Tuk bohatý na tuk vs. sacharidy bohaté na výživu a kardiovaskulárne choroby

Po celé desaťročia konvenčná lekárska komunita odporučila, aby ľudia mali diétu s nízkym obsahom tuku, sacharidov, aby sa zabránilo kardiovaskulárnym chorobám a predčasnej smrti.

Pravidelný príjem potravín účastníkov bol zaznamenaný pomocou validovaných dotazníkov špecifických pre krajinu alebo región pre frekvenciu potravín (FFQ) na začiatku kurzu a zahŕňal niekoľko 24-hodinových spomienok súmraku 60 až 250 ľudí z každej krajiny ako referenciu pre overené FFQ.

Merania primárneho výsledku

Primárnymi koncovými bodmi boli celková úmrtnosť a závažné kardiovaskulárne príhody (fatálny CVD, nefatálny infarkt myokardu). [Mi], mozgová príhoda a zlyhanie srdca). Sekundárnymi cieľovými bodmi boli všetky infarkty, mozgová príhoda, úmrtnosť CVD a úmrtnosť bez CVD.

Dôležité vedomosti

Najvyšší kvintil príjmu uhľohydrátov (> 60% z celkových kalórií) bol spojený s vyšším celkovým rizikom úmrtnosti ako najnižší kvintil zaznamenávania uhľohydrátov (pomer rizika [HR]: 1,28; P = 0,0001). Príjem uhľohydrátov nebol spojený so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb alebo úmrtnosti.

Najvyšší kvintil celkovej absorpcie tuku (> 35 % celkových kalórií) koreloval s celkovou celkovou celkovou celkovou úmrtnosťou v porovnaní s najnižším kvintilom ( p = 0,0001). Okrem toho boli jednotlivé typy spotrebovaných tukov tiež spojené s nižším rizikom celkovej úmrtnosti. Napríklad korelovaná diéta s 10 % až 15 % nasýtených mastných kyselín s 14 % nižším rizikom totality ako také s najnižším množstvom nasýtených mastných kyselín ( p = 0,0088). Diéty s najvyšším obsahom polynenasýtených a jednoducho nenasýtených tukov boli tiež nižšie s 20 % ( P = 0,0001) a 19 % ( p = 0,001).

Vyšší obsah nasýtených mastných kyselín bol spojený s nižším rizikom mozgovej príhody. Absorpcia tuku (celkovo, nasýtená alebo nenasýtená) však nebola významne spojená s rizikom infarktu myokardu alebo kardiovaskulárnej úmrtnosti.

Ak bolo 5 %príjmu kalórií z uhľohydrátov nahradených polynenasýtenými tukmi, bolo pozorované 11 %zníženie celkovej úmrtnosti a 16 %zníženie rizika nekardiovaskulárnej úmrtnosti. Výmena uhľohydrátov nasýtenými tukmi bola spojená s 20 % nižším rizikom mozgovej príhody, zatiaľ čo príjem polynenasýtených a jednoducho nenasýtených tukov neovplyvnil riziko mozgovej príhody.

Praktické implikácie

Kardiovaskulárne choroby sa stali globálnou epidémiou. Po celé desaťročia konvenčná lekárska komunita odporučila, aby ľudia mali stravu bohatú na uhľohydráty s nízkym obsahom tuku, aby sa zabránilo kardiovaskulárnym chorobám a predčasnej smrti. Táto myšlienka pochádzala hlavne zo štúdie Ancel Keys z roku 1980, ktorá skúmala stravu a frekvenciu CVD v 7 krajinách. Jeho údaje naznačujú, že zvýšená hladina cholesterolu v krvi a absorpcia nasýtených tukov jedlom je hlavným faktorom výskytu koronárnych srdcových chorôb a rizika mozgovej príhody. Brať do úvahy parametre, ktoré sú ovplyvnené absorpciou nasýtených tukov, ako napríklad: ktoré, ak sú zvýšené, preukázateľne chránia pred srdcovými chorobami.

