Czy korzyści z postu rozciągają się na mikrobiom jelitowy?

Relacja

Su J, Wang Y, Zhang X i in. Przebudowa mikrobiomu jelitowego podczas okresowego postu związanego z Ramadanem.Jestem J Clin Nutr. 2021;113:1332-1342.

Cel

Analiza biologicznego wpływu miesięcznego przerywanego postu związanego z Ramadanem na mikrobiom jelitowy

Projekt

Prospektywne badanie 2 oddzielnych kohort podczas postu w Ramadanie

Uczestnik

Były 2 kohorty: kohorta młodych dorosłych i kohorta w średnim wieku. Kohorta w średnim wieku składała się z 10 uczestników nie będących na czczo, którzy stanowili grupę kontrolną; w kohorcie młodych dorosłych nie było grupy kontrolnej:

1. Kohorte 1 (jung, gesund) Ramadan 2016: Alter 18,63±1,75; n=30 nüchtern
2. Kohorte 2 (mittleres Alter, gesund) Ramadan 2018: Alter 39,9±6,4; n=27 nüchtern, n=10 nicht nüchtern

Wszyscy ochotnicy przestrzegali nocnego postu trwającego około 16 godzin, aby uczcić Ramadan, 9. miesiąc roku muzułmańskiego, w którym wyznawcy wiary islamskiej poszczą od wschodu do zachodu słońca przez 30 dni. Wszyscy uczestnicy w kohorcie młodych byli płci męskiej, a 70% uczestników w kohorcie w średnim wieku stanowili mężczyźni. Ze względu na regionalne różnice w diecie obu kohort zgłoszono, że w młodej kohorcie podstawą diety był ryż, podczas gdy w kohorcie w średnim wieku podstawą była pszenica.

Kryteriami wykluczającymi były otyłość, cukrzyca, nadciśnienie, zapalenie stawów, przewlekłe choroby układu oddechowego i choroby przewodu pokarmowego. Wykluczające było także przyjmowanie antybiotyków na receptę w miesiącu poprzedzającym Wielki Post.

Wyniki zmierzone

Głównym rezultatem była analiza składu mikrobiomu jelitowego przed i po Ramadanie. Mikroflorę jelitową analizowano pod kątem składu, różnorodności i liczebności taksonomicznej w obu kohortach przy użyciu sekwencjonowania nowej generacji i sekwencjonowania genów rybosomalnego RNA 16s oraz technik przetwarzania danych.

Zdrowa, młoda kohorta: Do porównania wykorzystano wyłącznie próbki kału. Były 3 punkty czasowe: pierwszy dzień Ramadanu (T1), dzień 15 (T2) i dzień 30 (T3).

Biorąc pod uwagę te dalekosiężne skutki, logiczne jest, że zmiany w składzie mikrobiologicznym mogą być kluczowym czynnikiem wpływającym na różnorodne korzyści zdrowotne wynikające z okresowego postu.

Zdrowa kohorta w średnim wieku: Próbki kału analizowano w taki sam sposób, jak w kohorcie młodej. Punktami czasowymi dla kohorty w średnim wieku były początek Ramadanu (T1), koniec Ramadanu (T2) i 1 miesiąc po zakończeniu Ramadanu (T3). Oprócz próbek kału badacze ocenili skład ciała, a także kilka parametrów krwi (kompleksowy profil metaboliczny, hemoglobinę A1c, panel lipidowy i kwas moczowy). Kohorta ta wypełniła również Kwestionariusz Częstotliwości Jedzenie (FFQ).

Drugorzędowymi punktami końcowymi były parametry krwi, skład ciała i spożycie pokarmu.

Kluczowe spostrzeżenia

Obie kohorty doświadczyły dużych zmian w składzie mikrobiomu w okresie postu, które były podobne do siebie, podczas gdy grupa kontrolna niebędąca na czczo w grupie w średnim wieku nie doświadczyła znaczących zmian w składzie mikrobiomu. W szczególności obie kohorty wykazały wzbogacenie w produkcję kwasu masłowegoLachnospirowate. Autorzy zwracają uwagę, że wysokie stężeniaLachnospirowatewiążą się ze zmniejszonym ryzykiem raka, poprawą stanu zapalnego jelit, lepszym zdrowiem psychicznym, mniejszą liczbą alergii i poprawą zdrowia krążeniowo-oddechowego.

