Nutrizione ricca di grassi vs. Nutrizione ricca di carboidrati e malattie cardiovascolari

Per decenni, la comunità medica convenzionale ha raccomandato che le persone abbiano una dieta a basso contenuto di grassi e ricchi di carboidrati per prevenire le malattie cardiovascolari e la morte precoce.

L'assunzione di cibo regolare dei partecipanti è stata registrata utilizzando questionari validati nel paese o nella regione per la frequenza degli alimenti (FFQ) all'inizio del corso e includeva diversi ricordi di Twilight 24 ore su 24 a 250 persone da ciascun paese come riferimento per gli FFQ validati.

Misurazioni del risultato primario

Gli endpoint primari erano la mortalità generale e gli eventi cardiovascolari gravi (CVD fatale, infarto miocardico non fatale). [MI], ictus e insufficienza cardiaca). Gli endpoint secondari erano tutti attacchi di cuore, ictus, mortalità CVD e mortalità non CVD.

Conoscenza importante

Il quintile più alto di assunzione di carboidrati (> 60% delle calorie totali) è stato associato a un rischio di mortalità complessivo più elevato rispetto al quintile più basso di registrazione dei carboidrati (rapporto di pericolo [HR]: 1,28; p = 0,0001). L'assunzione di carboidrati non era associata ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari o mortalità.

Il quintile più alto dell'assorbimento totale di grassi (> 35 % delle calorie totali) era correlato con un totale della mortalità complessiva inferiore del 23 % rispetto al quintile più basso ( p = 0,0001). Inoltre, i singoli tipi di grassi consumati erano anche associati a un rischio inferiore di mortalità complessiva. Ad esempio, diete correlate con acidi grassi saturi dal 10 % al 15 % con un rischio di totalità inferiore del 14 % in modo tale con la più bassa quantità di acidi grassi saturi ( p = 0,0088). Anche le diete con il più alto contenuto di grassi polinsaturi e semplicemente insaturi erano più basse con il 20 % ( p = 0,0001) e il 19 % ( p = 0,001).

Un contenuto più elevato di acidi grassi saturi era associato a un rischio inferiore di ictus. Tuttavia, l'assorbimento del grasso (complessivo, saturo o insaturo) non era significativamente associato al rischio di infarto miocardico o mortalità cardiovascolare.

Se il 5 %dell'apporto calorico dai carboidrati è stato sostituito da grassi polinsaturi, è stata osservata una riduzione dell'11 %della mortalità complessiva e una riduzione del 16 %del rischio di mortalità non cardiovascolare. La sostituzione dei carboidrati con grassi saturi è stata associata a un rischio di ictus inferiore del 20 %, mentre l'assunzione di grassi polinsaturi e semplicemente insaturi non sembra influire sul rischio di ictus.

Implicazioni pratiche

Le malattie cardiovascolari sono diventate un'epidemia globale. Per decenni, la comunità medica convenzionale ha raccomandato che le persone abbiano una dieta a basso contenuto di grassi e ricchi di carboidrati per prevenire le malattie cardiovascolari e la morte precoce. Questa idea è venuta principalmente dallo studio di Ancel Keys del 1980, che ha esaminato la dieta e la frequenza di CVD in 7 paesi. I suoi dati indicano che un aumento del livello di colesterolo nel sangue e l'assorbimento di grassi saturi con alimenti sono un fattore principale per il verificarsi della malattia coronarica e il rischio di ictus. Per tenere conto dei parametri che sono influenzati dall'assorbimento di grassi saturi, come ad esempio: che, se sono aumentati, proteggono dimostrabilmente dalle malattie cardiache.

Il presente studio è ispirato a nuovi meta-analizzati di studi randomizzati e studi di coorte prospettici che non mostrano alcuna connessione o addirittura un rischio inferiore di mortalità complessiva e eventi CVD con un consumo più elevato di acidi grassi saturi. I paesi in Europa e Nord America, rispetto alle regioni con meno accesso a cibi costosi e grassi, potrebbero avere accesso a più grassi alimentari e ad un apporto calorico totale più elevato e, al contrario, la nutrizione eccessiva può essere malnutrita. La maggior parte degli studi di osservazione che stabiliscono una connessione tra un elevato assorbimento di acidi grassi saturi e la mortalità complessiva sono stati condotti in paesi più ricchi, l'inclusione di acidi grassi saturi tra il 7 % e il 15 % delle calorie totali. 4 e uno degli obiettivi degli autori nel presente studio è stato determinato se questi risultati sono stati estrapolati sulle regioni del mondo possono, in cui gli alimenti sono scarsi e la dieta include principalmente carboidrati più economici.

L'attuale raccomandazione per limitare l'assorbimento totale dei grassi a meno del 30 % e i grassi saturi a meno del 10 % delle calorie complessive registrate non è supportata dai risultati di questo studio e le persone che hanno una dieta ad alto contenuto di carboidrati possono effettivamente beneficiare di una sostituzione. Alcuni di questi carboidrati possono effettivamente beneficiare di grassi. I tassi di mortalità più bassi sono stati osservati se la registrazione totale dei carboidrati era inferiore al 60 % delle calorie totali utilizzate; Tuttavia, le diete che hanno fatto meno del 50 % dell'importo totale giornaliero non erano associate ad un aumento dei benefici. Inoltre, secondo questi risultati, il 35 % dell'assunzione giornaliera di calorie dai grassi sembra essere l'intervallo ottimale dal 10 % al 15 % (e non meno del 7 %).

Una delle principali restrizioni in questo studio è che gli autori non distinguono tra le fonti o i tipi di carboidrati consumati. Non possiamo determinare se i partecipanti abbiano consumato farina bianca raffinata, cereali interi, non trasformati, verdure a radice amidacea o quale combinazione. Le verdure di frutta e non starchia sono state senza dubbio incluse nella categoria "carboidrati", ma non c'è modo di sapere quale e quanto di loro sono stati consumati da ogni popolazione esaminata.

(Ulteriori informazioni sugli effetti sulla salute dei carboidrati sono disponibili nell'edizione di questo mese sotto "Bread and the Microbiome: una questione personale".)

Le diete che contengono una grande quantità di cereali raffinati e cibo con un indice glicemico elevato sono associate ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari. 6 Diabete, 7 e diversi cancro. Le verdure sono incluse con un rischio ridotto di malattie cardiache, cancro e diabete.

Inoltre, è generalmente noto che una dieta ricca di antiossidanti contenuti in molte varietà di frutta e verdura protegge da molti stati di salute, comprese le malattie cardiovascolari. 10.11 Ciò è particolarmente importante in presenza di lipidi che possono accumularsi nei vasi sanguigni, poiché questi fitonutrienti e perossidazione lipidica e prevengono l'endotestite, i principali fattori nello sviluppo del CVD.

Senza informazioni sulla fonte dei carboidrati nella dieta dei partecipanti, è difficile chiudere esattamente quali fattori contribuiscono ai risultati del presente studio. Tutto sommato, tuttavia, le prove attuali indicano che i grassi alimentari, gli acidi grassi auto -saturi, non sono il nemico che la medicina convenzionale ha annunciato per così tanti anni e ridurre i carboidrati complessivi è probabilmente un vantaggio per la maggior parte delle persone.