Suche
Mein Konto
Relatie
Behmanesh E, Delavar MA, Kamalinejad M, Khafri S, Shirafkan H, Mozaffarpur SA. Effect van Eryngo (Eryngium caucasicum Trautv) over primaire dysmenorroe: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie.Taiwan J Obstet Gynecol. 2019;58:227-233.
Leerdoelen
Om de effecten van een traditioneel Iraans kruidengeneesmiddel te bestuderen, heeft Eryngo (Eryngium caucasicum) voor primaire dysmenorroe vergeleken met ibuprofen en placebo voor primaire dysmenorroe binnen 1-2 jaar na de menarche
Voorlopige versie
Driearmig, dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek
Deelnemer
Honderdnegenenzestig vrouwen met bevestigde primaire dysmenorroe
Inclusiecriteria
Vrouwen van 15 tot 30 jaar, niet zwanger, regelmatige menstruatie (cyclus van 21 tot 35 dagen), menstruatiebloedingen van 3 tot 7 dagen in de afgelopen 6 maanden, dysmenorroe die 8 tot 72 uur aanhoudt, beoordeeld als Graad 1 of matig tot strikt volgens het Verbal Multidimensional Scoring System (VMSS)
Uitsluitingscriteria
Secundaire dysmenorroe; Zwangerschap; een professionele atleet zijn; milde dysmenorroe; onregelmatige menstruatie; ernstige oorzaken van stress (familieconflicten, overlijden van ouders); medicatie-inname; abnormale bekken- en/of buikbevindingen op echografie; Geschiedenis van bekkenchirurgie
Instrumenten
VMSS, basisvragenlijst over leeftijd, menstruatiecyclus, mate van dysmenorroe, visueel analoge schaal (VAS) voor het meten van dysmenorroe, gebruik van paracetamol bij dysmenorroe
Behandeling
Er waren 3 behandelingsgroepen: Eryngo eenvoudige siroop, 5 ml driemaal daags; Ibuprofensiroop, 200 mg driemaal daags; en placebo-eenvoudige siroop, 5 ml driemaal daags. Elke behandeling begon op dag 1 van de menstruatie en duurde 5 dagen gedurende 2 menstruatiecycli.
analyse
SPSS (versie 21) voor beschrijvende statistiek, variantieanalyse met herhaalde metingen en NNT (Number Needed to Treat). Het werd belangrijk gemaaktP≤0,05.
Belangrijkste inzichten
De gemiddelde leeftijd van de studiedeelnemers was 19,5 ± 5 jaar; de gemiddelde BMI was 21,6 ± 3,8 kg/m22. De gemiddelde leeftijd van de menarche was 12,6 ± 1,2 jaar, de gemiddelde menstruatieduur was 6,9 ± 1,3 dagen en de gemiddelde lengte van de menstruatiecyclus was 29,1 ± 5,4 dagen. Dit zijn normale bevindingen voor deze leeftijdsgroep.
Piekpijn op basis van VAS was significant verminderd in de eerste en tweede menstruatiecyclus vergeleken met de cyclus vóór de behandeling (P<0,0001): 4,2 voor Eryngo, 4,3 voor ibuprofen en 0,9 voor placebo (P<0,0001). Deze afname van de pijnintensiteit hield aan gedurende de daaropvolgende menstruatiecyclus toen de behandeling werd stopgezet; de pijn nam echter toe in de placebogroep.
Uit dit onderzoek bleek dat Eryngo na twee cycli effectief was bij het verlichten van primaire dysmenorroe.
Op basis van het pijnniveau in de tweede behandelde menstruatiecyclus was de NNT 1,5 voor Eryngo en 2,0 voor ibuprofen. De NNT voor Eryngo in combinatie met ibuprofen was volgens de auteurs ongeveer 6,0, hoewel de berekening van de gecombineerde NNT-waarde niet werd beschreven.
In geen van de drie groepen werden ernstige bijwerkingen gemeld. Vijf van de 136 proefpersonen meldden maagreflux, misselijkheid, braken en menorragie, maar de verschillen tussen de behandelingsgroepen waren niet statistisch significant. De tevredenheid over de behandeling was respectievelijk 70,2%, 39,4% en 7,0% in de eryngo-, ibuprofen- en placebogroepen; respectievelijk 89,4%, 84,7% en 37,2% zouden hun behandeling aanbevelen (P=0,0001). De ontevredenheidspercentages waren respectievelijk 8,5%, 4,3% en 79,0% (P=0,0001).
