Koromač za spolno disfunkcijo po menopavzi

referenca

Abedi P, Najafian M, Yaralizadeh M, Namjoyan F. Vpliv koromačeve nožnice na spolno funkcijo pri ženskah v menopavzi: dvojno slepa, randomizirana, nadzorovana študija. J Med Life . 2018; 11 (1): 24–28.

Cilj

Vpliv koromačeve nožnice na simptome spolne disfunkcije pri ženskah po menopavzi je treba oceniti

osnutek

randomizirana, dvojno slepa, placebo -kontrolirana študija

udeleženec

Šestdeset iranskih žensk, starih od 45 do 65 let, s potrjenim naravnim statusom po menopavzi (odsotnost menstruacije> 1 leto; FSH> 40 IE/L). Vsi udeleženci so bili poročeni/spolno aktivni in so imeli indeks spolne funkcije ženske [FSFI] <26; Ženske z vaginalnimi krvavitvami ali okužbami in ženskami, ki so prejemale hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) ali fitoestrogene, so bile izključene iz študije.

intervencija

Bolnike v preskusni skupini (n = 30) so bili poučeni, da 8 tednov uporabljajo vaginalno kremo s 5 % koromačem (5 g), medtem ko so bili bolniki v kontrolni skupini (n = 30) poučeni, da vsak večer uporabljajo placebo kremo.

krema koromača je bila narejena iz 80 -odstotne ekstrakcije etanola semen koromače, ki so jih shranili 3 dni in nato zamrznjeni. Ta posušen ekstrakt smo nato pomešali s 5% emulzijsko kremno bazo, ki je bila ohranjena z metilnimi in propilnimi prihranki in pomešana z "resničnim" nosilcem (ni določena) na koncentraciji 5%. Krema s placebom je bila narejena z istim nosilcem in ima "podobno barvo in videz" kot krema koromača. Podrobnosti o tem, kaj "podobna barva in videz" pomenijo.

ocenjeni parametri študije

FSFI, ocenjeno za vse udeležence na začetku tečaja in po 8 tednih

Meritve primarnih rezultatov

Spremembe FSFI in posameznih označevalcev, kot so navdušenje, mazanje, sposobnost orgazma, spolno zadovoljstvo in bolečina po 8 tednih kreme ali placebo

Pomembno znanje

Vsa področja spolne funkcije FSFI, vključno z navdušenjem, mazanjem, orgazmom, spolnim zadovoljstvom in bolečino, so se izboljšala tako v koromačem kot v skupini s placebom. Vendar je bila skupna vrednost FSFI v skupini s koromačem višja kot v skupini s placebom ( p <0,001). Obe skupini nista poročala o škodljivih učinkih vaginalnih pripravkov. Iz te študije ni bilo osipov.

Posledice prakse

FSFI je klinično orodje za samoporočanje, ki ocenjuje več dimenzij spolne funkcije žensk in se pogosto uporablja v kliničnih študijah za oceno ženskih spolnih funkcij. za oceno spolne usmerjenosti. 1 Ugotovljeno je bilo, da ima visoko veljavnost in zanesljivost za diagnozo ženskih spolnih motenj, pa tudi za spremljanje sprememb z zdravljenjem.

menopavza, opredeljena kot odsotnost menstruacije vsaj 1 polno leto, je pogosto povezana s fizičnimi in simptomatskimi spremembami spolne funkcije v povezavi z urogenitalnimi simptomi menopavze (GSM), vključno s sušo, dispare in krvavitvijo. Po nekaterih ocenah približno 50 % žensk trpi v 7 do 10 letih po atrofičnih vulvovaginalnih spremembah v menopavzi, skupaj s pogosto poročanimi spremembami v fizični spolni funkciji, vključno z zmanjšanim vznemirjenjem, spolno reakcijo in suhostjo ali bolečino v spolnem odnosu. Povezava vulvovaginalne atrofije in/ali prolapse ali ne; Zato je potreben klinično občutljiv pristop k vprašanjem o stresu, spanju, odnosu in osebnem počutju ter drugih dejavnikih. Mnoge ženske lahko tudi verjamejo, da so te spremembe naravni del staranja in se morda ne zavedajo, da obstajajo učinkoviti načini zdravljenja.

To sproža vprašanje, ali obstajajo klinični učinki lokalne aktualne priprave na spolne disfunkcije menopavze zunaj njihovih objektivnih učinkov na lokalno vaginalno citologijo in pH vrednost, ki je pozitiven pozitiven placebo učinek.

V običajnih terapevtskih zdravilih, peroralnih in/ali lokalnih aplikacijah sintetičnih ali bioidentičnih estrogenov, kot so pokazali podatki o zdravstveni pobudi ženske, so ustne estrogove terapije povzročile tveganje za povečano koronarno srčno bolezen, rak dojke in maternični rak v obdobju 5 let. Visok. ^{5 Čeprav se domneva, da lokalna vulvovaginalna estrog terapija nosi manj teh tveganj, obstajajo pomisleki glede sestavin v številnih komercialnih pripravkih, individualno sestavljene priprave pa je mogoče zajeti v zdravstvenem zavarovanju ali zasebnem zavarovanju.}

Domneva se, da imajo fitoestrogeni, kot je koromač, nepomemben do nekoliko pozitiven učinek na simptome menopavze, kot so vroči utripi, GSM in spolna funkcija. Nadarjeno.

Z uporabo istih skupin zdravljenja in placeba so avtorji te študije že prej ugotovili, da je nočna uporaba aktualne 5 -odstotne koromačeve spojine na območju vulvovaginalnega območja privedla do statistično pomembnih sprememb indeksa vaginalnega zorenja in zmanjšane vrednosti vaginalnega pH, kar kaže na zmanjšane znake atrofije v obdobju 8 tednov v primerjavi s kontrolo.

V tej celovitejši študiji o spolni funkciji pa sta skupina za placebo in zdravljenje poročala o izboljšavah na vseh izmerjenih območjih spolne disfunkcije, čeprav so bili učinki v skupini za zdravljenje večji. To postavlja vprašanje, ali obstajajo klinični učinki lokalnih aktualnih priprav na spolne funkcionalne motnje v menopavzi zunaj njihovega cilja objektivnih učinkov na lokalno vaginalno citologijo in pH-bistveno pozitiven placebo učinek.

Pomembni potencialni zmeda lahko bi bila prisotnost aktivne sestavine pri pripravi placeba. Glede na to, da avtorji ne dajejo nobenih podrobnosti o pripravi placeba, le da je bila proizvedena z uporabo "pravega uporabnika" in "podobne barve in podobne barve in podobnega videza kot krema koromača", se postavlja vprašanje, ali je mogoče v tej raziskavi doseči delni učinek, ki ni bila določena v placebo kremo. Avtorji so v svojem delu metode navedli, da so bile podrobnosti o proizvodnji places že objavljene; Vendar je bil citirani literarni urad na voljo le kot povzetek in ni vseboval ustreznih podrobnosti.

Na splošno ta študija sproža nekaj zelo zanimivih vprašanj o tem, ali so pozitivne prednosti katere koli topične zdravljenja za spolno disfunkcijo po menopavzi (v nasprotju z učinki na celično vaginalno atrofijo). samo po sebi ) so vsaj delno placebo učinki. Za bolnike, ki imajo lahko večje tveganje za medenične patologije, ki morda ne želijo prenašati vaginalnih estrogenov ali se želijo izogniti terapijam s hormonskimi zdravili na recept, uporabi 5 -odstotne aktualne fito -mistrogenske povezave za povezavo bodisi ali po lekarni, ki pozna dostavo naravnih izdelkov.