Tuk bohatý na tuk vs. sacharidy bohaté na výživu a kardiovaskulárne choroby

Von Natur.wiki Autoren-Team

Bezug M. Dhghan, A. Mente, X. Zhang et al. Assoziationen von Fett- und Kohlenhydrataufnahme mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Sterblichkeit in 18 Ländern aus fünf Kontinenten (PURE): eine prospektive Kohortenstudie. Lanzette. 2017;S0140-6736(17):1-13. Zielsetzung Die vorliegende Studie untersucht, ob eine fettreiche oder kohlenhydratreiche Ernährung mit einem Anstieg sowohl von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) als auch der Gesamtsterblichkeit assoziiert ist. Entwurf Epidemiologische Kohortenstudie Teilnehmer Zu den Teilnehmern gehörten 135.335 Erwachsene im Alter von 35 bis 70 Jahren, die sich zwischen dem 1. Januar 2003 und dem 31. März 2013 einschrieben und über einen Median von 7,4 Jahren beobachtet wurden. Da die Studie darauf abzielte, Bevölkerungsgruppen einzubeziehen, …
Referencia M. Dhghan, A. Mente, X. Zhang a kol. Združenia príjmu tukov a uhľohydrátov s kardiovaskulárnymi chorobami a úmrtnosťou v 18 krajinách z piatich kontinentov (Pure): prospektívna kohortová štúdia. Lancet. 2017; S0140-6736 (17): 1-13. Cieľ Táto štúdia skúma, či je strava s vysokým obsahom tuku alebo uhľohydrátov spojená so zvýšením kardiovaskulárnych chorôb (CVD) a celkovou úmrtnosťou. Účastníci štúdie Epidemiologickej kohorty boli medzi účastníkmi, 135 335 dospelých vo veku 35 až 70 rokov, ktorí boli odpísaní medzi 1. januárom 2003 a 31. marcom 2013 a boli pozorovaní približne 7,4 rokov. Keďže sa štúdia zamerala na zahrnutie skupín obyvateľstva ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

m. Dhghan, A. Mente, X. Zhang a kol. Združenia príjmu tukov a uhľohydrátov s kardiovaskulárnymi chorobami a úmrtnosťou v 18 krajinách z piatich kontinentov (Pure): prospektívna kohortová štúdia. lanzette . 2017; S0140-6736 (17): 1-13.

Objective

Táto štúdia skúma, či je strava s vysokým obsahom tuku alebo uhľohydrátov spojená so zvýšením kardiovaskulárnych chorôb (CVD) a celkovou úmrtnosťou.

koncept

epidemiologická kohortová štúdia

Účastník

Účastníci zahŕňali 135 335 dospelých vo veku 35 až 70 rokov, ktorí boli napísaní, aby boli napísaní do 1. januára 2003 a 31. marca 2013 a pozorovali približne medián 7,4 rokov. Keďže cieľom štúdie bolo zapojiť skupiny obyvateľstva, ktoré sa líšili v tradičných strave a sociálno -ekonomických faktoroch, boli vybraní účastníci z 18 krajín (z 5 kontinentov): Kanada, Švajčiarsko, Spojené arabské emiráty, Argentína, Brazília, Kuba, Kolumbia, Irán, Malajzia, Palestínske oblasti, Poľsko, Poľsko, Juhoafrická Afrika, Turecko, Bangladesh, Plakista a Zimpan.

Autori štúdie vylučujú účastníkov, ktorých následné informácie neboli k dispozícii alebo ktorí už mali CVD.

Vyhodnotené parametre štúdie

Použitie štandardizovaných dotazníkov, informácií o demografických faktoroch, sociálno -ekonomickom stave (vzdelávanie, príjmy a zamestnanosť), životný štýl (fajčenie, konzumácia alkoholu a fyzická aktivita), sa zbierali zdravotná anamnéza a lieky.

