Eryngium caucasicum forbedrer primær dysmenorrhea

Relation

Behmanesh E, Delavar MA, Kamalinejad M, Khafri S, Shirafkan H, Mozaffarpur SA. Effekt af Eryngo (Eryngium caucasicum trautv) På primær dysmenorré: en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse.Taiwan J Obstet Gynecol. 2019; 58: 227-233.

Læringsmål

For at studere virkningerne af en traditionel iransk urtemedicin, Eryngo (Eryngium caucasicum) til primær dysmenorré sammenlignet med ibuprofen og placebo til primær dysmenorré inden for 1-2 år efter menarche

Udkast

Tre-arm, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse

Deltager

Hundrede og niogtres kvinder med bekræftet primær dysmenorrhea

Inkluderingskriterier

Kvinder i alderen 15 til 30 år, ikke gravid, regelmæssig menstruation (cyklus på 21 til 35 dage), menstruationsblødning på 3 til 7 dage i de sidste 6 måneder, dysmenorré, der varer 8 til 72 timer, klassificeret som grad 1 eller moderat til strengt på det verbale multimensionelle scoringssystem (VMSS)

Ekskluderingskriterier

Sekundær dysmenorré; Graviditet; at være en professionel atlet; mild dysmenorré; uregelmæssig menstruation; alvorlige årsager til stress (familietvister, forældres død); medicinindtagelse; unormale bækken- og/eller abdominale fund på ultralyd; Historie om bækkenoperation

Instrumenter

VMS'er, baseline -spørgeskema om alder, menstruationscyklus, grad af dysmenorré, visuel analog skala (VAS) til måling af dysmenorré, brug af paracetamol til dysmenorrhea

Behandling

Der var 3 behandlingsgrupper: eryngo simpel sirup, 5 ml tid; Ibuprofen sirup, 200 mg tre gange dagligt; og placebo simpel sirup, 5 ml tid. Hver behandling startede på dag 1 af menstruation og varede 5 dage i 2 menstruationscyklusser.

analyse

SPSS (version 21) til beskrivende statistik, gentagen målinger af variansanalyse og NNT (antal nødvendige til behandling). Det blev gjort vigtigtS≤0,05.

Nøgleindsigt

Undersøgelsesdeltagerne var 19,5 ± 5 år; Den gennemsnitlige BMI var 21,6 ± 3,8 kg/m². Middelalderen for menarche var 12,6 ± 1,2 år, den gennemsnitlige menstruationsvarighed var 6,9 ± 1,3 dage, og den gennemsnitlige menstruationscykluslængde var 29,1 ± 5,4 dage. Dette er normale fund for denne aldersgruppe.

Højesmerter baseret på VAS blev signifikant reduceret i den første og anden menstruationscyklus sammenlignet med forbehandlingscyklussen (S<0,0001): 4.2 for Eryngo, 4.3 for ibuprofen og 0,9 for placebo (S<0,0001). Dette fald i smerteintensitet vedvarede for den efterfølgende menstruationscyklus, når behandlingen blev afbrudt; Smerter steg imidlertid i placebogruppen.

I denne undersøgelse blev Eryngo vist at være effektiv til at lindre primær dysmenorrhea efter 2 cyklusser.

Baseret på smerteniveauet i den anden menstruationscyklusbehandling var NNT 1,5 for Eryngo og 2,0 for ibuprofen. NNT for eryngo i kombination med ibuprofen var ca. 6,0 ifølge forfatterne, skønt beregningen af ​​den kombinerede NNT -værdi ikke blev beskrevet.

Der blev ikke rapporteret om alvorlige bivirkninger i nogen af ​​de 3 grupper. Fem af de 136 forsøgspersoner rapporterede gastrisk tilbagesvaling, kvalme, opkast og menorrhagia, men forskellene mellem behandlingsgrupper var ikke statistisk signifikante. Behandlingstilfredsheden var henholdsvis 70,2%, 39,4%og 7,0%i eryngo, ibuprofen og placebogrupper; 89,4%, 84,7%og 37,2%vil anbefale deres behandling (S= 0,0001). Utilfredshedsprocenten var henholdsvis 8,5%, 4,3%og 79,0%(S= 0,0001).

