Komora za seksualnu disfunkciju u postmenopauzi

Referenca

Abedi P, Najafian M, Yaralizadeh M, Namjoyan F. Učinak vaginalne vrhnja koropava na seksualnu funkciju kod žena u postmenopauzi: dvostruko slijepa, randomizirana, kontrolirana studija. J Med Life . 2018; 11 (1): 24-28.

Cilj

Učinak vaginalne vrhnja koromača na simptome seksualne disfunkcije kod žena u postmenopauzi treba procijeniti

Nacrt

Randomizirana, dvostruko slijepa, placebo -kontrolirana studija

sudionik

Šezdeset iranskih žena u dobi od 45 do 65 godina s potvrđenim prirodnim postmenopauzalnim statusom (odsutnost menstruacije> 1 godina; FSH> 40 IE/L). Svi sudionici bili su u braku/seksualno aktivni i imali su ženski indeks seksualne funkcije [FSFI] <26; Žene s vaginalnim krvarenjem ili infekcijama i žene koje su primile hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT) ili fitoestrogene bile su isključene iz studije.

Intervencija

Pacijenti u testnoj skupini (n = 30) upućeni su da koriste vaginalnu kremu s 5 % komorača (5 g) svake večeri tijekom 8 tjedana, dok su pacijentima u kontrolnoj skupini (n = 30) upućeni da svake večeri koriste placebo kremu.

Krema za komora napravljena je od 80%ekstrakcije etanola sjemenki komorača, koje su bile pohranjene 3 dana, a zatim smrzavane. Ovaj sušeni ekstrakt je zatim pomiješan s 5% -tnoj krem ​​bazi, koja je sačuvana s metilom i usavršavanjem propila, i pomiješana s "stvarnim" nosačem (nije navedena) na koncentraciji od 5%. Placebo krema izrađena je s istim nosačem i ima "sličnu boju i izgled" kao krema za komora. Pojedinosti o tome što znači "slična boja i izgled".

Procijenjeni parametri proučavanja

FSFI, ocijenjen za sve sudionike na početku tečaja i nakon 8 tjedana

Primarni mjerenja rezultata

Promjene FSFI i individualnih markera kao što su uzbuđenje, podmazivanje, sposobnost orgazma, seksualno zadovoljstvo i bol nakon 8 tjedana krema za komore ili placebo

Važno znanje

Sva područja seksualne funkcije FSFI, uključujući uzbuđenje, podmazivanje, orgazam, seksualno zadovoljstvo i bol, poboljšana su i u komorištu i u placebo skupini. Međutim, ukupna vrijednost FSFI bila je veća u skupini s komoricom nego u skupini koja je placebo ( p <0,001). Obje skupine nisu zabilježile štetni učinci vaginalnih pripravaka. Iz ove studije nije bilo napuštanja.

Implikacije prakse

FSFI je klinički alat za samo -prijavu koji procjenjuje nekoliko dimenzija ženske seksualne funkcije i često se koristi u kliničkim studijama za procjenu ženske seksualne funkcije. za procjenu seksualne orijentacije. 1 Utvrđeno je da ima visoku valjanost i pouzdanost za dijagnozu ženskih seksualnih poremećaja, kao i za praćenje promjena kroz liječenje.

Menopauza, definirana kao odsutnost menstruacije najmanje 1 punu godinu, često je povezana s fizičkim i simptomatskim promjenama seksualne funkcije u vezi s urogenitalnim simptomima menopauze (GSM), uključujući sušu, dispare i krvarenje. Prema nekim procjenama, oko 50 % žena pati u roku od 7 do 10 godina nakon menopauze atrofične vulvovaginalne promjene, zajedno s često prijavljenim promjenama u fizičkoj seksualnoj funkciji, uključujući smanjeno uzbuđenje, seksualnu reakciju i suhoću ili bol u seksualnom odnosu. Koreliranje vulvovaginalne atrofije i/ili prolapsa ili ne; Stoga je potreban klinički osjetljiv pristup pitanjima o stresu, sna, odnosu i osobnom blagostanju i drugim čimbenicima. Mnoge žene također mogu vjerovati da su ove promjene prirodni dio starenja i možda nisu svjesne da postoje učinkoviti tretmani.

Ovo postavlja pitanje postoje li klinički učinci lokalne topičke pripreme za seksualne disfunkcije u menopauzi izvan njihovih objektivnih učinaka na lokalnu vaginalnu citologiju i pH vrijednost-u redu pozitivan placebo efekt.

U konvencionalnim terapijskim agensima, oralne i/ili topičke primjene sintetičkih ili bioidentičnih estrogena, kao što su pokazali podaci ženske zdravstvene inicijative, oralne terapije estroga uzrokovali su rizik od povećane koronarne srčane bolesti, karcinoma dojke u razdoblju od 5 godina. Visoko. 5 Iako se pretpostavlja da terapija za tematsku vulvovaginalnu estrog nosi manje tih rizika, postoje zabrinutosti zbog sastojaka u mnogim komercijalnim pripravcima, a pojedinačno sastavljene pripreme mogu biti pokrivene zdravstvenim ili privatnim osiguranjem.

