Eryngium caucasicum Javítja az elsődleges dysmenorrhoeát

Kapcsolat

Behmanesh E, Delavar MA, Kamalinejad M, Khafri S, Shirafkan H, Mozaffarpur SA. Az Eryngo hatása (Eryngium caucasicum Trautv) primer dysmenorrhoeával kapcsolatban: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat.Tajvan J Obstet Gynecol. 2019;58:227-233.

Tanulási célok

Egy hagyományos iráni gyógynövényes gyógyszer, az Eryngo hatásának tanulmányozásáraEryngium caucasicum) primer dysmenorrhoea esetén az ibuprofénhez és a placebóhoz képest az elsődleges dysmenorrhoea esetén a menarche után 1-2 éven belül

Piszkozat

Háromkarú, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat

Résztvevő

Százhatvankilenc nő igazoltan elsődleges dysmenorrhoeában

Bevételi kritériumok

15-30 éves nők, nem terhesek, rendszeres menstruáció (21-35 napos ciklus), 3-7 napos menstruációs vérzés az elmúlt 6 hónapban, 8-72 óráig tartó dysmenorrhoea, 1. fokozatú vagy közepestől szigorúan a verbális többdimenziós pontozási rendszer (VMSS) szerint.

Kizárási kritériumok

Másodlagos dysmenorrhoea; Terhesség; profi sportolónak lenni; enyhe dysmenorrhoea; szabálytalan menstruáció; a stressz súlyos okai (családi viták, szülők halála); gyógyszerbevitel; kóros kismedencei és/vagy hasi leletek ultrahangon; Kismedencei műtétek története

Hangszerek

VMSS, alapkérdőív az életkorról, a menstruációs ciklusról, a dysmenorrhoea mértékéről, vizuális analóg skála (VAS) a dysmenorrhoea mérésére, paracetamol alkalmazása dysmenorrhoea esetén

Kezelés

Három kezelési csoport volt: Eryngo egyszerű szirup, 5 ml háromszor; Ibuprofen szirup, 200 mg naponta háromszor; és placebo egyszerű szirup, háromszor 5 ml. Mindegyik kezelés a menstruáció 1. napján kezdődött, és 5 napig tartott 2 menstruációs cikluson keresztül.

elemzés

SPSS (21-es verzió) leíró statisztikákhoz, ismételt mérési varianciaanalízishez és NNT-hez (Number Needed to Treat). Fontossá tettékP≤0,05.

Kulcsfontosságú betekintések

A vizsgálatban résztvevők átlagéletkora 19,5 ± 5 év volt; az átlagos BMI 21,6 ± 3,8 kg/m2 volt². A menstruáció átlagos életkora 12,6 ± 1,2 év, a menstruáció átlagos időtartama 6,9 ± 1,3 nap, a menstruációs ciklus átlagos hossza 29,1 ± 5,4 nap volt. Ezek normális eredmények ennél a korosztálynál.

A VAS-on alapuló csúcsfájdalom szignifikánsan csökkent az első és a második menstruációs ciklusban a kezelés előtti ciklushoz képest (P<0,0001): 4,2 az Eryngo, 4,3 az ibuprofen és 0,9 a placebo esetében (P<0,0001). A fájdalom intenzitásának ez a csökkenése fennmaradt a következő menstruációs ciklusban, amikor a kezelést abbahagyták; azonban a fájdalom fokozódott a placebo-csoportban.

Ebben a vizsgálatban az Eryngo hatásosnak bizonyult az elsődleges dysmenorrhoea enyhítésében 2 ciklus után.

A kezelt második menstruációs ciklus fájdalomszintje alapján az NNT 1,5 volt az Eryngo és 2,0 az ibuprofen esetében. A szerzők szerint az Eryngo NNT-értéke ibuprofénnel kombinálva körülbelül 6,0 volt, bár a kombinált NNT-érték kiszámítását nem írták le.

A 3 csoport egyikében sem jelentettek súlyos mellékhatásokat. A 136 alany közül öten gyomor refluxról, hányingerről, hányásról és menorrhagiáról számoltak be, de a kezelési csoportok közötti különbségek nem voltak statisztikailag szignifikánsak. A kezeléssel való elégedettség 70,2%, 39,4% és 7,0% volt az eryngo, ibuprofen és placebo csoportban; 89,4%, 84,7% és 37,2% javasolná kezelésüket (P=0,0001). Az elégedetlenségi ráta 8,5%, 4,3% és 79,0% volt (P=0,0001).

