Suche
Mein Konto
العلاقة
بهمانيش ه, ديلافار ما, كمالينجاد م, خفري S, شيرافكان H, مظفربور سا. تأثير الإرينجو (الإرينجيوم القوقازي تراوتف) على عسر الطمث الأولي: دراسة عشوائية، مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها.تايوان J Obstet Gynecol. 2019;58:227-233.
أهداف التعلم
لدراسة آثار الطب العشبي الإيراني التقليدي، إرينغو (الإرينجيوم القوقازي) لعسر الطمث الأولي مقارنة بالإيبوبروفين والدواء الوهمي لعسر الطمث الأولي خلال 1-2 سنة بعد بدء الحيض
مسودة
دراسة ثلاثية الذراع، مزدوجة التعمية، خاضعة للتحكم الوهمي
مشارك
مائة وتسعة وستون امرأة مصابات بعسر الطمث الأولي المؤكد
معايير الاشتمال
الإناث من سن 15 إلى 30 عامًا، غير حامل، دورة شهرية منتظمة (دورة من 21 إلى 35 يومًا)، نزيف الحيض من 3 إلى 7 أيام في الأشهر الستة الأخيرة، عسر الطمث الذي يستمر من 8 إلى 72 ساعة، متدرج في الدرجة الأولى أو معتدل إلى صارم على نظام التسجيل اللفظي متعدد الأبعاد (VMSS)
معايير الاستبعاد
عسر الطمث الثانوي. الحمل؛ كونه رياضي محترف؛ عسر الطمث الخفيف. الحيض غير المنتظم أسباب التوتر الشديدة (النزاعات العائلية، وفاة الوالدين)؛ تناول الدواء نتائج غير طبيعية في الحوض و/أو البطن في الموجات فوق الصوتية؛ تاريخ جراحة الحوض
الآلات
VMSS، استبيان أساسي عن العمر، الدورة الشهرية، درجة عسر الطمث، المقياس التناظري البصري (VAS) لقياس عسر الطمث، استخدام الباراسيتامول لعسر الطمث
علاج
كانت هناك ثلاث مجموعات علاجية: شراب إرينجو البسيط، 5 مل TID؛ شراب إيبوبروفين، 200 ملغ ثلاث مرات يومياً؛ وشراب وهمي بسيط، 5 مل TID. يبدأ كل علاج في اليوم الأول من الدورة الشهرية ويستمر لمدة 5 أيام لدورتين شهريتين.
تحليل
برنامج SPSS (الإصدار 21) للإحصائيات الوصفية وتحليل المقاييس المتكررة للتباين وNNT (العدد المطلوب معالجته). لقد تم جعله مهمًاص.050.05.
رؤى رئيسية
كان متوسط عمر المشاركين في الدراسة 19.5 ± 5 سنوات؛ كان متوسط مؤشر كتلة الجسم 21.6 ± 3.8 كجم/م2. كان متوسط عمر بدء الحيض 12.6 ± 1.2 سنة، وكان متوسط مدة الحيض 6.9 ± 1.3 يومًا، وكان متوسط طول الدورة الشهرية 29.1 ± 5.4 يومًا. هذه نتائج طبيعية لهذه الفئة العمرية.
انخفض ألم الذروة المعتمد على خدمات القيمة المضافة بشكل ملحوظ في دورتي الحيض الأولى والثانية مقارنة بدورة المعالجة المسبقة (ص<0.0001): 4.2 للإرينجو، 4.3 للإيبوبروفين و0.9 للعلاج الوهمي (ص<0.0001). واستمر هذا الانخفاض في شدة الألم خلال الدورة الشهرية اللاحقة عندما توقف العلاج. ومع ذلك، زاد الألم في مجموعة الدواء الوهمي.
في هذه الدراسة، تبين أن Eryngo فعال في تخفيف عسر الطمث الأولي بعد دورتين.
بناءً على مستوى الألم في الدورة الشهرية الثانية التي تم علاجها، كان NNT 1.5 للإرينجو و2.0 للإيبوبروفين. كان NNT لـ Eryngo بالاشتراك مع الإيبوبروفين حوالي 6.0 وفقًا للمؤلفين، على الرغم من عدم وصف حساب قيمة NNT المدمجة.
ولم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة في أي من المجموعات الثلاث. أبلغ خمسة من 136 شخصًا عن ارتجاع المعدة والغثيان والقيء وغزارة الطمث، لكن الاختلافات بين مجموعات العلاج لم تكن ذات دلالة إحصائية. كان الرضا عن العلاج 70.2%، و39.4%، و7.0% في مجموعات الإيرينجو والإيبوبروفين والعلاج الوهمي، على التوالي؛ 89.4%، 84.7% و37.2%، على التوالي، يوصون بالعلاج (ص=0.0001). وكانت معدلات عدم الرضا 8.5% و4.3% و79.0% على التوالي (ص=0.0001).
