Fenhelis pēcmenopauzes seksuālās disfunkcijas ārstēšanai

Attiecības

Abedi P, Najafian M, Yaralizadeh M, Namjoyan F. Fenheļa maksts krēma ietekme uz seksuālo funkciju sievietēm pēcmenopauzes periodā: dubultmaskēts, randomizēts, kontrolēts pētījums.J Med Life. 2018;11(1):24-28.

Mērķis

Novērtēt fenheļa maksts krēma ietekmi uz seksuālās disfunkcijas simptomiem sievietēm pēcmenopauzes periodā

Melnraksts

Randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums

Dalībnieks

Sešdesmit Irānas sievietes vecumā no 45 līdz 65 gadiem ar apstiprinātu dabisko pēcmenopauzes stāvokli (menstruāciju neesamība > 1 gads; FSH > 40 SV/L). Visas dalībnieces bija precējušās/seksuāli aktīvas, un viņu sieviešu seksuālo funkciju indekss [FSFI] <26; Sievietes ar maksts asiņošanu vai infekcijām un sievietes, kas saņēma hormonu aizstājterapiju (HAT) vai fitoestrogēnus, tika izslēgtas no pētījuma.

iejaukšanās

Eksperimentālās grupas pacientiem (n = 30) tika uzdots lietot 5% fenheļa maksts krēmu (5 g) katru vakaru 8 nedēļas, savukārt pacientiem kontroles grupā (n = 30) tika uzdots katru nakti lietot placebo krēmu.

Fenheļa krēms tika izgatavots no 80% etanola ekstrakcijas no fenheļa sēklām, kas tika uzglabātas 3 dienas un pēc tam liofilizētas. Pēc tam šo žāvēto ekstraktu sajauca ar 5% emulsijas krēma bāzi, kas konservēta ar metil- un propilparabēniem, un sajauca ar "piemērotu" nesēju (neprecizēts) līdz 5% koncentrācijai. Placebo krēms tika izgatavots ar to pašu palīgvielu, un tam bija “līdzīga krāsa un izskats” kā fenheļa krēmam. Sīkāka informācija par to, ko nozīmē “līdzīga krāsa un izskats”, netika sniegta.

Novērtēti pētījuma parametri

FSFI tika novērtēts visiem dalībniekiem sākotnējā stāvoklī un pēc 8 nedēļām

Primārie iznākuma pasākumi

FSFI izmaiņas un atsevišķie marķieri, piemēram, uzbudinājums, eļļošana, orgasma spēja, seksuālā apmierinātība un sāpes pēc 8 nedēļu fenheļa krēma vai placebo lietošanas

Galvenās atziņas

Visas FSFI seksuālās funkcijas jomas, tostarp uzbudinājums, eļļošana, orgasms, seksuālā apmierinātība un sāpes, uzlabojās gan fenheļa, gan placebo grupā. Tomēr kopējais FSFI rādītājs bija augstāks fenheļa grupā nekā placebo grupā (P<0,001). Neviena no grupām neziņoja par maksts preparātu nelabvēlīgu ietekmi. Šajā pētījumā nebija neviena atsaukuma.

Prakses sekas

FSFI ir klīnisks pašnovērtējuma rīks, kas novērtē vairākas sieviešu seksuālās funkcijas dimensijas, un to parasti izmanto klīniskajos pētījumos, lai novērtētu sieviešu seksuālās funkcijas traucējumus.^1.2Tas tika izstrādāts kā diagnostikas instruments, lai novērtētu sieviešu specifiskās disfunkcijas neatkarīgi no sociālekonomiskā stāvokļa, vecuma, etniskās piederības vai seksuālās orientācijas.¹Ir konstatēts, ka tam ir augsts derīgums un uzticamība gan sieviešu seksuālo traucējumu diagnosticēšanai, gan ārstēšanas izmaiņu uzraudzībai.

Menopauze, kas definēta kā menstruāciju neesamība vismaz 1 pilnu gadu, bieži ir saistīta ar fiziskām un simptomātiskām seksuālās funkcijas izmaiņām, kas saistītas ar menopauzes (GSM) uroģenitālās sistēmas simptomiem, tostarp sausumu, dispareūniju un asiņošanu. Saskaņā ar dažiem aprēķiniem aptuveni 50% sieviešu piedzīvo atrofiskas vulvovaginālas izmaiņas 7 līdz 10 gadu laikā pēc menopauzes, kā arī bieži ziņots par fiziskās seksuālās funkcijas izmaiņām, tostarp samazinātu uzbudinājumu, seksuālo reakciju un sausumu vai sāpēm dzimumakta laikā.^3.4Tomēr klīniskajā praksē simptomi var labi korelēt ar objektīvām pazīmēm, piemēram, vulvovaginālu atrofiju un/vai prolapsi; Tāpēc ir nepieciešama klīniski jutīga pieeja jautājumiem par stresu, miegu, attiecībām un personīgo labklājību un citiem faktoriem. Daudzas sievietes var arī uzskatīt, ka šīs izmaiņas ir dabiska novecošanas sastāvdaļa, un tāpēc var nezināt, ka pastāv efektīvas ārstēšanas metodes.^5.6