W kohorcie młodej stwierdzono wzrost ogólnej różnorodności mikroflory jelitowej (indeks Shannona-Weavera), podczas gdy w kohorcie w średnim wieku nie. W kohorcie osób w średnim wieku skład mikroorganizmów w większości powrócił do wartości wyjściowych dla większości taksonów 1 miesiąc po poszczeniu, chociaż w niektórych przypadkach zmiany utrzymywały się.

Grupy na czczo również doświadczyły utraty wagi i miały lepszą aktywność enzymów wątrobowych.

Implikacje praktyczne

Ponad 24% światowej populacji to muzułmanie.¹Ramadan zapewnia dogodną możliwość oceny zmian fizjologicznych wynikających z 16-godzinnego postu w dużych populacjach. Oczekuje się, że post w czasie Ramadanu, podobnie jak post w ogóle, powinien zapewniać korzyści zdrowotne i jak dotąd wydaje się, że tak jest. Według analizy 21 różnych badań przeprowadzonej w 2014 r., post w ramadanie spowodował pozytywne efekty metaboliczne i utratę wagi.²Ta analiza, a także badanie z 2021 r. wykazały, że post w ramadanie może zmniejszyć stan zapalny i zwiększyć odporność.³

2020,Dziennik naturopatiiopublikowali recenzowaną pracę na ten temat, w której omówiono mechanizmy działania i zastosowania kliniczne przerywanego postu.⁴Przegląd 12 różnych badań z 2019 r. wykazał, że post przerywany zmniejszył BMI i poprawił kontrolę glikemii, insulinooporność i stężenie adipokin w porównaniu z dorosłymi, którzy nie stosowali postu przerywanego.⁵Przegląd z 2020 r. wykazał, że post przerywany nie tylko zmniejsza ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, ale także poprawia funkcje poznawcze zarówno u osób otyłych, jak i nieotyłych.⁶

Wkrótce po opublikowaniu omawianego tutaj badania inne małe badanie pilotażowe wykazało, że post podczas Ramadanu prowadzi do znaczących zmian w mikrobiomie jelitowym.⁷Powszechny post, czyli bardzo wczesna kolacja i/lub późne śniadanie, został już uznany za sposób na zmianę mikroflory jelitowej.⁸Z badań dotyczących postu w ramadanie wynika, że ​​pora dnia, w której następuje post (dzień czy noc) nie zmienia ogólnego efektu zwiększenia różnorodności i zmiany składu mikroflory. Zdolność do zmiany składu mikroflory ma szerokie znaczenie kliniczne, ponieważ wszystko, od depresji po cukrzycę, choroby układu krążenia po raka i nie tylko, można, przynajmniej częściowo, przypisać mikrobiomowi jelitowemu.⁹Biorąc pod uwagę te dalekosiężne skutki, logiczne jest, że zmiany w składzie mikrobiologicznym mogą być kluczowym czynnikiem wpływającym na różnorodne korzyści zdrowotne wynikające z okresowego postu.

Post przerywany nie jest odpowiedni dla wszystkich pacjentów, ponieważ powoduje obciążenie organizmu. Podczas obchodów religijnych, takich jak Ramadan, wiele osób zachęca się do unikania postu. Należą do nich między innymi dzieci w wieku przed okresem dojrzewania, osoby starsze, słabe i kobiety w ciąży.¹⁰

Post jako sposób na poprawę zdrowia jest prawdopodobnie jednym z najprostszych i najbardziej ekonomicznych narzędzi, jakie mamy w medycynie integracyjnej. Jednakże, jak w przypadku każdej terapii, należy zachować ostrożność u osób słabych, z ostrymi chorobami oraz u osób, u których pomijanie posiłków jest przeciwwskazane.

Ograniczenie studiów

Ograniczeniem badania był brak grupy kontrolnej w kohorcie młodych mężczyzn, co wpływa na wyniki grupy kohortowej młodych mężczyzn. Jednakże grupa kontrolna w kohorcie w średnim wieku potwierdziła, że ​​bez postu skład mikrobiologiczny jelit prawie się nie zmienia.