Het totale fenolgehalte van Eryngo-siroop was 35 μg/ml (9,72% kruidenextract); Het totale flavonoïdegehalte was 27 μg/ml (7,5% kruidenextract). Zo bevatte een flesje siroop van 100 ml 9,72 mg fenolen en 7,5 mg flavonoïden, wat overeenkomt met bijna 525 μg fenolen en 135 μg flavonoïden per dagelijkse behandeling. De Eryngo komt van een fokker in Babol, Mazandaran, Iran; de placebo- en ibuprofensiropen werden vervaardigd door Soha Pharmaceutical Company. Een hoogleraar farmacognosie aan de Shahid Beheshti Universiteit voor Medische Wetenschappen, Iran, bevestigde de identiteit van de Eryngo-monsters voordat ze werden voorbereid.
Oefen implicaties
Eryngo is een traditioneel kruid dat in Noord-Iran wordt gebruikt. Het wordt geserveerd met vis en kip en wordt gebruikt om augurken en andere gerechten op smaak te brengen. De smaak is uitgesproken en doet enigszins denken aan koriander.
Uit dit onderzoek bleek dat Eryngo na twee cycli effectief was bij het verlichten van primaire dysmenorroe. De plant wordt meestal gebruikt voor astma, bronchitis en epigastrische pijn. Dit bewijs suggereert dat het ontstekingsremmend is, vooral gezien het gehalte aan fenolen en flavonoïden, en een gunstig effect kan hebben op spastische gladde spieren. Helaas hebben de auteurs van het onderzoek de componenten ervan niet in detail geïdentificeerd en ook niet aangegeven of ze probeerden de smaak ervan te maskeren of de placebo- en ibuprofensiropen aan te passen om de smaak van Eryngo na te bootsen.
Het geslachtEryngiumbevat 250-300 soorten en wordt beschouwd als de grootste en meest complexe ter wereldApiaaceaeFamilie.1De verschillende plantensoorten bevatten flavonoïden, tannines, saponinen en triterpenoïden. Eryngial is een essentiële olie die veel voorkomt in dit geslacht en waarvan bekend is dat deze antibacteriële effecten heeft in aanwezigheid vanStaphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae,Proteus mirabilisen de larven van het derde stadium vanStrongyloides stercoralis.2.3 Een caucasicumbevat ook essentiële oliën van 4(5)-acetyl-1H-imidazool, thymol, sesquiphellandreen, limoneen en trans-β-farneseen.1Het flavonoïdengehalte omvat quercetine van 12,5–100 μg/ml, maar de overige flavonoïden werden niet geïdentificeerd. De plant heeft daardoor goede antioxiderende eigenschappen.4
In 2014 werd een systematische review gepubliceerd van alle klinische onderzoeken met kruiden voor primaire dysmenorroe.5Uitsluitingscriteria waren milde dysmenorroe, onregelmatige menstruatie en de bereidheid om medicatie te gebruiken voor de behandeling.5Alle geïncludeerde onderzoeken moesten een Jadad-score ≥ 3 hebben. 25 onderzoeken werden aan een intensieve beoordeling onderworpen. De top plantaardige ingrediënten en het aantal artikelen warenFoeniculum vulgare(8),Mentha piperita(1),Zataria multiflora(1),Valeriaan officinalis(2),Cinnamomum zeylanicum(1),Zingiber-ambtenaare(2),Matricaria-kamilleéén (1),Stachys lavandulifolia(2),Echinophora platyloba(1),Vitex agnus castus(1), Menstrogol® (2), Menastil® (1) enAchillea wilhelmsii(1).5
Bij alle pogingenF. vulgare (Apiaceae)– waarschijnlijk de essentiële oliën ervan – was qua effectiviteit vergelijkbaar met mefenaminezuur.5 Z officieel(Zingiberaceae), dat cyclo-oxygenase remt, was even effectief als ibuprofen en mefenaminezuur. Menastil®, dat bevatGoudsbloem officinalis(Asteraceae) EnM Piperita(Familie Munt) essentiële olie, voorkomt de overdracht van zenuwsignalen en was effectiever dan placebo bij het verminderen van menstruatiebloedingen.Cumminum cyminum(Apiaaceae) was even effectief als mefenaminezuur, maar er werd geen werkingsmechanisme beschreven. Menstrogol® (saffraan, selderij en anijs) was superieur aan mefenaminezuur; etherische oliën kunnen het werkingsmechanisme zijn.M kamille(Asteraceae) alleen verminderde menstruatieangst en was superieur aan mefenaminezuur voor pijnbeheersing; wanneer gecombineerd metF vulgairHet verminderde bekken- en