Az Eryngo szirup összes fenoltartalma 35 μg/mL (9,72% gyógynövénykivonat); A teljes flavonoid tartalom 27 μg/ml volt (7,5% gyógynövénykivonat). Így egy 100 ml-es szirupos üveg 9,72 mg fenolt és 7,5 mg flavonoidot tartalmazott, ami napi kezelésenként közel 525 μg fenolnak és 135 μg flavonoidnak felel meg. Az Eryngo egy tenyésztőtől származik az iráni mazandarani Babolból; a placebót és az ibuprofén szirupokat a Soha Pharmaceutical Company gyártotta. Az iráni Shahid Beheshti Orvostudományi Egyetem farmakognózia professzora megerősítette az Eryngo-minták azonosságát az előkészítés előtt.

Gyakorlati következmények

Az Eryngo egy hagyományos gyógynövény, amelyet Észak-Iránban használnak. Halhoz és csirkehúshoz tálaljuk, savanyúságok és egyéb ételek ízesítésére szolgál. Íze kifejezett, és kissé a korianderre emlékeztet.

Ebben a vizsgálatban az Eryngo hatásosnak bizonyult az elsődleges dysmenorrhoea enyhítésében 2 ciklus után. A növényt jellemzően asztma, hörghurut és epigasztrikus fájdalom kezelésére használják. Ezek a bizonyítékok arra utalnak, hogy gyulladáscsökkentő, különösen fenol- és flavonoidtartalma miatt, és jótékony hatással lehet a görcsös simaizmokra. Sajnos a tanulmány szerzői nem azonosították részletesen összetevőit, és nem jelezték, hogy megpróbálták-e elfedni az ízét, vagy a placebót és az ibuprofén szirupokat úgy módosítani, hogy utánozzák az Eryngo ízét.

A nemzetségEryngium250-300 fajt tartalmaz, és a világ legnagyobb és legösszetettebb fajnak számítApiaceaeCsalád.¹A különböző növényfajok flavonoidokat, tanninokat, szaponinokat és triterpenoidokat tartalmaznak. Az Eryngial egy ebben a nemzetségben elterjedt illóolaj, amelyről ismert, hogy antibakteriális hatást fejt kiStaphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae,Proteus mirabilisés a harmadik stádiumú lárváiStrongyloides stercoralis.^2.3 E caucasicum4(5)-acetil-1H-imidazol, timol, szeszkvifellandrén, limonén és transz-β-farnezén illóolajokat is tartalmaz.¹A flavonoid tartalom 12,5-100 μg/ml kvercetint tartalmaz, de a fennmaradó flavonoidokat nem azonosították. A növény tehát jó antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik.⁴

2014-ben publikálták az elsődleges dysmenorrhoea kezelésére szolgáló gyógynövényekkel végzett összes klinikai vizsgálat szisztematikus áttekintését.⁵A kizárási kritériumok a következők voltak: enyhe dysmenorrhoea, rendszertelen menstruáció, valamint bármilyen gyógyszeres kezelés melletti elkötelezettség.⁵Az összes bevont tanulmány Jadad-pontszámának ≥ 3-nak kellett lennie. 25 vizsgálatot vetettek alá intenzív felülvizsgálatnak. A legjobb botanikai anyagok és cikkek száma voltFoeniculum vulgare(8),Mentha piperita(1),Zataria multiflora(1),Valerian officinalis(2),Cinnamomum zeylanicum(1),Zingiber hivatalose(2),Matricaria kamillaegy (1),Stachys lavandulifolia(2),Echinophora platyloba(1),Vitex agnus castus(1), Menstrogol® (2), Menastil® (1) ésAchillea wilhelmsii(1).5

