Suche
Mein Konto
Forhold
Behmanesh E, Delavar MA, Kamalinejad M, Khafrri S, Shirafan H, Mozaffarpur SA. Effekt av eryngo (Eryngium kaukasicum trautv) På primær dysmenoré: en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie.Taiwan J Obstet Gynecol. 2019; 58: 227-233.
Læringsmål
Å studere effekten av en tradisjonell iransk urtemedisin, eryngo (Eryngium kaukasicum) for primær dysmenoré sammenlignet med ibuprofen og placebo for primær dysmenoré innen 1-2 år etter menarche
Utkast
Tre-arm, dobbeltblind, placebokontrollert studie
Deltager
Hundre og seksti-ni kvinner med bekreftet primær dysmenoré
Inkluderingskriterier
Kvinner i alderen 15 til 30 år, ikke gravid, regelmessig menstruasjon (syklus fra 21 til 35 dager), menstruasjonsblødning på 3 til 7 dager i løpet av de siste 6 månedene, dysmenoré som varer 8 til 72 timer, gradert som grad 1 eller moderat til strengt på det verbale flerdimensjonale scoringssystemet (VMS)
Eksklusjonskriterier
Sekundær dysmenoré; Svangerskap; å være en profesjonell idrettsutøver; mild dysmenoré; uregelmessig menstruasjon; Alvorlige årsaker til stress (familiens tvister, foreldrenes død); Medisineringsinntak; unormale bekken- og/eller abdominale funn på ultralyd; Historien om bekkenkirurgi
Instrumenter
VMS -er, baseline spørreskjema om alder, menstruasjonssyklus, grad av dysmenoré, visuell analog skala (VAS) for måling av dysmenoré, bruk av paracetamol for dysmenoré
Behandling
Det var 3 behandlingsgrupper: Eryngo enkel sirup, 5 ml TID; Ibuprofen sirup, 200 mg tre ganger daglig; og placebo enkel sirup, 5 ml tid. Hver behandling startet på menstruasjonens dag 1 og varte i 5 dager for 2 menstruasjonssykluser.
analyse
SPSS (versjon 21) for beskrivende statistikk, gjentatt målingsanalyse av varians og NNT (antall som trengs for å behandle). Det ble gjort viktigP≤0,05.
Nøkkelinnsikt
Gjennomsnittsalderen for deltakerne i studien var 19,5 ± 5 år; Gjennomsnittlig BMI var 21,6 ± 3,8 kg/m2. Gjennomsnittsalderen for menarche var 12,6 ± 1,2 år, den gjennomsnittlige menstruasjonsvarigheten var 6,9 ± 1,3 dager, og den gjennomsnittlige menstruasjonssykluslengden var 29,1 ± 5,4 dager. Dette er normale funn for denne aldersgruppen.
Toppsmerter basert på VAS ble betydelig redusert i den første og andre menstruasjonssyklusene sammenlignet med forbehandlingssyklusen (P<0,0001): 4,2 for eryngo, 4,3 for ibuprofen og 0,9 for placebo (P<0,0001). Denne reduksjonen i smerteintensitet vedvarte for den påfølgende menstruasjonssyklusen da behandlingen ble avbrutt; Imidlertid økte smertene i placebogruppen.
I denne studien ble Eryngo vist å være effektiv for å lindre primær dysmenoré etter 2 sykluser.
Basert på smertenivået i den andre menstruasjonssyklusen som ble behandlet, var NNT 1,5 for eryngo og 2,0 for ibuprofen. NNT for eryngo i kombinasjon med ibuprofen var omtrent 6,0 ifølge forfatterne, selv om beregningen av den kombinerte NNT -verdien ikke ble beskrevet.
Ingen alvorlige bivirkninger ble rapportert i noen av de 3 gruppene. Fem av de 136 forsøkspersonene rapporterte gastrisk refluks, kvalme, oppkast og menoragi, men forskjellene mellom behandlingsgrupper var ikke statistisk signifikante. Behandlingsglede var 70,2%, 39,4%og 7,0%i henholdsvis eryngo, ibuprofen og placebo -grupper; Henholdsvis 89,4%, 84,7%og 37,2%vil anbefale behandlingen deres (P= 0,0001). Misnøyepunktet var henholdsvis 8,5%, 4,3%og 79,0%(P= 0,0001).