Det samlede phenoliske indhold af Eryngo -sirup var 35 μg/ml (9,72% urteekstrakt); Det samlede flavonoidindhold var 27 μg/ml (7,5% urteekstrakt). Således indeholdt en 100 ml flaske sirup 9,72 mg fenoler og 7,5 mg flavonoider, hvilket svarer til næsten 525 μg phenoler og 135 μg flavonoider pr. Daglig behandling. Eryngo kommer fra en opdrætter i Babol, Mazandaran, Iran; Placebo- og Ibuprofen -siruperne blev fremstillet af Soha Pharmaceutical Company. En professor i farmakognosi ved Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Iran, bekræftede identiteten af ​​Eryngo -prøverne, før de blev forberedt.

Øv konsekvenser

Eryngo er en traditionel urt, der bruges i det nordlige Iran. Det serveres med fisk og kylling og bruges til at smage pickles og andre retter. Dens smag udtales og minder noget om koriander.

I denne undersøgelse blev Eryngo vist at være effektiv til at lindre primær dysmenorrhea efter 2 cyklusser. Anlægget bruges typisk til astma, bronkitis og epigastrisk smerte. Dette bevis tyder på, at det er antiinflammatorisk, især i betragtning af dets fenoler og flavonoider indhold og kan have en gavnlig effekt på spastiske glatte muskler. Desværre identificerede undersøgelsesforfatterne ikke dens komponenter i detaljer eller angav, om de forsøgte at maskere dens smag eller justere placebo- og ibuprofen -siruperne for at efterligne smagen af ​​Eryngo.

SlægtenEryngiumindeholder 250-300 arter og betragtes som den største og mest komplekse i verdenApiaceaeFamilie.¹De forskellige plantearter indeholder flavonoider, tanniner, saponiner og triterpenoider. Eryngial er en essentiel olie, der er fælles for denne slægt og er kendt for at have antibakterielle virkninger i nærværelse afStaphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae,Proteus mirabilisog den tredje fase larver afStrongyloides stercoralis.^2.3 E kaukasicumIndeholder også essentielle olier på 4 (5) -acetyl-1H-imidazol, thymol, sesquiphellandrene, limonen og trans-p-Farnesene.¹Flavonoidindholdet inkluderer quercetin ved 12,5–100 μg/ml, men de resterende flavonoider blev ikke identificeret. Planten har derfor gode antioxidantegenskaber.⁴

En systematisk gennemgang af alle kliniske forsøg med urter til primær dysmenoré blev offentliggjort i 2014.⁵Ekskluderingskriterier var milde dysmenorrhea, uregelmæssig menstruation og forpligtelse til at bruge enhver medicin til behandling.⁵Alle inkluderede undersøgelser måtte have en JADAD -score ≥ 3. 25 undersøgelser blev underkastet intensiv gennemgang. De øverste botanik og antal artikler varFoeniculum vulgare(8),Mentha Piperita(1),Zataria multiflora(1),Valerian officinalis(2),Cinnamomum Zeylanicum(1),Zingiber officiele (2),Matricaria kamilleen (1),Stachys Lavandulifolia(2),Echinophora platyloba(1),Vitex Agnus Castus(1), Menstrogol® (2), Menastil® (1) ogAchillea wilhelmsii(1) .5

