Koper włoski na zaburzenia seksualne po menopauzie

Relacja

Abedi P, Najafian M, Yaralizadeh M, Namjoyan F. Wpływ kremu dopochwowego z kopru włoskiego na funkcje seksualne u kobiet po menopauzie: podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana próba.J Med Life. 2018;11(1):24-28.

Cel

Ocena wpływu kremu dopochwowego z kopru włoskiego na objawy dysfunkcji seksualnych u kobiet po menopauzie

Projekt

Randomizowane, podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo

Uczestnik

Sześćdziesiąt irańskich kobiet w wieku od 45 do 65 lat z potwierdzonym naturalnym stanem pomenopauzalnym (brak miesiączki > 1 rok; FSH > 40 IU/L). Wszystkie uczestniczki były w związku małżeńskim/aktywne seksualnie i miały wskaźnik funkcji seksualnych kobiet [FSFI] <26; Z badania wykluczono kobiety z krwawieniem lub infekcjami pochwy oraz kobiety stosujące hormonalną terapię zastępczą (HTZ) lub fitoestrogeny.

interwencja

Pacjentki z grupy eksperymentalnej (n=30) zostały poinstruowane, aby stosowały 5% krem ​​dopochwowy z koprem włoskim (5 g) codziennie przez 8 tygodni, natomiast pacjentki z grupy kontrolnej (n=30) zostały poinstruowane, aby codziennie stosowały krem ​​placebo.

Krem koperkowy powstał z 80% etanolowej ekstrakcji nasion kopru włoskiego, które przechowywano przez 3 dni, a następnie liofilizowano. Ten wysuszony ekstrakt następnie zmieszano z 5% bazą kremu emulsyjnego konserwowaną parabenami metylowymi i propylowymi i zmieszano z „właściwym” nośnikiem (nieokreślonym) do stężenia 5%. Krem placebo został sporządzony z tej samej substancji pomocniczej i miał „podobny kolor i wygląd” do kremu z kopru włoskiego. Nie podano szczegółów, co oznacza „podobny kolor i wygląd”.

Oceniono parametry badania

FSFI oceniano dla wszystkich uczestników na początku badania i po 8 tygodniach

Podstawowe miary wyniku

Zmiany FSFI i poszczególnych markerów, takich jak pobudzenie, nawilżenie, zdolność do orgazmu, satysfakcja seksualna i ból po 8 tygodniach stosowania kremu z kopru włoskiego lub placebo

Kluczowe spostrzeżenia

Wszystkie domeny funkcji seksualnych FSFI, w tym pobudzenie, nawilżenie, orgazm, satysfakcja seksualna i ból, uległy poprawie zarówno w grupie otrzymującej koper włoski, jak i w grupie placebo. Jednakże całkowity wynik FSFI był wyższy w grupie otrzymującej koper włoski niż w grupie placebo (P<0,001). Żadna z grup nie zgłosiła żadnych działań niepożądanych preparatów dopochwowych. Nie było żadnych wycofań z tego badania.

Implikacje praktyczne

FSFI to narzędzie do samoopisu klinicznego, które ocenia wiele wymiarów funkcji seksualnych kobiet i jest powszechnie stosowane w badaniach klinicznych do oceny zaburzeń funkcji seksualnych kobiet.^1.2Został opracowany jako narzędzie diagnostyczne do oceny specyficznych dysfunkcji kobiet niezależnie od statusu społeczno-ekonomicznego, wieku, pochodzenia etnicznego czy orientacji seksualnej.¹Stwierdzono, że ma wysoką trafność i niezawodność zarówno w diagnozowaniu zaburzeń seksualnych u kobiet, jak i monitorowaniu zmian w leczeniu.

Menopauza, definiowana jako brak miesiączki przez co najmniej 1 pełny rok, często wiąże się z fizycznymi i objawowymi zmianami w funkcjonowaniu seksualnym, związanymi z objawami menopauzy ze strony układu moczowo-płciowego, w tym suchością, dyspareunią i krwawieniem. Według niektórych szacunków około 50% kobiet doświadcza zanikowych zmian sromu i pochwy w ciągu 7–10 lat od menopauzy, wraz z często zgłaszanymi zmianami w fizycznych funkcjach seksualnych, w tym zmniejszonym pobudzeniu, reakcji seksualnych oraz suchości lub bólu podczas stosunku.^3.4Jednakże w praktyce klinicznej występujące objawy mogą, ale nie muszą, dobrze korelować z obiektywnymi objawami, takimi jak zanik i (lub) wypadanie sromu i pochwy; Dlatego wymagane jest klinicznie wrażliwe podejście do pytań dotyczących stresu, snu, relacji i dobrego samopoczucia osobistego, a także innych czynników. Wiele kobiet może również wierzyć, że zmiany te są naturalną częścią starzenia się i dlatego mogą nie być świadome istnienia skutecznych metod leczenia.^5.6