Det totale fenolinnholdet i eryngo -sirup var 35 μg/ml (9,72% urteekstrakt); Det totale flavonoidinnholdet var 27 μg/ml (7,5% urteekstrakt). Dermed inneholdt en 100 ml flaske sirup 9,72 mg fenoler og 7,5 mg flavonoider, noe som tilsvarer nesten 525 μg fenoler og 135 μg flavonoider per daglig behandling. Eryngo kommer fra en oppdretter i Babol, Mazandaran, Iran; Placebo- og ibuprofen sirupene ble produsert av Soha Pharmaceutical Company. En professor i farmakognosi ved Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Iran, bekreftet identiteten til Eryngo -prøvene før de ble utarbeidet.
Øv implikasjoner
Eryngo er en tradisjonell urt som brukes i Nord -Iran. Den serveres med fisk og kylling og brukes til å smake pickles og andre retter. Smaken er uttalt og minner noe om koriander.
I denne studien ble Eryngo vist å være effektiv for å lindre primær dysmenoré etter 2 sykluser. Planten brukes vanligvis til astma, bronkitt og epigastrisk smerte. Dette beviset tyder på at det er betennelsesdempende, spesielt gitt dets fenoler og flavonoidsinnhold, og kan ha en gunstig effekt på spastiske glatte muskler. Dessverre identifiserte studieforfatterne ikke komponentene i detalj, og indikerte ikke om de prøvde å maskere smaken eller justere placebo- og ibuprofen sirup for å etterligne smaken av eryngo.
SlektenEryngiuminneholder 250-300 arter og regnes som den største og mest komplekse i verdenApiaceaeFamilie.1De forskjellige planteartene inneholder flavonoider, tanniner, saponiner og triterpenoider. Eryngial er en essensiell olje som er vanlig for denne slekten og er kjent for å ha antibakterielle effekter i nærvær avStaphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae,Proteus mirabilisog den tredje trinns larver avStrongyloides Stercoralis.2.3 E KaukasicumInneholder også essensielle oljer av 4 (5) -acetyl-1H-imidazol, tymol, sesquiphellandrene, limonen og trans-ß-farnesen.1Flavonoidinnholdet inkluderer quercetin ved 12,5–100 μg/ml, men de gjenværende flavonoidene ble ikke identifisert. Planten har derfor gode antioksidantegenskaper.4
En systematisk gjennomgang av alle kliniske studier av urter for primær dysmenoré ble publisert i 2014.5Eksklusjonskriterier var mild dysmenoré, uregelmessig menstruasjon og forpliktelse til å bruke medisiner til behandling.5Alle inkluderte studier måtte ha en Jadad -score ≥ 3. 25 studier ble utsatt for intensiv gjennomgang. De beste botanikene og antall artikler varFoeniculum vulgare(8),Mentha Piperita(1),Zataria multiflora(1),Valerian officinalis(2),Cinnamomum Zeylanicum(1),Zingiber Officiale (2),Matricaria kamilleen (1),Stachys Lavandulifolia(2),Echinophora platyloba(1),Vitex Agnus Castus(1), Menstrurogol® (2), Menastil® (1) ogAchillea Wilhelmsii(1) .5
I alle forsøkF. Vulgare (Apiaceae)- Sannsynligvis dets essensielle oljer - var sammenlignbare i effektivitet med mefenaminsyre.5 Z officinale(Zingiberaceae), som hemmer cyclooxygenase, var like effektiv som ibuprofen og mefenaminsyre. Menastil®, som inneholderMarigold officinalis(Asteraceae) ogM piperita(Myntefamilien) essensiell olje forhindrer overføring av nervesignaler og var mer effektiv enn placebo for å redusere menstruasjonsblødning.Cuminum cyminum(Apiaceae) var like effektiv som mefenaminsyre, men ingen virkningsmekanisme ble beskrevet. Menstruogol® (safran, selleri og anis) var overlegen mefenaminsyre; Essensielle oljer kan være virkningsmekanismen.M kamille(Asteraceae) alene reduserte menstruasjonsangst og var overlegen mefenaminsyre for smertekontroll; Når det kombineres medF vulgar, Det reduserte smerter i bekken og