كان المحتوى الفينولي الإجمالي لشراب إرينجو 35 ميكروجرام/مل (9.72% مستخلص عشبي)؛ كان إجمالي محتوى الفلافونويد 27 ميكروغرام / مل (7.5٪ مستخلص عشبي). وهكذا، تحتوي زجاجة شراب سعة 100 مل على 9.72 ملجم من الفينولات و7.5 ملجم من الفلافونويدات، وهو ما يتوافق مع ما يقرب من 525 ميكروجرام من الفينولات و135 ميكروجرام من الفلافونويدات لكل علاج يومي. يأتي إيرينغو من مربي في بابول، مازندران، إيران؛ تم تصنيع شراب الدواء الوهمي والإيبوبروفين بواسطة شركة سهى للأدوية. وأكد أستاذ العقاقير في جامعة شهيد بهشتي للعلوم الطبية بإيران، هوية عينات إرينغو قبل تحضيرها.
آثار الممارسة
إرينغو هو عشب تقليدي يستخدم في شمال إيران. يتم تقديمه مع السمك والدجاج ويستخدم في نكهة المخللات والأطباق الأخرى. طعمها واضح ويذكرنا إلى حد ما بالكزبرة.
في هذه الدراسة، تبين أن Eryngo فعال في تخفيف عسر الطمث الأولي بعد دورتين. يستخدم النبات عادة لعلاج الربو والتهاب الشعب الهوائية وآلام شرسوفي. تشير هذه الأدلة إلى أنه مضاد للالتهابات، خاصة بالنظر إلى محتواه من الفينولات والفلافونويدات، وقد يكون له تأثير مفيد على العضلات الملساء التشنجية. ولسوء الحظ، لم يحدد مؤلفو الدراسة مكوناته بالتفصيل ولم يوضحوا ما إذا كانوا حاولوا إخفاء طعمه أو تعديل الدواء الوهمي وشراب الإيبوبروفين لتقليد طعم إرينجو.
الجنسالإرينجيومتحتوي على 250-300 نوع وتعتبر الأكبر والأكثر تعقيدا في العالمخيميةعائلة.1تحتوي الأنواع النباتية المختلفة على مركبات الفلافونويد والعفص والصابونين وترايتيربينويدات. Eryngial هو زيت أساسي شائع في هذا الجنس ومن المعروف أن له تأثيرات مضادة للجراثيم في وجودهالمكورات العنقودية الذهبية,الكلبسيلة الرئوية,بروتيوس ميرابيليسويرقات المرحلة الثالثةالأسطوانيات الستيركوراليس.2.3 ه القوقازيحتوي أيضًا على زيوت أساسية مكونة من 4(5)-أسيتيل-1H-إيميدازول، وثيمول، وسيسكيفيلاندرين، وليمونين، وترانس-بيتا-فارنيزين.1يتضمن محتوى الفلافونويد كيرسيتين بنسبة 12.5-100 ميكروغرام/مل، ولكن لم يتم تحديد الفلافونويدات المتبقية. وبالتالي فإن النبات لديه خصائص مضادة للأكسدة جيدة.4
نُشرت مراجعة منهجية لجميع التجارب السريرية للأعشاب لعلاج عسر الطمث الأولي في عام 2014.5وكانت معايير الاستبعاد عسر الطمث الخفيف، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والالتزام باستخدام أي دواء للعلاج.5كان على جميع الدراسات المشمولة أن تحصل على درجة Jadad ≥ 3. وخضعت 25 دراسة لمراجعة مكثفة. أعلى النباتات وعدد المقالات كانتفوينيكولوم الشائع(8)،النعناع البري(1)،زاتاريا متعددة النباتات(1)،فاليريان أوفيسيناليس(2)،قرفة زيلانيكوم(1)،مسؤول زنجبيره(2)،ماتريكاريا البابونجواحد (1)،ستاكيس لافاندوليفوليا(2)،إشينوفورا بلاتيلوبا(1)،فيتكس أغنوس كاستوس(1)، مينستروجول® (2)، ميناستيل® (1) وأخيليا ويلهيلمسي(1).5
في كل المحاولاتواو الشائع (الخيمية)- ربما زيوتها الأساسية - كانت مماثلة في فعاليتها لحمض الميفيناميك.5 Z الرسمية(الزنجبيلية) ، الذي يثبط إنزيمات الأكسدة الحلقية، كان فعالاً مثل الإيبوبروفين وحمض الميفيناميك. ميناستيل®، الذي يحتوي علىالقطيفة المخزنية(النجمية) وم بيبيريتا(عائلة النعناع) الزيت العطري يمنع انتقال الإشارات العصبية وكان أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تقليل نزيف الدورة الشهرية.الكمون سيمينوم(خيمية) كان فعالا مثل حمض الميفيناميك، ولكن لم يتم وصف آلية العمل. كان Menstrogol® (الزعفران والكرفس واليانسون) متفوقًا على حمض الميفيناميك. الزيوت الأساسية قد تكون آلية عملها.