Venkel voor postmenopauzale seksuele disfunctie

Relatie

Abedi P, Najafian M, Yaralizadeh M, Namjoyan F. Effect van venkel-vaginale crème op de seksuele functie bij postmenopauzale vrouwen: een dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie.J Med Leven. 2018;11(1):24-28.

Objectief

Om het effect van venkel-vaginale crème op symptomen van seksuele disfunctie bij postmenopauzale vrouwen te evalueren

Voorlopige versie

Gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie

Deelnemer

Zestig Iraanse vrouwen in de leeftijd van 45 tot 65 jaar met een bevestigde natuurlijke postmenopauzale status (uitblijven van menstruatie > 1 jaar; FSH > 40 IE/l). Alle deelnemers waren getrouwd/seksueel actief en hadden een Female Sexual Function Index [FSFI]<26; Vrouwen met vaginale bloedingen of infecties en vrouwen die hormoonsubstitutietherapie (HST) of fyto-oestrogenen kregen, werden uitgesloten van het onderzoek.

interventie

Patiënten in de experimentele groep (n=30) kregen de instructie om gedurende 8 weken elke avond de 5% venkel-vaginale crème (5 g) te gebruiken, terwijl patiënten in de controlegroep (n=30) de instructie kregen om elke nacht een placebocrème te gebruiken.

De venkelcrème is gemaakt uit een 80% ethanolextractie van venkelzaad die 3 dagen werd bewaard en vervolgens werd gevriesdroogd. Dit gedroogde extract werd vervolgens gemengd met een 5% emulsiecrèmebasis geconserveerd met methyl- en propylparabenen en gemengd met een "juiste" drager (niet gespecificeerd) tot een concentratie van 5%. De placebocrème werd gemaakt met dezelfde hulpstof en had een “vergelijkbare kleur en uiterlijk” als de venkelcrème. Details over wat ‘soortgelijke kleur en uiterlijk’ betekent, zijn niet verstrekt.

Studieparameters beoordeeld

FSFI beoordeeld voor alle deelnemers bij aanvang en na 8 weken

Primaire uitkomstmaten

Veranderingen in FSFI en individuele markers zoals opwinding, smering, orgasmevermogen, seksuele bevrediging en pijn na 8 weken venkelcrème of placebo

Belangrijkste inzichten

Alle domeinen van de seksuele functie van de FSFI, inclusief opwinding, smering, orgasme, seksuele bevrediging en pijn, verbeterden in zowel de venkel- als de placebogroep. De totale FSFI-score was echter hoger in de venkelgroep dan in de placebogroep (P<0,001). Geen van beide groepen meldden nadelige effecten van de vaginale preparaten. Er hebben geen terugtrekkingen uit dit onderzoek plaatsgevonden.

Oefen implicaties

De FSFI is een hulpmiddel voor klinische zelfrapportage dat meerdere dimensies van het vrouwelijk seksueel functioneren beoordeelt en wordt vaak gebruikt in klinische onderzoeken om stoornissen in het seksueel functioneren van vrouwen te beoordelen.^1.2Het is ontwikkeld als een diagnostisch hulpmiddel om de specifieke disfuncties van vrouwen te beoordelen, ongeacht sociaal-economische status, leeftijd, etniciteit of seksuele geaardheid.¹Het blijkt een hoge validiteit en betrouwbaarheid te hebben voor zowel het diagnosticeren van seksuele stoornissen bij vrouwen als het monitoren van veranderingen tijdens de behandeling.

De menopauze, gedefinieerd als de afwezigheid van menstruatie gedurende ten minste één volledig jaar, wordt vaak geassocieerd met fysieke en symptomatische veranderingen in het seksuele functioneren die verband houden met urogenitale symptomen van de menopauze (GSM), waaronder droogheid, dyspareunie en bloeding. Volgens sommige schattingen ervaart ongeveer 50% van de vrouwen binnen zeven tot tien jaar na de menopauze atrofische vulvovaginale veranderingen, samen met vaak gerapporteerde veranderingen in het fysieke seksuele functioneren, waaronder verminderde opwinding, seksuele respons en droogheid of pijn tijdens geslachtsgemeenschap.^3.4In de klinische praktijk kan het optreden van symptomen echter wel of niet goed correleren met objectieve tekenen zoals vulvovaginale atrofie en/of prolaps; Daarom is een klinisch gevoelige benadering van vragen over stress, slaap, relaties en persoonlijk welzijn en andere factoren vereist. Veel vrouwen geloven misschien ook dat deze veranderingen een natuurlijk onderdeel zijn van het ouder worden en zijn zich er daarom misschien niet van bewust dat er effectieve behandelingen bestaan.^5.6

Dit roept de vraag op of er klinische effecten zijn van een lokaal topisch preparaat voor seksuele disfunctie in de menopauze, afgezien van de objectieve effecten op de lokale vaginale cytologie en pH - in wezen een positief placebo-effect.