Táto štúdia je inšpirovaná novšími metaanalyzmi randomizovaných štúdií a prospektívnymi kohortovými štúdiami, ktoré buď nevykazujú žiadne spojenie, alebo dokonca nižšie riziko celkovej úmrtnosti a CVD udalostí s vyššou konzumáciou nasýtených mastných kyselín. Krajiny v Európe a Severnej Amerike v porovnaní s regiónmi s menším prístupom k drahým tučným potravinám by mohli mať prístup k väčšiemu množstvu potravinových tukov a vyššej celkovej príjmu kalórií a naopak, nadmerná výživa môže byť podvyživená. Väčšina pozorovacích štúdií, ktoré vytvárajú spojenie medzi vysokou absorpciou nasýtených mastných kyselín a celkovou úmrtnosťou, sa uskutočnila v bohatších krajinách, zahrnutie nasýtených mastných kyselín medzi 7 % a 15 % z celkových kalórií. 4 a jeden z cieľov autorov v tejto štúdii bol stanovený, či boli tieto výsledky extrapolované na regióny sveta, v ktorých sú potraviny vzácne a strava zahŕňa hlavne lacnejšie sacharidy.

Súčasné odporúčanie na obmedzenie celkovej absorpcie tuku na menej ako 30 % a nasýtené tuky na menej ako 10 % zaznamenaných celkových kalórií nie je podporované výsledkami tejto štúdie a ľudia, ktorí majú vysokú uhľohydrátovú stravu, môžu z náhrady skutočne ťažiť. Niektoré z týchto uhľohydrátov môžu skutočne mať úžitok z tukov. Najnižšia miera úmrtnosti bola pozorovaná, ak celkový záznam uhľohydrátov bol nižší ako 60 % z celkových použitých kalórií; Diéty, ktoré dosiahli menej ako 50 % denného celkového množstva, však neboli spojené so zvýšenými prínosmi. Okrem toho sa podľa týchto zistení zdá, že 35 % denného príjmu kalórií z tukov je optimálny rozsah 10 % až 15 % (a nie menej ako 7 %).

Jedným z hlavných obmedzení v tejto štúdii je, že autori nerozlišujú medzi zdrojmi alebo typmi spotrebovaných uhľohydrátov. Nemôžeme určiť, či účastníci konzumovali rafinovanú bielu múku, celé nespracované zrná, škrobovú koreňovú zeleninu alebo ktorá kombinácia. Ovocie a nekvarchia zelenina bola nepochybne zahrnutá do kategórie „uhľohydrátov“, ale neexistuje spôsob, ako zistiť, ktorá a koľko z nich konzumovalo každá skúmaná populácia.

Diéty, ktoré obsahujú veľké množstvo rafinovaných obilnín a potravín s vysokým glykemickým indexom, sú spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb. 6 Diabetes, 7 a niekoľko rakoviny. Zelenina je zahrnutá so zníženým rizikom srdcových chorôb, rakoviny a cukrovky.

Okrem toho je všeobecne známe, že strava, ktorá je bohatá na antioxidanty, ktoré sú obsiahnuté v mnohých odrodách ovocia a zeleniny, chráni pred mnohými zdravotnými stavmi vrátane kardiovaskulárnych chorôb. 10.11 Je to obzvlášť dôležité v prítomnosti lipidov, ktoré sa môžu akumulovať v krvných cievach, pretože tieto fytonutrienty a peroxidácia lipidov a bránia endothestitíde, hlavné faktory vo vývoji CVD.

Bez informácií o zdroji uhľohydrátov v strave účastníkov je ťažké presne uzavrieť, ktoré faktory prispievajú k výsledkom tejto štúdie. Celkovo však súčasné dôkazy naznačujú, že potravinové tuky, samostatne nasýtené mastné kyseliny, nie sú nepriateľom, ktorý konvenčná medicína oznámila toľko rokov, a zníženie celkového sacharidov je pre väčšinu ľudí pravdepodobne výhodou.