Tas rada jautājumu par to, vai lokālam lokālam preparātam menopauzes seksuālās disfunkcijas ārstēšanai ir klīniska ietekme ārpus tā objektīvās ietekmes uz lokālo maksts citoloģiju un pH - būtībā pozitīvs placebo efekts.

Sintētisko vai bioidentisku estrogēnu iekšķīgi un/vai lokāli lietojumi ir standarta ārstniecības līdzekļi, taču, kā liecina Sieviešu veselības iniciatīvas dati, perorālā estrogēnu terapija 5 gadu laikā palielināja koronārās sirds slimības, krūts vēža un endometrija vēža risku. augsts.⁵Lai gan tiek uzskatīts, ka lokālā vulvovaginālā estrogēna terapija rada mazāku šo risku, pastāv bažas par daudzu komerciālu preparātu sastāvdaļām, un pielāgoti preparāti var būt dārgi un arvien grūtāk tos segt, izmantojot veselības apdrošināšanu vai privāto apdrošināšanu.⁵

Tiek uzskatīts, ka fitoestrogēniem, piemēram, fenhelim, ir niecīga vai nedaudz labvēlīga ietekme uz menopauzes simptomiem, piemēram, karstuma viļņiem, GSM un seksuālo funkciju.^6.7Tomēr līdz šim maz uzmanības ir pievērsts fitoestrogēnu savienojumu lietošanai vietējos lokālos preparātos vai nu GSM, vai seksuālās funkcijas nodrošināšanai sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Izmantojot tās pašas ārstēšanas un placebo grupas, šī pētījuma autori iepriekš bija atklājuši, ka lokāla 5% fenheļa savienojuma lietošana katru nakti vulvovaginālajai zonai izraisīja statistiski nozīmīgas maksts nobriešanas indeksa izmaiņas un maksts pH samazināšanos, kas liecina par atrofijas pazīmju samazināšanos ārstētajiem subjektiem 8 nedēļu periodā, salīdzinot ar ārstētajiem subjektiem kontroles grupā.⁸

Tomēr šajā plašākajā seksuālās funkcijas pētījumā gan placebo, gan ārstēšanas grupas ziņoja par uzlabojumiem visās izmērītajās seksuālās disfunkcijas jomās, lai gan ietekme bija lielāka ārstēšanas grupā. Tas rada jautājumu par to, vai lokāliem preparātiem ir klīniska ietekme uz menopauzes seksuālo disfunkciju ārpus tām.MērķisIetekme uz lokālo maksts citoloģiju un pH – būtībā pozitīvs placebo efekts.

Tomēr svarīgs potenciāls traucēklis varētu būt aktīvās sastāvdaļas klātbūtne placebo preparātā. Ņemot vērā, ka autori nesniedza nekādu informāciju par placebo, izņemot to, ka tas tika pagatavots, izmantojot "pareizo nesēju" un tam bija "līdzīga smarža, krāsa un izskats kā fenheļa krēmam", rodas jautājums, vai daļēju efektu var panākt ar placebo krēma aktīvo sastāvdaļu, kas šajā pētījumā nebija norādīta. Savā metožu sadaļā autori norādīja, ka informācija par placebo preparātu ir publicēta iepriekš; tomēr minētā atsauce bija pieejama tikai kā kopsavilkums, un tajā nebija ietverta attiecīgā informācija.⁸

Kopumā šis pētījums izvirza dažus ļoti interesantus jautājumus par to, vai pozitīvās priekšrocības nojebkurapēcmenopauzes seksuālās disfunkcijas lokālai ārstēšanai (pretstatā ietekmei uz šūnu maksts atrofiju).pats par sevi) ir vismaz daļēji placebo efekti. Pacientiem, kuriem var būt lielāks iegurņa patoloģijas risks, kuri var nepanes vaginālos estrogēnus vai vēlas izvairīties no recepšu hormonālās terapijas, 5% lokāla fitoestrogēna savienojuma lietošana maisījuma pagatavošanai birojā vai aptiekā, kas pārzina dabisko produktu izsniegšanu, šķiet piemērota.