Orale en/of plaatselijke toepassingen van synthetische of bio-identieke oestrogenen zijn standaard voor conventionele therapieën, maar zoals gegevens van het Women's Health Initiative hebben aangetoond, brachten orale oestrogeentherapieën een verhoogd risico op coronaire hartziekten, borstkanker en endometriumkanker met zich mee over een periode van vijf jaar. hoog.⁵Hoewel wordt aangenomen dat lokale vulvovaginale oestrogeentherapie minder van deze risico's met zich meebrengt, bestaan ​​er zorgen over de ingrediënten in veel commerciële preparaten, en preparaten op maat kunnen duur zijn en steeds moeilijker te dekken via een ziekteverzekering of particuliere verzekering.⁵

Er wordt aangenomen dat fyto-oestrogenen zoals venkel een verwaarloosbaar tot licht gunstig effect hebben op menopauzeklachten zoals opvliegers, GSM's en seksueel functioneren.^6.7Tot op heden is er echter weinig aandacht besteed aan het gebruik van fyto-oestrogene verbindingen in lokale plaatselijke preparaten, noch voor GSM's, noch voor de seksuele functie bij postmenopauzale vrouwen.

Met behulp van dezelfde behandelings- en placebogroepen hadden de auteurs van dit onderzoek eerder ontdekt dat nachtelijke toepassing van de plaatselijke 5% venkelverbinding op het vulvovaginale gebied resulteerde in statistisch significante veranderingen in de vaginale rijpingsindex en een verlaagde vaginale pH, wat wijst op verminderde tekenen van atrofie, bij de behandelde proefpersonen gedurende een periode van 8 weken vergeleken met de behandelde proefpersonen uit de controlegroep.⁸

In dit grotere onderzoek naar seksueel functioneren rapporteerden zowel de placebo- als de behandelingsgroep echter verbeteringen op alle gemeten gebieden van seksuele disfunctie, hoewel de effecten groter waren in de behandelingsgroep. Dit roept de vraag op of er daarbuiten klinische effecten zijn van een lokaal topisch preparaat op seksuele disfunctie in de menopauze.ObjectiefEffecten op de lokale vaginale cytologie en pH – in wezen een positief placebo-effect.

Een belangrijke potentiële verstorende factor zou echter de aanwezigheid van een actief ingrediënt in het placebopreparaat kunnen zijn. Aangezien de auteurs geen andere details over het placebopreparaat hebben verstrekt dan dat het was bereid met behulp van ‘de juiste drager’ en ‘een soortgelijke geur, kleur en uiterlijk had als de venkelcrème’, rijst de vraag of een gedeeltelijk effect zou kunnen worden bereikt door een actief ingrediënt in de placebocrème dat niet in dit onderzoek werd gespecificeerd. In hun sectie over methoden verklaarden de auteurs dat details over het placebopreparaat eerder waren gepubliceerd; de aangehaalde referentie was echter alleen beschikbaar als samenvatting en bevatte niet de relevante details.⁸

Over het geheel genomen roept deze studie een aantal zeer interessante vragen op over de vraag of de positieve voordelen vanelkplaatselijke behandelingen voor postmenopauzale seksuele disfunctie (in tegenstelling tot effecten op cellulaire vaginale atrofie).per se) zijn op zijn minst gedeeltelijk placebo-effecten. Voor patiënten die mogelijk een hoger risico lopen op bekkenpathologie, die mogelijk niet in staat zijn vaginale oestrogenen te verdragen, of die hormonale therapieën op recept willen vermijden, lijkt het gebruik van een 5% plaatselijke fyto-oestrogeenverbinding voor bereiding op kantoor of via een apotheek die vertrouwd is met het verstrekken van natuurlijke producten.