Sträcker sig fördelarna med fasta till tarmmikrobiomet?

Relation

Su J, Wang Y, Zhang X, et al. Ombyggnad av tarmmikrobiomet under Ramadan-associerad intermittent fasta.Am J Clin Nutr. 2021;113:1332-1342.

Mål

Analys av de biologiska effekterna av en månadslång Ramadan-associerad intermittent fasta på tarmmikrobiomet

Förslag

Prospektiv studie av 2 separata kohorter under fasta i Ramadan

Deltagare

Det fanns 2 kohorter: en ungdomskohort och en medelålders kohort. Den medelålders kohorten hade 10 icke-fastande deltagare som fungerade som kontroller; det fanns ingen kontrollgrupp inom den unga vuxna kohorten:

1. Kohorte 1 (jung, gesund) Ramadan 2016: Alter 18,63±1,75; n=30 nüchtern
2. Kohorte 2 (mittleres Alter, gesund) Ramadan 2018: Alter 39,9±6,4; n=27 nüchtern, n=10 nicht nüchtern

Alla frivilliga observerade en fasta över natten som varade i cirka 16 timmar för att fira Ramadan, den 9:e månaden av det muslimska året då de som utövar den islamiska tron ​​fastar från soluppgång till solnedgång i 30 dagar. Alla deltagare i den unga kohorten var män och 70 % av deltagarna i den medelålders kohorten var män. På grund av regionala skillnader i kosten för de två kohorterna rapporterades det att den unga kohorten hade ris som bas i kosten, medan basen för medelålders kohorten var vete.

Uteslutningskriterier var fetma, diabetes, högt blodtryck, artrit, kroniska luftvägssjukdomar och gastrointestinala sjukdomar. Att ta receptbelagda antibiotika månaden före fastan var också uteslutande.

Resultat uppmätta

Det primära resultatet var att analysera sammansättningen av tarmmikrobiomet före och efter Ramadan. Tarmmikrobiota analyserades för sammansättning, mångfald och taxonomisk överflöd i båda kohorterna med hjälp av nästa generations sekvensering och 16s ribosomala RNA-gensekvensering och databearbetningstekniker.

Frisk, ung kohort: Endast fekala prover användes för jämförelse. Det fanns 3 tidpunkter: dag ett av Ramadan (T1), dag 15 (T2) och dag 30 (T3).

Med tanke på dessa långtgående effekter är det vettigt att förändringar i mikrobiell sammansättning kan vara en nyckelfaktor för de olika hälsofördelarna med intermittent fasta.

Frisk medelålders kohort: Avföringsprover analyserades på samma sätt som den unga kohorten. Tidpunkterna för den medelålders kohorten var början av Ramadan (T1), slutet av Ramadan (T2) och 1 månad efter slutet av Ramadan (T3). Förutom avföringsprover bedömde forskarna kroppssammansättningen samt flera blodparametrar (omfattande metabolisk profil, hemoglobin A1c, lipidpanel och urinsyra). Denna kohort fyllde också i ett Food Frequency Questionnaire (FFQ).

Sekundära effektmått var blodparametrar, kroppssammansättning och födointag.

Viktiga insikter

Båda kohorterna upplevde stora förändringar i mikrobiomsammansättningen under fasteperioden som liknade varandra, medan den icke-fastande kontrollen i medelåldersgruppen inte upplevde signifikanta förändringar i mikrobiomsammansättningen. I synnerhet visade båda kohorterna berikning av smörsyraproduktionLachnospiraceae. Författarna påpekar att höga koncentrationer avLachnospiraceaeär förknippade med minskad cancerrisk, förbättrad inflammatorisk tarmsjukdom, bättre mental hälsa, färre allergier och förbättrad kardiorespiratorisk hälsa.

Den unga kohorten hade en ökning av den totala tarmmikrobiotadiversiteten (Shannon-Weaver Index), medan den medelålders kohorten inte gjorde det. I den medelålders kohorten återgick den mikrobiella sammansättningen till stor del till baslinjen för de flesta taxa 1 månad efter fasta, medan förändringar kvarstod hos vissa.

De fastande grupperna upplevde också viktminskning och hade förbättrad leverenzymaktivitet.

Övningskonsekvenser

Mer än 24 % av världens befolkning är muslimer.¹Ramadan ger ett bekvämt tillfälle att bedöma de fysiologiska förändringarna av en 16-timmars fasta i stora populationer. Det förväntas att fasta under ramadan, liksom fasta i allmänhet, ska ge hälsofördelar, och hittills verkar det vara fallet. Enligt en analys från 2014 av 21 olika studier resulterade Ramadan fasta i positiva metaboliska effekter och viktminskning.²Denna analys, såväl som en studie från 2021, visade att fasta i Ramadan kan minska inflammation och öka immuniteten.³

2020,Journal of naturopatipublicerade en peer-reviewed artikel om detta ämne som diskuterade verkningsmekanismer och kliniska tillämpningar av intermittent fasta.⁴En genomgång av 2019 av 12 olika studier visade att intermittent fasta minskade BMI och förbättrade glykemisk kontroll, insulinresistens och adipokinkoncentrationer jämfört med vuxna som inte gjorde intermittent fasta.⁵En granskning från 2020 fann att intermittent fasta inte bara minskar risken för hjärt-kärlsjukdom utan också förbättrar kognitionen hos både överviktiga och icke-överviktiga individer.⁶

Kort efter publiceringen av studien som granskas här visade en annan liten pilotstudie att fasta under Ramadan ledde till betydande förändringar i tarmmikrobiomet.⁷Allmän fasta, det vill säga en mycket tidig middag och/eller en sen frukost, har redan etablerats som ett sätt att förändra tarmens mikrobiota.⁸Dessa studier om fasta i Ramadan antyder att den tid på dygnet då fastan inträffar (dagtid kontra natt) inte förändrar den övergripande effekten av ökad mångfald och förändrad mikrobiotasammansättning. Förmågan att förändra mikrobiotans sammansättning har bred klinisk betydelse, eftersom allt från depression till diabetes, hjärt- och kärlsjukdomar till cancer med mera kan spåras, åtminstone delvis, till tarmmikrobiomet.⁹Med tanke på dessa långtgående effekter är det vettigt att förändringar i mikrobiell sammansättning kan vara en nyckelfaktor för de olika hälsofördelarna med intermittent fasta.

Intermittent fasta är inte lämplig för alla patienter eftersom det belastar kroppen. Under religiösa högtider som Ramadan uppmuntras många befolkningar att undvika att fasta. Dessa inkluderar prepubertära barn, äldre, svaga och gravida kvinnor, för att nämna några.¹⁰

Fasta som ett sätt att förbättra hälsan är kanske ett av de enklaste och mest ekonomiska verktygen vi har inom integrativ medicin. Men som med all terapi bör försiktighet iakttas hos svaga individer, de med akuta sjukdomar och de för vilka det anses vara kontraindicerat att hoppa över måltider.

Studierestriktion

En begränsning av studien var det faktum att det inte fanns någon kontrollgrupp i den unga manliga kohorten, vilket påverkar resultaten för den unga manliga kohorten. Kontrollgruppen i medelålderskohorten bekräftade dock att den mikrobiella sammansättningen av tarmen knappast förändras utan fasta.