Suche
Mein Konto
Suhe
Behmanesh E, Delavar MA, Kamalinejad M, Khafri S, Shirafkan H, Mozaffarpur SA. Eryngo toime (Eryngium caucasicum Trautv) primaarse düsmenorröa kohta: randomiseeritud topeltpime platseebokontrolliga uuring.Taiwan J Obstet Gynecol. 2019;58:227-233.
Õppeeesmärgid
Iraani traditsioonilise taimse ravimi Eryngo mõju uurimiseks.Eryngium caucasicum) primaarse düsmenorröa korral võrreldes ibuprofeeni ja platseeboga primaarse düsmenorröa puhul 1–2 aasta jooksul pärast menarröa
Mustand
Kolme rühmaga topeltpime platseebokontrolliga uuring
Osaleja
Sada kuuskümmend üheksa naist, kellel on kinnitatud esmane düsmenorröa
Kaasamise kriteeriumid
Naised vanuses 15 kuni 30 aastat, mitte rasedad, regulaarne menstruatsioon (tsükkel 21 kuni 35 päeva), menstruaalverejooks 3 kuni 7 päeva viimase 6 kuu jooksul, düsmenorröa, mis kestis 8 kuni 72 tundi, verbaalse mitmemõõtmelise hindamissüsteemi (VMSS) 1. astme või mõõduka kuni rangelt hinnatud.
Välistamiskriteeriumid
Sekundaarne düsmenorröa; Rasedus; olla professionaalne sportlane; kerge düsmenorröa; ebaregulaarne menstruatsioon; rasked stressi põhjused (peretülid, vanemate surm); ravimite võtmine; vaagna ja/või kõhuõõne ebanormaalsed leiud ultraheliuuringul; Vaagnapiirkonna kirurgia ajalugu
Instrumendid
VMSS, algküsimustik vanuse, menstruaaltsükli, düsmenorröa astme kohta, visuaalne analoogskaala (VAS) düsmenorröa mõõtmiseks, paratsetamooli kasutamine düsmenorröa korral
Ravi
Ravirühmi oli 3: Eryngo lihtsiirup, 5 ml kolm korda päevas; Ibuprofen syrup, 200 mg three times daily; and placebo simple syrup, 5 mL TID. Iga ravi algas menstruatsiooni 1. päeval ja kestis 5 päeva 2 menstruaaltsükli jooksul.
analüüs
SPSS (versioon 21) kirjeldava statistika, korduvate mõõtmiste dispersioonanalüüsi ja NNT (ravimiseks vajalik arv) jaoks. See muudeti oluliseksP≤0,05.
Peamised arusaamad
Uuringus osalejate keskmine vanus oli 19,5 ± 5 aastat; keskmine KMI oli 21,6 ± 3,8 kg/m2. Menarhe keskmine vanus oli 12,6 ± 1,2 aastat, keskmine menstruatsiooni kestus 6,9 ± 1,3 päeva ja menstruaaltsükli keskmine pikkus 29,1 ± 5,4 päeva. Need on selle vanuserühma jaoks tavalised leiud.
Maksimaalne valu, mis põhineb VAS-il, vähenes oluliselt esimeses ja teises menstruaaltsüklis võrreldes ravieelse tsükliga (P<0,0001): Eryngo puhul 4,2, ibuprofeeni puhul 4,3 ja platseebo puhul 0,9 (P<0,0001). See valu intensiivsuse vähenemine püsis ka järgneva menstruaaltsükli jooksul, kui ravi katkestati; platseeborühmas valu siiski suurenes.
Selles uuringus osutus Eryngo efektiivne esmase düsmenorröa leevendamisel pärast 2 tsüklit.
Teise ravitud menstruaaltsükli valutaseme põhjal oli NNT Eryngo puhul 1,5 ja ibuprofeeni puhul 2,0. Autorite sõnul oli Eryngo NNT kombinatsioonis ibuprofeeniga ligikaudu 6, 0, kuigi kombineeritud NNT väärtuse arvutamist ei kirjeldatud.
Üheski kolmest rühmast ei teatatud tõsiseid kõrvaltoimeid. 136 uuritavast viis teatasid mao refluksist, iiveldusest, oksendamisest ja menorraagiast, kuid erinevused ravirühmade vahel ei olnud statistiliselt olulised. Raviga rahulolu oli eryngo-, ibuprofeeni- ja platseeborühmas vastavalt 70,2%, 39,4% ja 7,0%; Nende ravi soovitaks vastavalt 89,4%, 84,7% ja 37,2% (P=0,0001). Rahulolematuse määr oli vastavalt 8,5%, 4,3% ja 79,0% (P=0,0001).