Pretpostavlja se da fitoestrogeni poput komorača imaju beznačajan do malo pozitivan učinak na simptome menopauze, poput vrućih bljeskova, GSM -a i seksualne funkcije. Darovito.

Koristeći isti tretman i placebo skupine, autori ove studije ranije su otkrili da je noćna upotreba aktualnog 5%-tnog komoranog spoja u vulvovaginalnom području dovela do statistički značajnih promjena indeksa sazrijevanja vagine i smanjene vaginalne pH vrijednosti, što ukazuje na smanjene znakove atrofije u usporedbi s 8 tjedana u usporedbi s kontrolama.

U ovoj sveobuhvatnijoj studiji o seksualnoj funkciji, međutim, placebo i grupa za liječenje izvijestili su o poboljšanjima u svim mjerenim područjima seksualne disfunkcije, iako su učinci u skupini za liječenje bili veći. To postavlja pitanje postoje li klinički učinci lokalnih topičkih priprema za seksualne funkcionalne poremećaje u menopauzi izvan njihovog cilja Objektivni učinci na lokalnu vaginalnu citologiju i pH-esencijalno pozitivan placebo efekt.

Važan potencijalni zbunjivač mogao bi, međutim, biti prisutnost aktivnog sastojka u pripremi placeba. S obzirom na činjenicu da autori ne daju nikakve detalje o placebo pripremi, osim što je proizveden pomoću "pravog nositelja" i "slične boje i slične boje i sličnog izgleda kao krema za komora", postavlja se pitanje može li se djelomični učinak u ovom istraživanju koji nije odrediti u placebo kremi. Autori su u svom dijelu metode izjavili da su prethodno objavljeni detalji o proizvodnji placebosa; Međutim, citirani ured za literaturu bio je dostupan samo kao sažetak i nije sadržavao relevantne detalje.

Sveukupno, ova studija postavlja vrlo zanimljiva pitanja o tome jesu li pozitivne prednosti bilo koje lokalne tretmane za postmenopauzalnu seksualnu disfunkciju (za razliku od učinaka na staničnu vaginalnu atrofiju). sama po sebi ) su barem djelomično placebo efekti. Za pacijente koji mogu imati veći rizik od patologija zdjelice koji možda ne žele tolerirati vaginalne estrogene ili koji žele izbjeći terapije hormonom na recept, upotrebu 5%lokalne fito -östrogene veze za povezanost ili u ljekarni koja je poznata s isporukom prirodnih proizvoda.

1. Rosen, R., Brown, C., Heiman, J., et al. Ženski indeks seksualne funkcije (FSFI): multi -dimenzionalni instrument za samo -prijavu za procjenu ženske seksualne funkcije. j Sex March Ther . 2000; 26 (2): 191-208.
2. Meston CM. Validacija ženskog indeksa seksualne funkcije (FSFI) kod žena sa poremećajem ženskog orgazma i kod žena s poremećajem hipoaktivne seksualne želje. j seks prije ternje . 2003; 29 (1): 39-46.
3. Naumova I, Castelo-Branco C. trenutne mogućnosti liječenja u postmenopauzalnoj vaginalnoj atrofiji. INTJ žensko zdravlje . 2018: 10: 387-395.
4. Smith R., Gallicchio L., Propuste Da. Čimbenici koji utječu na seksualnu funkciju kod žena srednjeg doba: rezultati studije o zdravlju žena u srednjoj dobi. j žensko zdravlje . 2016; 26 (9): 923-932.
5. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Rizici i prednosti estrogena plus progestogen kod zdravih žena u postmenopauzi: glavni rezultati randomiziranog kontroliranog studija ženske inicijative za zdravstvo. Jama . 2002; 288 (3): 321-333.
6. Franco Oh, Chowdury R, ​​Troup J i sur. Upotreba terapije povrća i žalbe menopauze: sustavni pregled i meta -analiza. Jama . 2016; 315 (23): 2554-2563.
7. Gharazfarpour, M., Shokrollahi, P., Khadivzadeh, T., et al. Učinak foenikularne vulgarne (koropać) na atrofiju vagina u žena u postmenopauzi: dvostruko slijepa, randomizirana, placebo kontrolirana studija. post-reproD-gesUndheit . 2017; 23 (4): 171-176.
8. Yaralizadeh M, Abedi P, Najar S, Namjoyan F, Saki A. Učinak vaginalne vrhnja Foeniculum vulgare (kovnik) na vaginalnu atrofiju kod žena u postmenopauzi: dvostruko slijepo, placebo -kontrolirano istraživanje. zrelost . 2016; 84: 75-80.