Nasuwa się pytanie, czy miejscowo stosowany miejscowo preparat na zaburzenia seksualne w okresie menopauzy ma inne skutki kliniczne poza jego obiektywnym wpływem na miejscową cytologię pochwy i pH – zasadniczo jest to pozytywny efekt placebo.

Doustne i/lub miejscowe stosowanie syntetycznych lub bioidentycznych estrogenów jest standardem w przypadku konwencjonalnych metod leczenia, ale jak wykazały dane Women's Health Initiative, doustne terapie estrogenowe niosą ze sobą zwiększone ryzyko choroby niedokrwiennej serca, raka piersi i raka endometrium w okresie 5 lat. wysoki.⁵Chociaż uważa się, że miejscowa terapia estrogenowa sromu i pochwy stwarza mniejsze ryzyko, istnieją obawy dotyczące składników wielu preparatów dostępnych na rynku, a preparaty dostosowane do indywidualnych potrzeb mogą być drogie i coraz trudniejsze do pokrycia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego lub prywatnego.⁵

Uważa się, że fitoestrogeny, takie jak koper włoski, mają znikomy lub nieznacznie korzystny wpływ na objawy menopauzy, takie jak uderzenia gorąca, GSM i funkcje seksualne.^6.7Jednak dotychczas niewiele uwagi poświęcono zastosowaniu związków fitoestrogennych w preparatach do stosowania miejscowego, zarówno na GSM, jak i na funkcje seksualne u kobiet po menopauzie.

Stosując tę ​​samą grupę terapeutyczną i placebo, autorzy tego badania ustalili wcześniej, że nocne stosowanie miejscowego 5% związku kopru włoskiego na okolice sromu i pochwy spowodowało statystycznie istotne zmiany we wskaźniku dojrzewania pochwy i obniżone pH pochwy, wskazując na zmniejszone oznaki atrofii u leczonych pacjentek przez okres 8 tygodni w porównaniu z leczonymi pacjentkami z grupy kontrolnej.⁸

Jednakże w tym większym badaniu funkcji seksualnych zarówno w grupie placebo, jak i w grupie leczonej odnotowano poprawę we wszystkich zmierzonych obszarach dysfunkcji seksualnych, chociaż efekty były większe w grupie leczonej. Nasuwa się pytanie, czy istnieje kliniczny wpływ miejscowego preparatu miejscowego na poza nimi menopauzalne zaburzenia seksualneCelWpływ na miejscową cytologię pochwy i pH – zasadniczo pozytywny efekt placebo.

Jednakże ważnym potencjalnym czynnikiem zakłócającym może być obecność składnika aktywnego w preparacie placebo. Biorąc pod uwagę, że autorzy nie podali żadnych szczegółów na temat preparatu placebo poza tym, że został on przygotowany przy użyciu „właściwego nośnika” i miał „podobny zapach, kolor i wygląd do kremu z kopru włoskiego”, pojawia się pytanie, czy częściowy efekt można osiągnąć za pomocą aktywnego składnika kremu placebo, który nie został określony w tym badaniu. W części poświęconej metodom autorzy stwierdzili, że szczegóły dotyczące preparatu placebo zostały wcześniej opublikowane; jednakże cytowane odniesienie było dostępne jedynie jako streszczenie i nie zawierało odpowiednich szczegółów.⁸

Ogólnie rzecz biorąc, badanie to rodzi kilka bardzo interesujących pytań dotyczących pozytywnych korzyści stosowaniakażdymiejscowe leczenie dysfunkcji seksualnych po menopauzie (w przeciwieństwie do wpływu na komórkowy zanik pochwy).per se) są przynajmniej częściowo efektem placebo. W przypadku pacjentek, które mogą być obarczone większym ryzykiem patologii miednicy mniejszej, które mogą nie tolerować estrogenów dopochwowych lub które chcą uniknąć przepisanych terapii hormonalnych, właściwe wydaje się stosowanie 5% miejscowo związku fitoestrogenowego do sporządzania w gabinecie lub w aptece zaznajomionej z wydawaniem produktów naturalnych.