Eryngo siirupi fenooli üldsisaldus oli 35 μg/mL (9,72% ürdiekstrakt); Flavonoidide üldsisaldus oli 27 μg/ml (7,5% taimeekstrakti). Nii sisaldas 100 ml pudel siirupit 9,72 mg fenoole ja 7,5 mg flavonoide, mis vastab peaaegu 525 μg fenoole ja 135 μg flavonoide päevase ravi kohta. Eryngo pärineb kasvatajalt Babolist, Mazandaranis, Iraanis; platseebo ja ibuprofeeni siirupid valmistas Soha Pharmaceutical Company. Iraani Shahid Beheshti meditsiiniteaduste ülikooli farmakognoosia professor kinnitas Eryngo proovide identiteeti enne nende valmistamist.
Praktika tagajärjed
Eryngo on traditsiooniline ravimtaim, mida kasutatakse Põhja-Iraanis. Seda serveeritakse kala ja kanaga ning maitsestatakse hapukurgi ja muid toite. Selle maitse on selgelt väljendunud ja meenutab mõnevõrra koriandrit.
Selles uuringus osutus Eryngo efektiivne esmase düsmenorröa leevendamisel pärast 2 tsüklit. Taime kasutatakse tavaliselt astma, bronhiidi ja epigastimaalse valu korral. Need tõendid viitavad sellele, et see on põletikuvastane, eriti arvestades selle fenoolide ja flavonoidide sisaldust, ning võib avaldada kasulikku mõju spastilistele silelihastele. Kahjuks ei tuvastanud uuringu autorid selle komponente üksikasjalikult ega näidanud, kas nad püüdsid selle maitset varjata või kohandasid platseebot ja ibuprofeeni siirupit Eryngo maitse jäljendamiseks.
PerekondErüngiumsisaldab 250-300 liiki ja seda peetakse maailma suurimaks ja keerukaimaksApiaceaePerekond.1Erinevad taimeliigid sisaldavad flavonoide, tanniine, saponiine ja triterpenoide. Eryngial on selle perekonna tavaline eeterlik õli, millel on teadaolevalt antibakteriaalne toimeStaphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae,Proteus mirabilisja kolmanda järgu vastsedStrongyloides stercoralis.2.3 E kaukaasiasisaldab ka 4(5)-atsetüül-1H-imidasooli, tümooli, seskvifellandreeni, limoneeni ja trans-β-farneseeni eeterlikke õlisid.1Flavonoidide sisaldus sisaldab kvertsetiini 12,5–100 μg/ml, kuid ülejäänud flavonoide ei tuvastatud. Seetõttu on taimel head antioksüdantsed omadused.4
2014. aastal avaldati süstemaatiline ülevaade kõigist primaarse düsmenorröa ravimtaimede kliinilistest uuringutest.5Välistamiskriteeriumid olid kerge düsmenorröa, ebaregulaarne menstruatsioon ja kohustus kasutada raviks mis tahes ravimeid.5Kõigi kaasatud uuringute Jadadi skoor pidi olema ≥ 3. 25 uuringut vaadati põhjalikult läbi. Top botaanika ja artiklite arv olidFoeniculum vulgare(8),Mentha piperita(1),Zataria multiflora(1),Palderjan officinalis(2),Cinnamomum zeylanicum(1),Zingiberi ametnike(2),Matricaria kummelüks (1),Stachys lavandulifolia(2),Echinophora platyloba(1),Vitex agnus castus(1), Menstrogol® (2), Menastil® (1) jaAchillea wilhelmsii(1).5
Kõigil katsetelF. vulgare (Apiaceae)– ilmselt selle eeterlikud õlid – oli efektiivsuselt võrreldav mefenaamhappega.5 Z officinale(Zingiberaceae), mis inhibeerib tsüklooksügenaasi, oli sama efektiivne kui ibuprofeen ja mefenaamhape. Menastil®, mis sisaldabMarigold officinalis(Asteraceae) jaM Piperita(Mündi perekond) eeterlikku õli, takistab närvisignaalide edastamist ja oli platseebost tõhusam menstruaalverejooksu vähendamisel.Cumminum cyminum(Apiaceae) oli sama efektiivne kui mefenaamhape, kuid toimemehhanismi ei kirjeldatud. Menstrogol® (safran, seller ja aniis) oli parem kui mefenaamhape; eeterlikud õlid võivad olla selle toimemehhanismiks.M kummel(Asteraceae) üksi vähendas menstruaalärevust ja oli valu kontrolli all hoidmiseks parem kui mefenaamhape; kui kombineeridaF