Fänkål för postmenopausal sexuell dysfunktion

Relation

Abedi P, Najafian M, Yaralisadeh M, Namjoyan F. Effekt av fänkålsvaginal kräm på sexuell funktion hos postmenopausala kvinnor: en dubbelblind, randomiserad, kontrollerad studie.J Med Life. 2018;11(1):24-28.

Mål

För att utvärdera effekten av fänkålsvaginal kräm på symtom på sexuell dysfunktion hos postmenopausala kvinnor

Förslag

Randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie

Deltagare

Sextio iranska kvinnor i åldern 45 till 65 år med bekräftad naturlig postmenopausal status (frånvaro av menstruation > 1 år; FSH > 40 IE/L). Alla deltagare var gifta/sexuellt aktiva och hade ett kvinnligt sexuellt funktionsindex [FSFI]<26; Kvinnor med vaginal blödning eller infektioner och kvinnor som fick hormonersättningsterapi (HRT) eller fytoöstrogener uteslöts från studien.

intervention

Patienterna i experimentgruppen (n=30) instruerades att använda vaginalkrämen med 5 % fänkål (5 g) varje natt i 8 veckor, medan patienter i kontrollgruppen (n=30) instruerades att använda en placebokräm varje natt.

Fänkålskrämen gjordes av en 80% etanolextraktion av fänkålsfrön som lagrades i 3 dagar och sedan frystorkades. Detta torkade extrakt blandades sedan med en 5% emulsionskrämbas konserverad med metyl- och propylparabener och blandades med en "rätt" bärare (ospecificerad) till en koncentration av 5%. Placebokrämen gjordes med samma hjälpämne och hade en "liknande färg och utseende" som fänkålskrämen. Detaljer om vad "liknande färg och utseende" betyder lämnades inte.

Studieparametrar utvärderade

FSFI bedömdes för alla deltagare vid baslinjen och efter 8 veckor

Primära utfallsmått

Förändringar i FSFI och individuella markörer såsom upphetsning, smörjning, orgasmförmåga, sexuell tillfredsställelse och smärta efter 8 veckors fänkålskräm eller placebo

Viktiga insikter

Alla domäner av FSFIs sexuella funktion, inklusive upphetsning, smörjning, orgasm, sexuell tillfredsställelse och smärta, förbättrades i både fänkåls- och placebogruppen. Den totala FSFI-poängen var dock högre i fänkålsgruppen än i placebogruppen (P<0,001). Inga negativa effekter av de vaginala preparaten rapporterades av någon av grupperna. Det gjordes inga uttag från denna studie.

Övningskonsekvenser

FSFI är ett kliniskt självrapporteringsverktyg som bedömer flera dimensioner av kvinnlig sexuell funktion och används ofta i kliniska prövningar för att bedöma kvinnliga sexuella funktionsstörningar.^1.2Det utvecklades som ett diagnostiskt verktyg för att bedöma kvinnors specifika dysfunktioner oavsett socioekonomisk status, ålder, etnicitet eller sexuell läggning.¹Det har visat sig ha hög validitet och tillförlitlighet för både diagnostisering av kvinnliga sexuella störningar och övervakning av förändringar med behandling.

Klimakteriet, definierat som avsaknad av menstruation under minst ett helt år, är ofta förknippat med fysiska och symtomatiska förändringar i sexuell funktion relaterade till genitourinära symtom på klimakteriet (GSM), inklusive torrhet, dyspareuni och blödning. Enligt vissa uppskattningar upplever cirka 50 % av kvinnorna atrofiska vulvovaginala förändringar inom 7 till 10 år efter klimakteriet, tillsammans med vanliga rapporterade förändringar i fysisk sexuell funktion, inklusive minskad upphetsning, sexuell respons och torrhet eller smärta under samlag.^3.4I klinisk praxis kan dock uppvisande symtom korrelera bra med objektiva tecken såsom vulvovaginal atrofi och/eller framfall; Därför krävs ett kliniskt känsligt förhållningssätt till frågor om stress, sömn, relation och personligt välbefinnande och andra faktorer. Många kvinnor tror kanske också att dessa förändringar är en naturlig del av åldrandet och är därför kanske inte medvetna om att det finns effektiva behandlingar.^5.6

Detta väcker frågan om det finns kliniska effekter av ett lokalt topiskt preparat för menopausal sexuell dysfunktion utanför dess objektiva effekter på lokal vaginal cytologi och pH - i huvudsak en positiv placeboeffekt.

Oral och/eller lokal applicering av syntetiska eller bioidentiska östrogener är standard för konventionella terapier, men som data från Women's Health Initiative visade, medförde orala östrogenterapier ökade risker för kranskärlssjukdom, bröstcancer och endometriecancer under en 5-årsperiod. hög.⁵Medan lokal vulvovaginal östrogenterapi anses utgöra färre av dessa risker, finns det oro för ingredienserna i många kommersiella preparat, och skräddarsydda preparat kan vara dyra och allt svårare att täcka genom sjukförsäkring eller privat försäkring.⁵

Fytoöstrogener som fänkål tros ha en försumbar till lätt gynnsam effekt på klimakteriebesvär som värmevallningar, GSM och sexuell funktion.^6.7Hittills har dock lite uppmärksamhet ägnats åt användningen av fytoöstrogena föreningar i lokala topiska preparat, antingen för GSM eller för sexuell funktion hos postmenopausala kvinnor.

Med användning av samma behandlings- och placebogrupper, hade författarna till denna studie tidigare funnit att nattlig applicering av den topikala 5 % fänkålsföreningen på det vulvovaginala området resulterade i statistiskt signifikanta förändringar i det vaginala mognadsindexet och minskat vaginalt pH, vilket tyder på minskade tecken på atrofi, hos de behandlade försökspersonerna under en period av 8 veckor jämfört med de behandlade försökspersonerna.⁸

Men i denna större studie av sexuell funktion rapporterade både placebo- och behandlingsgruppen förbättringar inom alla uppmätta områden av sexuell dysfunktion, även om effekterna var större i behandlingsgruppen. Detta väcker frågan om det finns kliniska effekter av ett lokalt topiskt preparat på menopausal sexuell dysfunktion utanför demMålEffekter på lokal vaginal cytologi och pH - i huvudsak en positiv placeboeffekt.

En viktig potentiell konfunderare kan dock vara närvaron av en aktiv ingrediens i placebopreparatet. Med tanke på att författarna inte lämnat några detaljer om placebopreparatet annat än att det framställts med "rätt bärare" och hade "liknande lukt, färg och utseende som fänkålskrämen" uppstår frågan om en partiell effekt kunde uppnås av en aktiv ingrediens i placebokrämen som inte specificerades i denna studie. I deras metodavsnitt uppgav författarna att detaljer om placebopreparatet tidigare hade publicerats; den citerade referensen var dock endast tillgänglig som ett sammandrag och innehöll inte de relevanta detaljerna.⁸

Sammantaget väcker denna studie några mycket intressanta frågor om huruvida de positiva fördelarna mednågratopiska behandlingar för postmenopausal sexuell dysfunktion (i motsats till effekter på cellulär vaginal atrofi).per se) är åtminstone delvis placeboeffekter. För patienter som kan ha högre risk för bäckenpatologi, som kanske inte kan tolerera vaginala östrogener, eller som vill undvika receptbelagda hormonbehandlingar, verkar det lämpligt att använda en 5 % topikal fytoöstrogenförening för blandning antingen på kontoret eller via ett apotek som är bekant med dispensering av naturliga produkter.