buikpijn, depressie en woede. Het werkingsmechanisme is niet beschreven.V officinalis(Caprifoliaceae) heeft een krampstillend effect op gladde spieren, remt de contracties van celdepolarisatie en blokkeert calciumkanalen. Het was in één onderzoek vergelijkbaar met mefenaminezuur, maar in een ander onderzoek alleen vergelijkbaar met placebo.C. zeylanicum(Familie Laurel) heeft essentiële oliën die krampstillend zijn en de biosynthese van inflammatoire prostaglandinen remmen; de effecten waren aanzienlijk beter dan die van placebo.S lavandulifolia(Familie Munt), dat prostaglandinen remt, spierspasmen verminderde en vergelijkbaar was met placebo; in een ander onderzoek verminderde het de duur en ernst van dysmenorroepijn.Z Multiflora(Familie Munt) bevat essentiële oliën en flavonoïden die de weeën remmen en calciumkanalen blokkeren. Het beste effect was met 2% etherische olie; Het gebruik van de bladeren was vergelijkbaar met mefenaminezuur.M Piperita(Familie Munt) etherische olie verminderde de contracties van gladde spieren en was vergelijkbaar met ibuprofen.Vitex agnus castus(Familie Munt) heeft dopaminerge effecten die het effectiever maken dan placebo.E platyloba(Apiaaceae) verminderde spiersamentrekkingen meer dan placebo; wanneer vergeleken metF vulgairdit laatste was effectiever.Een Wilhelmsii(Asteraceae) Flavonoïden hebben antiprostaglandine-effecten en remmen het metabolisme van arachidonzuur, waardoor dysmenorroepijn vermindert.5
Weinig plantaardige producten zijn in meer dan één of twee onderzoeken geëvalueerd voor primaire dysmenorroe of tegen conventionele farmaceutische behandelingen.Eryngiumis geen uitzondering. Wat interessant is, is dat deApiaaceae,AsteraceaeEnFamilie Muntzijn de meest voorkomende plantenfamilies waaruit effectieve plantaardige stoffen zijn geïdentificeerd; de waarschijnlijke werkingsmechanismen kunnen voornamelijk 3 of 4 in aantal zijn. Deze auteur heeft ervaring met ongeveer tweederde van de geteste kruiden, hoewel niet altijd voor dysmenorroe, en zou bereid zijn het te proberenEryngiumals er een betrouwbare bron gevonden kon worden. Lichaamsbeweging, voeding, stressvermindering en hormoonbalans zijn echter ook belangrijk voor de behandeling van primaire dysmenorroe. Deze studie voegt nog een traditionele plant toe aan de lijst van planten die primaire dysmenorroe kunnen behandelen.
Het artikel was goed geschreven, maar ik was teleurgesteld over de componentenEryngium caucasicumin de behandelingssiroop werden niet nader gekarakteriseerd. De berekening van de componenten wordt niet volledig uitgelegd in de publicatie, maar ik geef de totale hoeveelheden fenol en flavonoïden per dag op basis van de initiële berekening van de componenten door de auteurs. Het karakteriseren van de componenten zou ons helpen mogelijke werkingsmechanismen beter te begrijpen.
De enigszins positieve reactie op de eenvoudige siroopplacebo kan deels te wijten zijn aan de zoete smaak ervan en niet aan het klinische effect ervan, aangezien het werd vervaardigd in overeenstemming met de United States Pharmacopeia en niet overeenkomt met de smaak van de siropen in de andere twee behandelarmen.
De berekening van fenolen en flavonoïden per dagelijkse dosis en de berekening van NNT zijn niet getoond en komen niet overeen met mijn berekeningen daarvan. Ten slotte zou men, hoewel de effecten van het kruid aanhielden in een onbehandelde menstruatiecyclus, vanuit klinisch perspectief willen weten hoe lang dit effect aanhield, aangezien dit kan helpen bij het voorschrijven aan patiënten.
Samenvatting
Een caucasicum, een traditioneel kruidengeneesmiddel uit Iran en het Midden-Oosten, bereid als siroop, werd vergeleken met ibuprofensiroop en placebosiroop voor primaire dysmenorroe. Het verminderde de pijn van primaire dysmenorroe na twee menstruatiecycli aanzienlijk en was zonder behandeling effectief gedurende de derde cyclus. Het was net zo effectief als ibuprofen.