I alle forsøgF. Vulgare (Apiaceae)- sandsynligvis var dens essentielle olier - sammenlignelig i effektivitet med mefenaminsyre.⁵ Z Officinale(Zingiberaceae), der hæmmer cyclooxygenase, var lige så effektiv som ibuprofen og mefenaminsyre. Menastil®, der indeholderMarigold officinalis(Asteraceae) ogM Piperita(Mint familie) essentiel olie, forhindrer transmission af nervesignaler og var mere effektiv end placebo til at reducere menstruationsblødning.Cumminum cyminum(Apiaceae) var lige så effektiv som mefenaminsyre, men ingen virkningsmekanisme blev beskrevet. Menstrogol® (safran, selleri og anis) var bedre end mefenaminsyre; Æteriske olier kan være dens virkningsmekanisme.M kamille(Asteraceae) alene reduceret menstruationsangst og var overlegen mefenaminsyre til smertekontrol; Når det kombineres medF vulgær, det reducerede bækken- og mavesmerter, depression og vrede. Handlingsmekanisme er ikke beskrevet.V officinalis(Caprifoliaceae) har en antispasmodisk effekt på glatte muskler, hæmmer sammentrækninger af celle depolarisering og blokerer calciumkanaler. Det var sammenligneligt med mefenaminsyre i en undersøgelse, men kun sammenlignelig med placebo i en anden undersøgelse.C. Zeylanicum(Laurel -familie) har essentielle olier, der er antispasmodiske og hæmmer biosyntesen af ​​inflammatoriske prostaglandiner; Dens virkninger var markant bedre end placebo.S Lavandulifolia(Mint familie), der hæmmer prostaglandiner, reducerede muskelspasmer og var sammenlignelig med placebo; I en anden undersøgelse reducerede det varigheden og sværhedsgraden af ​​dysmenorrésmerter.Z multiflora(Mint familie) indeholder essentielle olier og flavonoider, der hæmmer sammentrækninger og blokerer calciumkanaler. Den bedste effekt var med 2% æterisk olie; Anvendelsen af ​​dens blade var sammenlignelig med mefenaminsyre.M Piperita(Mint familie) Essentiel olie reducerede sammentrækninger af glat muskel og var sammenlignelig med ibuprofen.Vitex Agnus Castus(Mint familie) har dopaminerge effekter, der gør det mere effektivt end placebo.E platyloba(Apiaceae) reducerede muskelsammentrækninger mere end placebo; sammenlignet medF vulgærSidstnævnte var mere effektiv.En Wilhelmsii(Asteraceae) Flavonoider har antiprostaglandin -effekter og hæmmer arachidonsyre -metabolisme, hvilket reducerer dysmenorrésmerter.⁵

Få botanik er blevet evalueret i mere end 1 eller 2 undersøgelser til primær dysmenorré eller mod konventionelle farmaceutiske behandlinger.Eryngiumer ingen undtagelse. Hvad der er interessant er, atApiaceae,AsteraceaeogMint familieer de mest almindelige plantefamilier, hvorfra der er identificeret effektive planteforbindelser; Sandsynlige virkningsmekanismer kan hovedsageligt være 3 eller 4 i antal. Denne forfatter har erfaring med cirka to tredjedele af de testede urter, skønt ikke altid for dysmenorrhea, og ville være villig til at prøve detEryngiumHvis der kunne findes en pålidelig kilde. Imidlertid er træning, diæt, stressreduktion og hormonbalancering også vigtig til behandling af primær dysmenorré. Denne undersøgelse tilføjer en anden traditionel plante til listen over dem, der kan behandle primær dysmenorrhea.

Artiklen var godt skrevet, men jeg var skuffet over komponenterneEryngium caucasicumI behandlingssirupen blev ikke karakteriseret mere detaljeret. Beregningen af ​​komponenterne er ikke fuldt ud forklaret i publikationen, men jeg leverer samlede mængder phenol og flavonoider pr. Dag baseret på forfatternes oprindelige beregning af komponenterne. Karakterisering af komponenterne ville hjælpe os med bedre at forstå mulige virkningsmekanismer.

Den noget positive respons på den enkle sirup -placebo kan delvis skyldes sin søde smag snarere end dens kliniske virkning, da den blev fremstillet i overensstemmelse med USAs Pharmacopeia og ikke stemmer overens med smagen af ​​sirupperne i de to andre behandlingsarme.

Beregningen af ​​fenoler og flavonoider pr. Daglig dosis og beregningen af ​​NNT blev ikke vist og er ikke enig med mine beregninger af det samme. Endelig, mens virkningerne af urten varede i en ubehandlet menstruationscyklus, fra et klinisk perspektiv, ville man gerne vide, hvor længe denne effekt varede, da dette kan hjælpe med at ordinere til patienter.

Oversigt

E kaukasicum, et traditionelt iransk og mellemøstlig urtemedicin, der blev forberedt som en sirup, blev sammenlignet med ibuprofen sirup og placebo sirup til primær dysmenorrhea. Det reducerede smerten ved primær dysmenorrhea markant efter 2 menstruationscyklusser og var effektiv til den tredje cyklus uden behandling. Det var lige så effektivt som ibuprofen.