Nutrición rica en grasas versus carbohidratos y enfermedades cardiovasculares

Durante décadas, la comunidad médica convencional ha recomendado que las personas tengan una dieta baja en grasas y ricas en carbohidratos para prevenir enfermedades cardiovasculares y muerte prematura.

La ingesta regular de alimentos de los participantes se registró utilizando cuestionarios validados específicos de país o región para la frecuencia de alimentos (FFQ) al comienzo del curso e incluyó varios recuerdos crepusculares de 60 a 250 personas de cada país como referencia para FFQ validados.

Medidas de resultados primarios

Los puntos finales primarios fueron la mortalidad general y los eventos cardiovasculares graves (CVD fatal, infarto de miocardio no fatal). [Mi], accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca). Los puntos finales secundarios fueron ataques cardíacos, accidente cerebrovascular, mortalidad por ECV y mortalidad sin VVD.

conocimiento importante

El quintil más alto de la ingesta de carbohidratos (> 60% del total de calorías) se asoció con un mayor riesgo de mortalidad general que el quintil más bajo de registro de carbohidratos (relación de riesgo [HR]: 1,28; p = 0.0001). La ingesta de carbohidratos no se asoció con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares o mortalidad.

El quintil más alto de la absorción total de grasa (> 35 % del total de calorías) se correlacionó con un total de mortalidad general 23 % menor en comparación con el quintil más bajo ( p = 0.0001). Además, los tipos individuales de grasas consumidas también se asociaron con un menor riesgo de mortalidad general. Por ejemplo, las dietas correlacionadas con ácidos grasos saturados 10 % a 15 % con un riesgo de totalidad 14 % menor como tal con la menor cantidad de ácidos grasos saturados ( p = 0.0088). Las dietas con el mayor contenido de grasas poliinsaturadas y simplemente insaturadas también fueron más bajas con 20 % ( P = 0.0001) y 19 % ( P = 0.001).

Un mayor contenido de ácidos grasos saturados se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular. Sin embargo, la absorción de grasa (en general, saturada o insaturada) no se asoció significativamente con el riesgo de infarto de miocardio o mortalidad cardiovascular.

Si el 5 %de la ingesta de calorías de los carbohidratos fue reemplazada por grasas poliinsaturadas, se observó una reducción del 11 %en la mortalidad general y una reducción del 16 %en el riesgo de mortalidad no cardiovascular. El reemplazo de carbohidratos con grasas saturadas se asoció con un riesgo de accidente cerebrovascular 20 % menor, mientras que la ingesta de grasas poliinsaturadas y simplemente insaturadas no parecía afectar el riesgo de accidente cerebrovascular.

Implicaciones de práctica

Las enfermedades cardiovasculares se han convertido en una epidemia global. Durante décadas, la comunidad médica convencional ha recomendado que las personas tengan una dieta baja en grasas y ricas en carbohidratos para prevenir enfermedades cardiovasculares y muerte prematura. Esta idea surgió principalmente del estudio de Ancel Keys de 1980, que examinó la dieta y la frecuencia de CVD en 7 países. Sus datos indican que un mayor nivel de colesterol en la sangre y la absorción de grasas saturadas con alimentos son un factor principal para la aparición de enfermedad coronaria y el riesgo de accidente cerebrovascular. Tener en cuenta los parámetros que están influenciados por la absorción de grasas saturadas, como: que, si se incrementan, protegen demostrablemente contra las enfermedades cardíacas.

El presente estudio está inspirado en los nuevos analizados más nuevos de estudios aleatorios y estudios de cohorte prospectores que no muestran conexión o incluso un menor riesgo de mortalidad general y eventos de ECV con un mayor consumo de ácidos grasos saturados. Los países de Europa y América del Norte, en comparación con las regiones con menos acceso a alimentos caros y grasos, podrían tener acceso a más grasas alimentarias y una mayor ingesta total de calorías y, en contraste, la sobretensión puede estar desnutrida. La mayoría de los estudios de observación que establecen una conexión entre una alta absorción de ácidos grasos saturados y la mortalidad general se llevaron a cabo en países más ricos, la inclusión de ácidos grasos saturados entre el 7 % y el 15 % de las calorías totales. 4 Y uno de los objetivos de los autores en el presente estudio se determinó si estos resultados fueron extrapolados en las regiones del mundo, en la que los alimentos son escasos y la dieta incluye principalmente carbohidratos.

La recomendación actual para limitar la absorción total de grasa a menos del 30 % y las grasas saturadas a menos del 10 % de las calorías generales registradas no está respaldada por los resultados de este estudio, y las personas que tienen una dieta alta en carbohidratos pueden beneficiarse de un reemplazo. Algunos de estos carbohidratos en realidad pueden beneficiarse con las grasas. Las tasas de mortalidad más bajas se observaron si el registro total de carbohidratos era inferior al 60 % del total de calorías utilizadas; Sin embargo, las dietas que obtuvieron menos del 50 % de la cantidad total diaria no se asociaron con mayores beneficios. Además, según estos hallazgos, el 35 % de la ingesta diaria de calorías de las grasas parece ser el rango óptimo del 10 % al 15 % (y no menos del 7 %).

Una de las principales restricciones en este estudio es que los autores no diferencian entre las fuentes o tipos de carbohidratos consumidos. No podemos determinar si los participantes consumieron harina blanca refinada, granos enteros y sin procesar, verduras de raíz con almidón o qué combinación. Las verduras de frutas y no instantáneas se incluyeron indudablemente en la categoría de "carbohidratos", pero no hay forma de saber cuál y cuánto de ellas fueron consumidas por cada población examinada.

(se puede encontrar más información sobre los efectos sobre la salud de los carbohidratos en la edición de este mes bajo "Bread and the Microbiome: A Personal Matter".)

Las dietas que contienen una gran cantidad de cereales refinados y los alimentos con un alto índice glucémico se asocian con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. ^{6 Diabetes, 7 y varios cáncer. Las verduras se incluyen con un riesgo reducido de enfermedad cardíaca, cáncer y diabetes.}

Además, generalmente se sabe que una dieta rica en antioxidantes que están contenidos en muchas variedades de frutas y verduras protegen contra muchos estados de salud, incluidas las enfermedades cardiovasculares. 10.11 Esto es particularmente importante en presencia de lípidos que pueden acumularse en los vasos sanguíneos, ya que estos fitonutrientes y peroxidación lipídica y prevenir la endotestitis, factores principales en el desarrollo de la ECV.

Sin información sobre la fuente de carbohidratos en la dieta de los participantes, es difícil cerrar exactamente qué factores contribuyen a los resultados del presente estudio. Sin embargo, en general, la evidencia actual indica que las grasas alimentarias, los ácidos grasos auto -saturados, no son el enemigo que la medicina convencional ha anunciado durante tantos años, y reducir los carbohidratos generales es probablemente una ventaja para la mayoría de las personas.