م بابونج(النجمية) وحده قلل من قلق الدورة الشهرية وكان متفوقًا على حمض الميفيناميك للسيطرة على الألم؛ عندما يقترن معف مبتذلةكما أنه يقلل من آلام الحوض والبطن والاكتئاب والغضب. لم يتم وصف آلية العمل.الخامس المخزنية(كابريفولياسيا) له تأثير مضاد للتشنج على العضلات الملساء، ويمنع تقلصات استقطاب الخلايا ويسد قنوات الكالسيوم. كان مشابهًا لحمض الميفيناميك في إحدى الدراسات، ولكنه قابل للمقارنة فقط مع الدواء الوهمي في دراسة أخرى.جيم زيلانيكوم(عائلة لوريل) يحتوي على زيوت أساسية مضادة للتشنج وتمنع التخليق الحيوي للبروستاجلاندين الالتهابي. وكانت آثاره أفضل بكثير من العلاج الوهمي.S لافاندوليفوليا(عائلة النعناع)، الذي يثبط البروستاجلاندين، ويقلل من التشنجات العضلية وكان مشابهًا للعلاج الوهمي؛ وفي دراسة أخرى، قلل من مدة وشدة آلام عسر الطمث.Z متعدد النباتات(عائلة النعناع) يحتوي على الزيوت الأساسية والفلافونويدات التي تمنع التقلصات وتسد قنوات الكالسيوم. وكان أفضل تأثير مع 2٪ من الزيت العطري. وكان استخدام أوراقها مماثلاً لحمض الميفيناميك.م بيبيريتا(عائلة النعناع) قلل الزيت العطري من تقلصات العضلات الملساء وكان مشابهًا للإيبوبروفين.فيتكس أغنوس كاستوس(عائلة النعناع) له تأثيرات دوبامينية تجعله أكثر فعالية من العلاج الوهمي.بلاتيلوبا(خيمية) انخفاض تقلصات العضلات أكثر من العلاج الوهمي. عند مقارنتها بف مبتذلةوكان الأخير أكثر فعالية.ويلهلمسي(النجمية) الفلافونويدات لها تأثيرات مضادة للبروستاجلاندين وتمنع استقلاب حمض الأراكيدونيك، مما يقلل من آلام عسر الطمث.5
تم تقييم عدد قليل من النباتات في أكثر من دراسة أو دراستين لعسر الطمث الأولي أو ضد العلاجات الصيدلانية التقليدية.الإرينجيومليست استثناء. والأمر المثير للاهتمام هو أنخيمية,النجميةوعائلة النعناعهي أكثر العوائل النباتية شيوعاً والتي تم تحديد المركبات النباتية الفعالة منها؛ قد تكون آليات العمل المحتملة بشكل أساسي 3 أو 4 في العدد. يتمتع هذا المؤلف بخبرة في حوالي ثلثي الأعشاب التي تم اختبارها، على الرغم من أنها لا تتعلق دائمًا بعسر الطمث، وسيكون على استعداد لتجربتهاالإرينجيومإذا أمكن العثور على مصدر موثوق. ومع ذلك، فإن ممارسة الرياضة والنظام الغذائي وتقليل التوتر وموازنة الهرمونات مهمة أيضًا لعلاج عسر الطمث الأولي. تضيف هذه الدراسة نباتًا تقليديًا آخر إلى قائمة النباتات التي يمكنها علاج عسر الطمث الأولي.
تمت كتابة المقالة بشكل جيد، لكنني شعرت بخيبة أمل بسبب المكوناتالإرينجيوم القوقازيفي شراب العلاج لم يتم وصفها بمزيد من التفصيل. لم يتم شرح حساب المكونات بشكل كامل في المنشور، لكنني أقدم كميات إجمالية من الفينول والفلافونويد يوميًا بناءً على الحساب الأولي للمؤلفين للمكونات. إن توصيف المكونات سيساعدنا على فهم آليات العمل الممكنة بشكل أفضل.
قد ترجع الاستجابة الإيجابية إلى حد ما للعلاج الوهمي البسيط جزئيًا إلى طعمه الحلو بدلاً من تأثيره السريري، حيث تم تصنيعه وفقًا لدستور الأدوية الأمريكي ولا يتطابق مع طعم الشراب في ذراعي العلاج الآخرين.
لم يتم عرض حساب الفينولات والفلافونويدات لكل جرعة يومية وحساب NNT ولا يتفقان مع حساباتي. أخيرًا، في حين أن تأثيرات العشبة استمرت في دورة الحيض غير المعالجة، من منظور سريري، يود المرء أن يعرف كم من الوقت استمر هذا التأثير لأن هذا قد يساعد في وصف المرضى.
ملخص
ه القوقاز، وهو علاج عشبي إيراني وشرق أوسطي تقليدي يتم إعداده على شكل شراب، تمت مقارنته بشراب الإيبوبروفين وشراب الدواء الوهمي لعسر الطمث الأولي. لقد قلل بشكل كبير من آلام عسر الطمث الأولي بعد دورتين شهريتين وكان فعالاً للدورة الثالثة دون علاج. لقد كان بنفس فعالية الإيبوبروفين.