Po celé desaťročia konvenčná lekárska komunita odporučila, aby ľudia mali diétu s nízkym obsahom tuku, sacharidov, aby sa zabránilo kardiovaskulárnym chorobám a predčasnej smrti.

Pravidelný príjem potravín účastníkov bol zaznamenaný pomocou validovaných dotazníkov špecifických pre krajinu alebo región pre frekvenciu potravín (FFQ) na začiatku kurzu a zahŕňal niekoľko 24-hodinových spomienok súmraku 60 až 250 ľudí z každej krajiny ako referenciu pre overené FFQ.

Merania primárneho výsledku

Primárnymi koncovými bodmi boli celková úmrtnosť a závažné kardiovaskulárne príhody (fatálny CVD, nefatálny infarkt myokardu). [Mi], mozgová príhoda a zlyhanie srdca). Sekundárnymi cieľovými bodmi boli všetky infarkty, mozgová príhoda, úmrtnosť CVD a úmrtnosť bez CVD.

Dôležité vedomosti

Vyšetrovatelia zdokumentovali počas sledovania sledovania 5 796 úmrtí a 4 784 závažných kardiovaskulárnych udalostí.

Najvyšší kvintil príjmu uhľohydrátov (> 60% z celkových kalórií) bol spojený s vyšším celkovým rizikom úmrtnosti ako najnižší kvintil zaznamenávania uhľohydrátov (pomer rizika [HR]: 1,28; P = 0,0001). Príjem uhľohydrátov nebol spojený so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb alebo úmrtnosti.

Najvyšší kvintil celkovej absorpcie tuku (> 35 % celkových kalórií) koreloval s celkovou celkovou celkovou celkovou úmrtnosťou v porovnaní s najnižším kvintilom ( p = 0,0001). Okrem toho boli jednotlivé typy spotrebovaných tukov tiež spojené s nižším rizikom celkovej úmrtnosti. Napríklad korelovaná diéta s 10 % až 15 % nasýtených mastných kyselín s 14 % nižším rizikom totality ako také s najnižším množstvom nasýtených mastných kyselín ( p = 0,0088). Diéty s najvyšším obsahom polynenasýtených a jednoducho nenasýtených tukov boli tiež nižšie s 20 % ( P = 0,0001) a 19 % ( p = 0,001).

Vyšší obsah nasýtených mastných kyselín bol spojený s nižším rizikom mozgovej príhody. Absorpcia tuku (celkovo, nasýtená alebo nenasýtená) však nebola významne spojená s rizikom infarktu myokardu alebo kardiovaskulárnej úmrtnosti.

Ak bolo 5 %príjmu kalórií z uhľohydrátov nahradených polynenasýtenými tukmi, bolo pozorované 11 %zníženie celkovej úmrtnosti a 16 %zníženie rizika nekardiovaskulárnej úmrtnosti. Výmena uhľohydrátov nasýtenými tukmi bola spojená s 20 % nižším rizikom mozgovej príhody, zatiaľ čo príjem polynenasýtených a jednoducho nenasýtených tukov neovplyvnil riziko mozgovej príhody.

Praktické implikácie

Kardiovaskulárne choroby sa stali globálnou epidémiou. Po celé desaťročia konvenčná lekárska komunita odporučila, aby ľudia mali stravu bohatú na uhľohydráty s nízkym obsahom tuku, aby sa zabránilo kardiovaskulárnym chorobám a predčasnej smrti. Táto myšlienka pochádzala hlavne zo štúdie Ancel Keys z roku 1980, ktorá skúmala stravu a frekvenciu CVD v 7 krajinách. Jeho údaje naznačujú, že zvýšená hladina cholesterolu v krvi a absorpcia nasýtených tukov jedlom je hlavným faktorom výskytu koronárnych srdcových chorôb a rizika mozgovej príhody. Brať do úvahy parametre, ktoré sú ovplyvnené absorpciou nasýtených tukov, ako napríklad: ktoré, ak sú zvýšené, preukázateľne chránia pred srdcovými chorobami.

