高加索刺梨 改善原发性痛经

关系

Behmanesh E、Delavar MA、Kamalinejad M、Khafri S、Shirafkan H、Mozaffarpur SA。刺梨的功效（高加索刺梨）关于原发性痛经：一项随机、双盲、安慰剂对照研究。台湾妇产科杂志。 2019；58：227-233。

学习目标

研究伊朗传统草药 Eryngo 的功效（高加索刺芹) 与布洛芬和安慰剂治疗初潮后 1-2 年内的原发性痛经相比

草稿

三臂、双盲、安慰剂对照研究

参加者

169 名确诊原发性痛经的女性

纳入标准

15岁至30岁女性，未怀孕，月经规律（周期21至35天），最近6个月月经出血3至7天，痛经持续8至72小时，言语多维评分系统（VMSS）分级为1级或中至严格

排除标准

继发性痛经； 怀孕; 是一名职业运动员； 轻度痛经； 月经不调； 造成压力的严重原因（家庭纠纷、父母去世）； 药物摄入量； 超声检查发现盆腔和/或腹部异常； 盆腔手术史

仪器仪表

VMSS、年龄、月经周期、痛经程度的基线问卷、测量痛经的视觉模拟量表（VAS）、扑热息痛治疗痛经的使用

治疗

有 3 个治疗组：Eryngo 单糖浆，5 mL TID； 布洛芬糖浆，200毫克，每日3次； 和安慰剂单糖浆，5 mL TID。 每次治疗从月经第1天开始，持续5天，2个月经周期。

分析

SPSS（版本 21）用于描述性统计、重复测量方差分析和 NNT（需要处理的数量）。 它变得重要磷≤0.05。

关键见解

研究参与者的平均年龄为 19.5 ± 5 岁； 平均 BMI 为 21.6 ± 3.8 kg/m²。 平均初潮年龄为12.6±1.2岁，平均月经持续时间为6.9±1.3天，平均月经周期长度为29.1±5.4天。 这些是该年龄段的正常发现。

与治疗前周期相比，基于 VAS 的峰值疼痛在第一个和第二个月经周期中显着减少（磷<0.0001)：Eryngo 为 4.2，布洛芬为 4.3，安慰剂为 0.9（磷<0.0001）。 当治疗停止时，疼痛强度的降低持续到随后的月经周期； 然而，安慰剂组的疼痛加剧。

在这项研究中，Eryngo 在两个周期后被证明可以有效缓解原发性痛经。

根据治疗的第二个月经周期的疼痛程度，Eryngo 的 NNT 为 1.5，布洛芬的 NNT 为 2.0。 根据作者的说法，Eryngo 与布洛芬组合的 NNT 约为 6.0，但没有描述组合 NNT 值的计算。

3 组均未报告严重不良事件。 136 名受试者中有 5 名报告有胃反流、恶心、呕吐和月经过多，但治疗组之间的差异没有统计学意义。 刺鼻果组、布洛芬组和安慰剂组的治疗满意度分别为 70.2%、39.4% 和 7.0%； 分别有 89.4%、84.7% 和 37.2% 的人会推荐他们的治疗（磷=0.0001）。 不满意率分别为8.5%、4.3%和79.0%（磷=0.0001）。

刺梨糖浆的总酚含量为35 μg/mL（9.72%草药提取物）； 总黄酮含量为 27 μg/ml（7.5% 草药提取物）。 因此，一瓶 100 毫升糖浆含有 9.72 毫克酚类和 7.5 毫克类黄酮，相当于每天治疗约 525 微克酚类和 135 微克类黄酮。 Eryngo 来自伊朗马赞德兰巴博尔的饲养员； 安慰剂和布洛芬糖浆由 Soha Pharmaceutical Company 生产。 伊朗沙希德·贝赫什蒂医科大学的生药学教授在制备 Eryngo 样品之前确认了其身份。

实践意义

Eryngo 是伊朗北部使用的传统草药。 它与鱼和鸡肉一起食用，并用于给泡菜和其他菜肴调味。 它的味道很明显，有点让人想起香菜。

在这项研究中，Eryngo 在两个周期后被证明可以有效缓解原发性痛经。 该植物通常用于治疗哮喘、支气管炎和上腹痛。 这一证据表明它具有抗炎作用，特别是考虑到其酚类和黄酮类化合物的含量，并且可能对痉挛的平滑肌产生有益的作用。 不幸的是，研究作者没有详细识别其成分，也没有表明他们是否试图掩盖其味道或调整安慰剂和布洛芬糖浆以模仿 Eryngo 的味道。

