，该研究检查了7个国家的CVD饮食和频率。 他的数据表明，血液中的胆固醇水平升高，食物吸收饱和脂肪是发生冠心病和中风风险的主要因素。考虑到受饱和脂肪吸收影响的参数，例如：如果增加了，则可以明显地预防心脏病。

本研究的灵感来自于随机研究的新元分析和前瞻性队列研究，这些研究没有显示出与饱和脂肪酸消耗较高的总体死亡率和CVD事件的较低风险。与获得昂贵，脂肪食品较少的地区相比，欧洲和北美的国家可能会获得更多的食物脂肪和更高的总卡路里摄入量，相比之下，营养不良的营养不良。 在较富裕的国家进行了高吸收饱和脂肪酸与总体死亡率之间建立联系的大多数观察研究，其中包括饱和脂肪酸在总卡路里的7％至15％之间。 ^{4 ，本研究中作者的目标之一确定了这些结果是否被推断在世界各地，其中稀缺的食物很少，饮食主要包括便宜的碳水化合物。}

根据这些最近的研究，作者发现，消耗更多脂肪的参与者，包括饱和脂肪酸和较少的碳水化合物，总体死亡率通常较小，而严重心血管疾病的增加没有增加。 毫不奇怪的是，更高的多不饱和和简单的不饱和脂肪吸收与总死亡率较低的风险有关，并且与CVD事件或死亡率的增加无关。 这些结果在亚洲和非亚洲国家之间是一致的，值得注意的是，由于亚洲的人的寿命比世界其他地区的人寿命更长，因为他们的低脂，碳水化合物富含碳水化合物的营养。

本研究的结果不支持目前将总脂肪吸收限制在少于30％的脂肪和饱和脂肪少于10％的总体卡路里的建议，而碳水化合物饮食高的人实际上可以从替代品中受益。这些碳水化合物中的一些实际上可以受益于脂肪。 如果碳水化合物的总记录小于所使用的总卡路里的60％，则观察到最低的死亡率； 但是，少于每日总量的饮食量不到50％与收益的增加无关。 此外，根据这些发现，来自脂肪的每日卡路里摄入量中有35％似乎是10％至15％的最佳范围（不少于7％）。

这项研究的主要限制之一是作者没有区分所消耗的碳水化合物的来源或类型。 我们无法确定参与者是否消耗了精制的白面粉，整个未经加工的谷物，淀粉根蔬菜或组合。 果实和非淀粉蔬菜无疑包括在“碳水化合物”类别中，但是没有办法知道每个人被检查的人群消耗了多少和多少。

（有关碳水化合物的健康影响的更多信息，请参见本月的“面包与微生物组：个人问题”。）

含有大量精制谷物和具有高血糖指数的食物的饮食与心血管疾病的风险增加有关。 ^{6 糖尿病， 7 和几种癌症。蔬菜包括心脏病，癌症和糖尿病的风险降低。}

此外，众所周知，富含许多水果和蔬菜品种中包含的抗氧化剂的饮食可以预防许多健康状态，包括心血管疾病。 ^{10.11 这在可以在血管中积聚的脂质的情况下尤其重要，因为这些植物营养素和脂质过氧化并预防内皮炎，这是CVD发展的主要因素。}

没有有关参与者饮食中碳水化合物来源的信息，很难准确关闭哪些因素有助于本研究的结果。 然而，目前的证据总而言之表明，食物脂肪，自饱和脂肪酸不是传统医学多年来宣布的敌人，而减少整体碳水化合物可能对大多数人来说可能是一个优势。