magesmerter, depresjon og sinne. Virkningsmekanisme er ikke beskrevet.V officinalis(Caprifoliaceae) har en antispasmodisk effekt på glatte muskler, hemmer sammentrekninger av celledepolarisering og blokkerer kalsiumkanaler. Det var sammenlignbart med mefenaminsyre i en studie, men bare sammenlignbar med placebo i en annen studie.C. zeylanicum(Laurel -familien) har essensielle oljer som er antispasmodiske og hemmer biosyntesen av inflammatoriske prostaglandiner; Effektene var betydelig bedre enn placebo.S Lavandulifolia(Myntefamilien), som hemmer prostaglandiner, reduserte muskelspasmer og var sammenlignbare med placebo; I en annen studie reduserte det varigheten og alvorlighetsgraden av dysmenorésmerter.Z multiflora(Myntefamilien) inneholder essensielle oljer og flavonoider som hemmer sammentrekninger og blokkerer kalsiumkanaler. Den beste effekten var med 2% essensiell olje; Bruken av bladene var sammenlignbar med mefenaminsyre.M piperita(Myntefamilien) essensiell olje reduserte sammentrekninger av glatt muskel og var sammenlignbar med ibuprofen.Vitex Agnus Castus(Myntefamilien) har dopaminergiske effekter som gjør det mer effektivt enn placebo.E Platyloba(Apiaceae) reduserte muskelsammentrekninger mer enn placebo; sammenlignet medF vulgarsistnevnte var mer effektiv.En wilhelmsii(Asteraceae) Flavonoider har antiprostaglandineffekter og hemmer arachidonsyremetabolisme, noe som reduserer dysmenorésmerter.5
Få botanikaler er blitt evaluert i mer enn 1 eller 2 studier for primær dysmenoré eller mot konvensjonelle farmasøytiske behandlinger.Eryngiumer intet unntak. Det som er interessant er atApiaceae,AsteraceaeogMyntefamiliener de vanligste plantefamiliene som effektive planteforbindelser er blitt identifisert; Sannsynlige virkningsmekanismer kan hovedsakelig være 3 eller 4 i antall. Denne forfatteren har erfaring med omtrent to tredjedeler av urtene som er testet, men ikke alltid for dysmenoré, og ville være villig til å prøve denEryngiumHvis en pålitelig kilde ble funnet. Imidlertid er trening, kosthold, stressreduksjon og hormonbalansering også viktig for behandling av primær dysmenoré. Denne studien legger til en annen tradisjonell plante til listen over de som kan behandle primær dysmenoré.
Artikkelen var godt skrevet, men jeg ble skuffet over komponenteneEryngium kaukasicumI behandlingssirupen var ikke mer detaljert. Beregningen av komponentene er ikke fullstendig forklart i publikasjonen, men jeg gir totale mengder fenol og flavonoider per dag basert på forfatternes første beregning av komponentene. Å karakterisere komponentene vil hjelpe oss med å forstå mulige virkningsmekanismer.
Den noe positive responsen på den enkle sirupen placebo kan delvis skyldes dens søte smak i stedet for dens kliniske effekt, ettersom den ble produsert i samsvar med USAs farmakopeia og ikke samsvarer med smaken av sirupene i de to andre behandlingsarmene.
Beregningen av fenoler og flavonoider per daglig dose og beregningen av NNT ble ikke vist og er ikke enig i beregningene mine av det samme. Til slutt, mens effekten av urten varte i en ubehandlet menstruasjonssyklus, vil man fra et klinisk perspektiv gjerne vite hvor lenge denne effekten varte, da dette kan hjelpe til med å forskrives til pasienter.
Sammendrag
E Kaukasicum, en tradisjonell iransk og Midtøsten urtemedisin tilberedt som en sirup, ble sammenlignet med ibuprofen sirup og placebo -sirup for primær dysmenoré. Det reduserte smerten ved primær dysmenoré betydelig etter 2 menstruasjonssykluser og var effektiv for den tredje syklusen uten behandling. Det var like effektivt som ibuprofen.