Táto štúdia je inšpirovaná novšími metaanalyzmi randomizovaných štúdií a prospektívnymi kohortovými štúdiami, ktoré buď nevykazujú žiadne spojenie, alebo dokonca nižšie riziko celkovej úmrtnosti a CVD udalostí s vyššou konzumáciou nasýtených mastných kyselín. Krajiny v Európe a Severnej Amerike v porovnaní s regiónmi s menším prístupom k drahým tučným potravinám by mohli mať prístup k väčšiemu množstvu potravinových tukov a vyššej celkovej príjmu kalórií a naopak, nadmerná výživa môže byť podvyživená. Väčšina pozorovacích štúdií, ktoré vytvárajú spojenie medzi vysokou absorpciou nasýtených mastných kyselín a celkovou úmrtnosťou, sa uskutočnila v bohatších krajinách, zahrnutie nasýtených mastných kyselín medzi 7 % a 15 % z celkových kalórií. 4 a jeden z cieľov autorov v tejto štúdii bol stanovený, či boli tieto výsledky extrapolované na regióny sveta, v ktorých sú potraviny vzácne a strava zahŕňa hlavne lacnejšie sacharidy.

V súlade s týmito nedávnymi štúdiami autori zistili, že účastníci, ktorí konzumovali viac tuku, vrátane nasýtenejších mastných kyselín a menej uhľohydrátov, mali vo všeobecnosti menšiu celkovú úmrtnosť, zatiaľ čo sa nepozorovalo žiadne zvýšenie závažných kardiovaskulárnych chorôb. Nie je prekvapujúce, že vyššia absorpcia polynenasýtených a jednoducho nenasýtených tukov bola spojená s nižším rizikom celkovej úmrtnosti a nebola spojená so zvýšením CVD udalostí alebo úmrtnosti. Tieto výsledky boli konzistentné medzi ázijskými a neárskymi krajinami, pozoruhodné, pretože ľudia v Ázii žijú dlhšie ako ľudia v iných častiach sveta kvôli svojej výžive bohatej na uhľohydráty s nízkym obsahom tuku.

Súčasné odporúčanie na obmedzenie celkovej absorpcie tuku na menej ako 30 % a nasýtené tuky na menej ako 10 % zaznamenaných celkových kalórií nie je podporované výsledkami tejto štúdie a ľudia, ktorí majú vysokú uhľohydrátovú stravu, môžu z náhrady skutočne ťažiť. Niektoré z týchto uhľohydrátov môžu skutočne mať úžitok z tukov. Najnižšia miera úmrtnosti bola pozorovaná, ak celkový záznam uhľohydrátov bol nižší ako 60 % z celkových použitých kalórií; Diéty, ktoré dosiahli menej ako 50 % denného celkového množstva, však neboli spojené so zvýšenými prínosmi. Okrem toho sa podľa týchto zistení zdá, že 35 % denného príjmu kalórií z tukov je optimálny rozsah 10 % až 15 % (a nie menej ako 7 %).

Jedným z hlavných obmedzení v tejto štúdii je, že autori nerozlišujú medzi zdrojmi alebo typmi spotrebovaných uhľohydrátov. Nemôžeme určiť, či účastníci konzumovali rafinovanú bielu múku, celé nespracované zrná, škrobovú koreňovú zeleninu alebo ktorá kombinácia. Ovocie a nekvarchia zelenina bola nepochybne zahrnutá do kategórie „uhľohydrátov“, ale neexistuje spôsob, ako zistiť, ktorá a koľko z nich konzumovalo každá skúmaná populácia.

[

Diéty, ktoré obsahujú veľké množstvo rafinovaných obilnín a potravín s vysokým glykemickým indexom, sú spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb. 6 Diabetes, 7 a niekoľko rakoviny. Zelenina je zahrnutá so zníženým rizikom srdcových chorôb, rakoviny a cukrovky.