属刺芹属包含 250-300 个物种，被认为是世界上最大、最复杂的伞形科家庭。¹不同的植物种类含有类黄酮、单宁、皂苷和三萜类化合物。 刺鼻精油是该属常见的精油，已知在存在以下物质的情况下具有抗菌作用金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯菌,奇异变形杆菌以及第三期幼虫粪类圆线虫。^2.3 高加索桉树还含有 4(5)-乙酰基-1H-咪唑、百里酚、倍半水芹烯、柠檬烯和反式-β-法呢烯精油。¹类黄酮含量包括 12.5-100 μg/mL 的槲皮素，但未鉴定出其余的类黄酮。 因此，该植物具有良好的抗氧化特性。⁴

2014 年发表了对所有草药治疗原发性痛经临床试验的系统综述。⁵排除标准是轻度痛经、月经不调以及承诺使用任何药物进行治疗。⁵所有纳入的研究的 Jadad 评分必须≥ 3。25 项研究接受了深入审查。 排名最高的植物药和文章数量是小茴香(8),胡椒薄荷(1),多花扎塔利亚(1),缬草(2),锡兰肉桂(1),姜官方e(2),母菊甘菊一（1），薰衣草水苏(2),扁叶稗(1),荆条(1)、Menstrogol® (2)、Menastil® (1) 和蓍草(1).5

在所有的尝试中F. vulgare（伞形科）- 可能是它的精油 - 的功效与甲灭酸相当。⁵ 铁皮（姜科），抑制环氧合酶，与布洛芬和甲芬那酸一样有效。 Menastil®，其中含有万寿菊（菊科） 和胡椒粉（薄荷家族）精油可防止神经信号的传递，在减少月经出血方面比安慰剂更有效。小茴香（伞形科）与甲芬那酸一样有效，但没有描述作用机制。 Menstrogol®（藏红花、芹菜和茴香）优于甲芬那酸； 精油可能是其作用机制。洋甘菊（菊科）单独使用可以减轻月经焦虑，并且在疼痛控制方面优于甲芬那酸； 当与F粗俗，它减少骨盆和腹部疼痛、抑郁和愤怒。 作用机制尚未描述。药用植物（忍冬科）对平滑肌有解痉作用，抑制细胞去极化收缩并阻断钙通道。 在一项研究中它与甲芬那酸相当，但在另一项研究中仅与安慰剂相当。C. zeylanicum（劳雷尔家族）具有解痉和抑制炎性前列腺素生物合成的精油； 其效果明显优于安慰剂。薰衣草（薄荷家族），抑制前列腺素，减少肌肉痉挛，与安慰剂相当； 在另一项研究中，它减少了痛经疼痛的持续时间和严重程度。Z 多花（薄荷家族）含有抑制收缩和阻断钙通道的精油和黄酮类化合物。 以2%精油效果最佳； 其叶子的用途与甲芬那酸相当。胡椒粉（薄荷家族）精油可减少平滑肌收缩，与布洛芬相当。荆条（薄荷家族）具有多巴胺能作用，使其比安慰剂更有效。扁叶桉（伞形科）比安慰剂更能减少肌肉收缩； 当与F粗俗后者更有效。威廉姆斯（菊科）黄酮类化合物具有抗前列腺素作用并抑制花生四烯酸代谢，从而减轻痛经疼痛。⁵

很少有植物药在超过 1 或 2 项针对原发性痛经或传统药物治疗的研究中得到评估。刺芹属也不例外。 有趣的是，伞形科,菊科和薄荷家族是已鉴定出有效植物化合物的最常见植物科； 可能的作用机制主要有 3 或 4 种。 作者对所测试的大约三分之二的草药有使用经验，但并不总是治疗痛经，并且愿意尝试刺芹属如果能找到可靠的来源。 然而，运动、饮食、减轻压力和平衡激素对于治疗原发性痛经也很重要。 这项研究将另一种传统植物添加到可以治疗原发性痛经的植物名单中。

这篇文章写得很好，但我对组件感到失望高加索刺芹在处理糖浆中没有更详细地表征。 出版物中没有完全解释成分的计算，但我根据作者对成分的初步计算提供了每天苯酚和类黄酮的总量。 表征这些成分将有助于我们更好地理解可能的作用机制。

对简单糖浆安慰剂的积极反应可能部分归因于其甜味，而不是其临床效果，因为它是根据美国药典生产的，与其他两个治疗组中的糖浆味道不匹配。

每日剂量酚类和黄酮类化合物的计算以及 NNT 的计算未显示，并且与我的计算结果不一致。 最后，虽然这种草药的作用在未经治疗的月经周期中持续，但从临床角度来看，人们想知道这种作用持续多长时间，因为这可能有助于为患者开药。

概括

高加索桉树一种传统的伊朗和中东草药糖浆，与布洛芬糖浆和安慰剂糖浆治疗原发性痛经进行了比较。 2个月经周期后，原发性痛经疼痛明显减轻，无需治疗，第3个周期有效。 它与布洛芬一样有效。