vulgaarne, see vähendas vaagna- ja kõhuvalu, depressiooni ja viha. Toimemehhanismi ei ole kirjeldatud.V officinalis(Caprifoliaceae) omab spasmolüütilist toimet silelihastele, pärsib rakkude depolarisatsiooni kontraktsioone ja blokeerib kaltsiumikanaleid. Ühes uuringus oli see võrreldav mefenaamhappega, teises uuringus aga ainult platseeboga.C. zeylanicum(Laureli perekond) sisaldab eeterlikke õlisid, mis on spasmolüütilised ja inhibeerivad põletikuliste prostaglandiinide biosünteesi; selle toime oli oluliselt parem kui platseebo.S lavandulifolia(Mündi perekond), mis inhibeerib prostaglandiinide tootmist, vähendas lihasspasme ja oli võrreldav platseeboga; teises uuringus vähendas see düsmenorröa valu kestust ja raskust.Z Multiflora(Mündi perekond) sisaldab eeterlikke õlisid ja flavonoide, mis pärsivad kontraktsioone ja blokeerivad kaltsiumikanaleid. Parim efekt oli 2% eeterliku õliga; Selle lehtede kasutamine oli võrreldav mefenaamhappega.M Piperita(Mündi perekond) eeterlik õli vähendas silelihaste kokkutõmbeid ja oli võrreldav ibuprofeeniga.Vitex agnus castus(Mündi perekond) on dopamiinergilise toimega, mis muudab selle platseebost tõhusamaks.E platüloba(Apiaceae) vähendas lihaste kontraktsioone rohkem kui platseebo; kui võrreldaF vulgaarneviimane oli tõhusam.A Wilhelmsii(Asteraceae) Flavonoididel on antiprostaglandiinide toime ja nad pärsivad arahhidoonhappe metabolismi, mis vähendab düsmenorröa valu.5
Väheseid taimseid aineid on rohkem kui 1 või 2 uuringus hinnatud primaarse düsmenorröa või tavapäraste farmatseutiliste ravimeetodite suhtes.Erüngiumei ole erand. Huvitav on see, etApiaceae,AsteraceaejaMündi perekondon levinumad taimeperekonnad, millest on tuvastatud tõhusaid taimeühendeid; tõenäolisi toimemehhanisme võib olla peamiselt 3 või 4. Sellel autoril on kogemusi umbes kahe kolmandiku testitud ravimtaimedega, kuigi mitte alati düsmenorröa puhul, ja ta oleks valmis seda proovimaErüngiumkui leiaks usaldusväärse allika. Kuid treening, toitumine, stressi vähendamine ja hormoonide tasakaalustamine on olulised ka esmase düsmenorröa ravis. See uuring lisab primaarse düsmenorröa raviks veel ühe traditsioonilise taime.
Artikkel oli hästi kirjutatud, kuid olin komponentides pettunudEryngium caucasicumravis siirupit täpsemalt ei iseloomustatud. Komponentide arvutamist ei ole väljaandes täielikult selgitatud, kuid esitan fenooli ja flavonoidide üldkogused päevas, lähtudes autorite esialgsest komponentide arvutusest. Komponentide iseloomustamine aitaks paremini mõista võimalikke toimemehhanisme.
Mõnevõrra positiivne vastus lihtsa siirupi platseebo kasutamisele võib osaliselt olla tingitud pigem selle magusast maitsest kui kliinilisest toimest, kuna see on toodetud Ameerika Ühendriikide farmakopöa kohaselt ja see ei vasta kahe teise ravirühma siirupite maitsele.
Fenoolide ja flavonoidide arvutust päevase doosi kohta ja NNT arvutamist ei näidatud ja need ei nõustu minu sama arvutustega. Lõpuks, kuigi ravimtaime mõju kestis ravimata menstruaaltsükli ajal, sooviks kliinilisest vaatenurgast teada, kui kaua see toime kestis, kuna see võib aidata patsientidele ravimi välja kirjutada.
Kokkuvõte
E kaukaasia, Iraani ja Lähis-Ida traditsioonilist taimset ravimit, mis on valmistatud siirupina, võrreldi ibuprofeeni siirupi ja platseebo siirupiga primaarse düsmenorröa raviks. See vähendas oluliselt primaarse düsmenorröa valu pärast 2 menstruaaltsüklit ja oli efektiivne kolmandal tsüklil ilma ravita. See oli sama tõhus kui ibuprofeen.