Okrem toho je všeobecne známe, že strava, ktorá je bohatá na antioxidanty, ktoré sú obsiahnuté v mnohých odrodách ovocia a zeleniny, chráni pred mnohými zdravotnými stavmi vrátane kardiovaskulárnych chorôb. 10.11 Je to obzvlášť dôležité v prítomnosti lipidov, ktoré sa môžu akumulovať v krvných cievach, pretože tieto fytonutrienty a peroxidácia lipidov a bránia endothestitíde, hlavné faktory vo vývoji CVD.

Bez informácií o zdroji uhľohydrátov v strave účastníkov je ťažké presne uzavrieť, ktoré faktory prispievajú k výsledkom tejto štúdie. Celkovo však súčasné dôkazy naznačujú, že potravinové tuky, samostatne nasýtené mastné kyseliny, nie sú nepriateľom, ktorý konvenčná medicína oznámila toľko rokov, a zníženie celkového sacharidov je pre väčšinu ľudí pravdepodobne výhodou.

  1. Tlačidlá A, Aravanis C, Blackburn atď. AL. Sedem krajín: Multivariačná analýza smrti a koronárnych srdcových chorôb. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1980.
  2. Siri-Tarino PW, Chiu S, Bergeron N, Krauss RM. Nasýtený tuk v porovnaní s polyunenasýtenými tukmi v porovnaní s uhľohydrátmi na prevenciu a liečbu kardiovaskulárnych chorôb. Ročný Rev. Nutr . 2015; 35: 517-543.
  3. Grasgruber P, Sebra M, Hrazdira E, Hrebickova S, Cacek J. Spotreba potravín a súčasná štatistika kardiovaskulárnych chorôb: epidemiologické porovnanie 42 európskych krajín. Food Nutr. Res . 2016; 60: 31694.
  4. rj de Sousa, A. Mente, A. Maroleanu a kol. Berúc nasýtené a transunatívne mastné kyseliny a riziko úmrtnosti všetkých príčin, kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky 2. typu: systémový prehľad a metaanalýza pozorovacích štúdií. BMJ . 2015; 351: H3978.
  5. Kurotani K, Akter S, Kashino I, a kol. Kvalita výživy a úmrtnosť japonských mužov a žien: Prospektívna štúdia Japonského centra pre verejné zdravie. BMJ . 2016; 352: I1209.
  6. Yu D, Shu XO, Li H, a kol. Potravinové uhľohydráty, rafinované zrno, zaťaženie glykemiky a riziko koronárnych srdcových chorôb u čínskych dospelých. am j epidemiol . 2013; 178 (10): 1542-1549.
  7. Aune D, Norat T, Romundstad P, Vatten LJ. Spotreba celého zŕn a rafinovaných zŕn a riziko cukrovky 2. typu: systémový prehľad a metaanalýza kohortových štúdií. Eur J Epidemiol . 2013; 28 (11): 845-858.
  8. Liu H, Heaney AP. Rafinovaná fruktóza a rakovina. odborné posudky Terieme ciele . 2011; 15 (9): 1049-1059.
  9. Dahl WJ, Stewart ML. Pozícia akadémie pre výživu a dietetiku: účinky funkcií zdravia. J Acad Nutr Diet . 2015; 115 (11): 1861-1870.
  10. Riccioni G, Spermie L, Pesce M, Cusenza S, D'Orazio N, Glade MJ. Nový fytonutrient prispieva k ochrane antioxidantov pred kardiovaskulárnymi chorobami. Nutrition . 2012; 28 (6): 605-610.
  11. Zhang Py, Xu X, Li XC. Kardiovaskulárne choroby: oxidačné poškodenie a ochrana antioxidantov. eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014; 18 (20): 3091-3096.
  12. McIntyre TM, Haxen SL. Lipidoxidácia a kardiovaskulárne choroby: Úvod do prehľadovej série. Circ Res . 2010; 107 (10): 1167-1169.