Minden próbálkozásbanF. vulgare (Apiaceae)– valószínűleg illóolajai – hatékonyságát tekintve a mefenaminsavhoz hasonlítható.⁵ Z officinale(Zingiberaceae), amely gátolja a ciklooxigenázt, ugyanolyan hatásos volt, mint az ibuprofén és a mefenaminsav. Menastil®, amely tartalmazMarigold officinalis(Asteraceae) ésM Piperita(Menta család) illóolaj, megakadályozza az idegi jelek átvitelét, és a placebónál hatékonyabban csökkentette a menstruációs vérzést.Cumminum cyminum(Apiaceae) ugyanolyan hatásos volt, mint a mefenaminsav, de hatásmechanizmust nem írtak le. A Menstrogol® (sáfrány, zeller és ánizs) jobb volt, mint a mefenaminsav; illóolajok lehetnek a hatásmechanizmusa.M kamilla(Asteraceae) önmagában csökkentette a menstruációs szorongást, és fájdalomcsillapításban jobb volt, mint a mefenaminsav; ha kombináljákF vulgáris, csökkentette a kismedencei és hasi fájdalmakat, a depressziót és a haragot. A hatásmechanizmust nem írták le.V officinalis(Caprifoliaceae) görcsoldó hatást fejt ki a simaizmokra, gátolja a sejtdepolarizáció összehúzódásait és blokkolja a kalciumcsatornákat. Egy vizsgálatban hasonló volt a mefenaminsavhoz, de egy másik vizsgálatban csak a placebóhoz.C. zeylanicum(Laurel család) olyan illóolajokat tartalmaz, amelyek görcsoldó hatásúak és gátolják a gyulladásos prosztaglandinok bioszintézisét; hatásai lényegesen jobbak voltak, mint a placebó.S lavandulifolia(Menta család), amely gátolja a prosztaglandinokat, csökkenti az izomgörcsöket, és hasonló volt a placebóhoz; egy másik vizsgálatban csökkentette a dysmenorrhoeás fájdalom időtartamát és súlyosságát.Z Multiflora(Menta család) illóolajokat és flavonoidokat tartalmaz, amelyek gátolják az összehúzódásokat és blokkolják a kalciumcsatornákat. A legjobb hatás 2%-os illóolajjal volt; Levelei felhasználása a mefenaminsavhoz volt hasonlítható.M Piperita(Menta család) illóolaj csökkentette a simaizom összehúzódásokat, és az ibuprofénhez hasonlítható volt.Vitex agnus castus(Menta család) dopaminerg hatásai miatt hatékonyabb, mint a placebó.E platyloba(Apiaceae) jobban csökkentette az izomösszehúzódásokat, mint a placebo; ha összehasonlítjukF vulgárisaz utóbbi hatásosabb volt.A Wilhelmsii(Asteraceae) A flavonoidok antiprosztaglandin hatásúak és gátolják az arachidonsav anyagcserét, ami csökkenti a dysmenorrhoeás fájdalmat.⁵

Kevés növényi anyagot értékeltek több mint 1 vagy 2 vizsgálatban primer dysmenorrhoea vagy a hagyományos gyógyszeres kezelések ellen.Eryngiumnem kivétel. Az az érdekes, hogy aApiaceae,AsteraceaeésMenta családazok a leggyakoribb növénycsaládok, amelyekből hatékony növényi vegyületeket azonosítottak; A valószínű hatásmechanizmusok száma főként 3 vagy 4 lehet. Ennek a szerzőnek van tapasztalata a tesztelt gyógynövények körülbelül kétharmadával, bár nem mindig dysmenorrhoea miatt, és hajlandó lenne kipróbálni.Eryngiumha sikerül megbízható forrást találni. A testmozgás, a diéta, a stresszcsökkentés és a hormonegyensúlyozás azonban szintén fontosak az elsődleges dysmenorrhoea kezelésében. Ez a tanulmány egy másik hagyományos növényt ad az elsődleges dysmenorrhoea kezelésére alkalmas növények listájához.

A cikk jól megírt, de csalódott voltam az összetevők miattEryngium caucasicuma kezelésben a szirupot nem jellemezték részletesebben. A komponensek számítását a publikáció nem ismerteti teljes körűen, de megadom a fenol és flavonoidok napi összmennyiségét a szerzők kezdeti komponensszámítása alapján. Az összetevők jellemzése segítene jobban megérteni a lehetséges hatásmechanizmusokat.

Az egyszerű szirupos placebóra adott némileg pozitív reakció részben inkább édes ízének, mint klinikai hatásának tudható be, mivel az Egyesült Államok Gyógyszerkönyvének megfelelően gyártották, és nem egyezik a másik két kezelési kar szirupjainak ízével.

A fenolok és flavonoidok napi adagonkénti kiszámítása és az NNT számítása nem került bemutatásra, és nem egyezik az én számításaimmal. Végül, míg a gyógynövény hatása egy kezeletlen menstruációs ciklusban is fennállt, klinikai szempontból szeretnénk tudni, mennyi ideig tartott ez a hatás, mivel ez segítheti a gyógyszer felírását a betegeknek.

Összegzés

E caucasicum, egy hagyományos iráni és közel-keleti gyógynövényes gyógyszert, amelyet szirup formájában állítanak elő, összehasonlították az ibuprofen sziruppal és a placebo sziruppal az elsődleges dysmenorrhoea esetén. 2 menstruációs ciklus után szignifikánsan csökkentette az elsődleges dysmenorrhoea fájdalmát, és kezelés nélkül a harmadik ciklusban is hatásos volt. Ugyanolyan hatásos volt, mint az ibuprofén.